Case
Casusuitwerking MA101-Diabetes
- Course
- Institution
Uitgebreide casusuitwerking Diabetes (Ma101), met hierin uitwerking werkingsmechanisme en bijwerkingen van alle geneesmiddelen en belangrijke informatie uit het NHG-Diabetes.
[Show more]
Seller
Follow
Lisette678
Content preview
Diabetesgliclazide: diabetes
➢
➢ hydrochloorthiazide: bloeddrukverlager
➢ omeprazol: maagbeschermer/protonpompremmer
➢ pioglitazon: bloedglucosoverlager
➢ valsartan: angiotensinereceptorblokkers (bloeddrukverlagers)
Zelfstudie
1. Prevalentie, symptomen en diagnostiek van DM type 2
De prevalentie van diabetes in Nederland is 40 op de 1000 voor mannen en 41 per 1000
vrouwen.
In de leeftijdsgroep 40-70 jaar komt diabetes vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
In de groep 75 jaar en ouder komt diabetes meer voor bij vrouwen.
● oorzaken, risicofactoren (etiologie)
➔ Bij het ontstaan van diabetes spelen omgevingsfactoren en genetische factoren een
rol. - Als je ouders diabetes hebben heb jij zelf ook een verhoogde kans op het krijgen
van diabetes, dan ouders en familieleden die geen diabetes hebben.
, - Bij omgevingsfactoren spelen factoren als overgewicht en lichamelijke
activiteit een rol. Hierbij neemt de incidentie van diabetes af bij
toename van lichamelijke activiteit en afname van overgewicht. *Het
risico op diabetes wordt hierbij mede bepaald door de aanwezigheid
van overgewicht (BMI>25kg/m2), middelomtrek, en de mate van
lichamelijke activiteit.
Dus de risicofactoren voor diabetes zijn overgewicht, genen, fysieke activiteit,
middelomtrek.
➔ Oorzaken:
- diabetes ontstaan door een onvoldoende insulinesecretie door de bètacel
disfunctie.
- door insulineresistentie in de lever-, spier- en vetweefsel → leidt tot
vetstapeling in niet-vetweefsel, in bijzonder in de lever/hart/spieren. Dit gaat
gepaard met structurele en functionele afwijking van de organen→ dit is ook
wel bekend als de insulineresistentie of metabool syndroom.
→ kenmerken van dit syndroom zijn:
● een groot middelomvang (centrale adipositas/vetopstapeling in
organen)
● verhoogde bloeddruk
● licht verhoogde bloedglucose-en insuline waarden
● verhoogde triglyceridenwaarden en verlaagde HDL-
cholesterolwaarden.
● (stollingsneiging, ontstekingsreactie, endotheeldysfunctie)
*roken, familiegeschiedenis en verhoogd totaal cholesterol geen deel
uit van het metabool syndroom.
*metabool syndroom→ clustering van belangrijke risicofactoren voor hart-en vaatziekten,
diabetes en nierziekten.
- Hormonen (incretines), geproduceerd door de dunne darm een rol, op het
moment dat het voedsel passeert.
● GLP-1 (glucagon-like peptide-1) & GIP (glucagon dependent insulinotropic
peptide)
● Normaliter bevorderen de incretines de insulinesecretie en remmen de
glucagonafgifte op glucose afhankelijke wijze.
Bij diabetes type 2 ontstaat een verminderde secretie van GLP-1 en een
resistentie voor GIP. Hierdoor wordt bij glucosebelasting de insulineproductie
onvoldoende gestimuleerd en de glucagonafgifte onvoldoende geremd→ met
als gevolg hyperglykemie.
*Bij diabetespatiënten is het incretine-effect verminderd door onvoldoende
GLP-2 productie na glucose-inname.
Note: insulinerespons na orale inname van glucose is groter dan na
intraveneuze glucose toediening, omdat bij orale glucose wel en bij
, intraveneuze glucosetoediening geen stimulatie van GLP-1 secretie in de
darmwand plaatsvindt.
● acute symptomen
- Aanhoudende verhoogde bloedglucosewaardes geven hyperglykemie symptomen:
● dorst
● polyurie (vaak moeten plassen)
● vermagering
● recidiverende urineweginfecties
● neurogene pijn
● sensibiliteitsstoornissen
● mononeuropathie: aantasting van 1 zenuw.
● pruritus vulvae op hogere leeftijd (jeuk-vrouwelijke geslacht)
● complicaties
- Op lange termijn kan aanhoudende hogere glucosewaardes leiden tot een aantal
complicaties die onderverdeeld kunnen worden in microvasculaire complicatie &
macrovasulaire complicaties:
➢ microvasculaire complicaties:
● nefropathie;nierschade
● retinopathie; beschadiging netvlies
● neuropathie; zenuwbeschadiging (perifere zenuwschade→
handen/voeten)
● diabetische voet; doorbloedingsprobleem voet door vaatvernauwing
voet.
➢ macrovasculaire complicaties, zoals:
● angina pectoris; pijn op de borst
● myocardinfarct; afsluiting kransslagader hart
● cerebrovasculair accident; beroerte/afsluiting bloedvat hersenen.
● perifeer vaatlijden; vernauwing slagaders beenspieren
*diabetes voet, cardiovasculaire, neuropathie, retinopathie en
chronische nierschade.
● HBA1c-gehalte, meetmethoden capillaire glucosespiegels;
creatinine, eGFR, albumine,bloeddruk.
➢ HBA1c-gehalte: weerspiegelt de gemiddelde glucosespiegel gedurende ongeveer
de voorafgaande 3 maanden
- niet voor opsporing of diagnostiek, alleen ter aanvulling van het
diagnose criterium.
- HBA1c waarde > 48 mmol/mol (6.5%) → diabetes (in afwezigheid van
klachten /of abnormale waarden moet een 2e meting worden
uitgevoerd)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Lisette678. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now