Samenvatting pathologie - larynx

1. LARYNGOTRACHEOMALACIE Pasgeborene
Wat: Immatuur kraakbeen thv larynx en trachea

Oorzaak:
- Immatuur kraakbeen  onvoldoende stevig
waardoor de laryngeale en tracheale
structuren worden aangezogen door de
negatieve druk bij inspiratie, leidende tot
obstructie

Symptomen:
- Inspiratoire stridor, toenemend tijdens
inspanning (voeding, huilen), ruglig, en bij
BLWI LARYNGOTRACHEOMALACIE
- Stemgeluid normaal
 Levensbedreigend zo volledige obstructie
van de luchtweg!!!

Klinisch onderzoek:
- Denk eraan zo inspiratoire stridor
onmiddellijk na de geboorte of tijdens de
eerste levensmaanden
- Directe laryngoscopie

Behandeling:
- Observatie
- Spontaan herstel bij uitgroeien (ademnweg
word ruimer) en rijper worden van het
larynxskelet
- Zo obstructie: tracheotomie

2. CONGENITALE STEMBANDVERLAMMING Pasgeborene
Oorzaak:
- Unilateraal (meest frequent): geboorte
trauma
 Overmatige tractie aan hoofd en
hals  neuropraxie n. recurrens
- Bilateraal: neurologische aandoening

Symptomen:
- Inspiratoire stridor bij geboorte
 Respiratoire insufficiëntie mogelijk zo CONGENITALE
bilateraal!!
- Stemgeluid: zwak en hees STEMBANDVERLAMMING
Klinisch onderzoek:
- Flexibele laryngoscopie
- Beeldvorming: afwijking op verloop n.
vagus of n. recurrens

Behandeling:
- Unilateraal:
 Afwachten
 Spontaan herstel binnen enkele
weken
 Ev. Tracheotomie of chirurgische
lateralisatie van de stilstaande
larynxhelft, zo neiging tot
obstructie
- Bilateraal:
 Onderliggende oorzaak aanpakken
 Tracheotomie/ intubatie

, 1. LARYNGITIS SUBGLOTTICA Jonge kinderen

Wat: Pseudokroep of valse kroep

Prevalentie:
- Kinderen: 3m – 4j
- Jongens > meisjes
- Relatie met atopie
- Herfst- en windermaanden

Oorzaak:
- Viraal: para-influenza en influenzavirus

Symptomen:
- Blafhoest LARYNGITIS SUBGLOTTICA
- Heesheid/ schorre stem
- Inspiratoire stridor
- Benauwdheid, geen echte ademnood
- GEEN koorts

Klinisch onderzoek:
- Obv kliniek
- Zo mogelijk: flexibele laryngotracheoscopie
 Beeld van uitgesproken mucosazwelling

Behandeling:
- Observatie
- Luchtvochtige omgeving (douchegel, koude
vochtige buitenlucht)
- Zo kortademig: overweeg
 Corticosteroïden (verneveld of
systemisch)
 Adrenaline (verneveld of
systemisch)
- Zo ernstig: spoedopname (ev. Intubatie)

2. ACUTE LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS Jonge kinderen
Wat: Bacteriële superinfectie van de mucosa van de
larynx, trachea en bronchi

Prevalentie:
- Kinderen > volwassenen

Oorzaak:
- In aansluiting op virale BLWI
ACUTE
Symptomen: LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS
- Ernstige algemene malaise, met hoge
koorts
- Productieve hoest (ingedikte, taaie slijmen)
- Bifasische stridor
- Uitzonderlijk sepsis

Klinisch onderzoek:
- Kliniek
- RX thorax

Behandeling:
- Ziekenhuisopname
- Antibiotica
- Corticosteroïden
- Zo nodig intubatie