Samenvatting video's + notities uit de les
Theoretische achtergrond ook bijgevoegd (les + video's)
Met foto's
'Deel 1 - Wervelkolom thoracaal & cervicaal' ook beschikbaar
WERVELKOLOM THORACAAL
WERVELKOLOM CERVICAAL
SCHOUDER
ELLEBOOG
POLS
MOB IIIB
Academiejaar 2021-2022 | Deel 2 – Bovenste extremiteiten
, 1
Bepalen dosering
Doel à hangt vast aan specifiek aantal herhalingen à oefening kiezen (a.d.h.v. casus) en testen à
aantal HH moet boven minimum zijn (anders opnieuw gaan testen) à 70-80% nemen van maximaal
uitgevoerde aantal HH en laten oefenen in 3 series.
Testen
à Oefening actief laten uitvoeren over de gewenste bewegingsamplitude en bewegingssnelheid,
vooraleer door pijn of vermoeidheid wordt gecompenseerd.
> Testen in series: omdat P mogelijks nog niet in staat is het in 1x uit te voeren (geen termen zoals
belastbaarheid of belasting gebruiken om duidelijk te maken dat je weet waarover het gaat/ geen
dingen door elkaar aan het halen)
10x met 20-30” pauze à 5x gedaan = 50, goed want dan mobiliteit trainen à oefening ook in series
geven: 3x 5x8 (80% van MRM)
> Testen continu: P in 1x zo veel mogelijk laten uitvoeren en kijken voor mobiliteit tussen 40-60HH à
kan er 50, dus mobiliteit aan het trainen à 3x40 (80% van MRM) => gebaseerd op Holten-curve
- Pijn mag, maar mag de bewegingskwaliteit en snelheid niet beïnvloeden en verdwijnen na oefenen.
- Pijn bij aanvang is normaal (zeker bij degeneratieve gewrichts- of peesproblematiek).
à Testing stopt wanneer P niet meer in de eindstand geraakt of begint te compenseren om dit nog
te kunnen of bij pijn.
Dosering
Trofiek: P kan 70HH à 70-80% en 3 series à 3x49-56HH
Mobiliteit: P kan 50HH à 70-80% en 3 series à 3x35-40HH of 3x5x7-8HH
Kracht-uithouding: P kan 27HH à 70-80% en 3 series à 3x18-21HH of 3x3x7-8HH
Kracht: P kan 15HH à 70-80% en 3 series à 3x10-12HH
Algemene principes
Traject 1: hoogritmisch à ROM ver van actuele eindgrens, hoge mate van afweerspanning, ook
CR/CRAC (musculair)
Traject 2: ademhalingsritme à ROM tegen actuele eindgrens, elastische deformatie, minder
afweerspanning, ook MWM (articulair)
Traject 3: lang aanhouden (15”-2’) à ROM voorbij actuele eindgrens richting fysiologische eindgrens,
plastische deformatie (eindgrens verschuiven door aanhoudende rek met weinig kracht op basis van
verbreken van intermoleculaire cross-links), weinig/ geen afweerspanning
> Mobiliteit à zo ver mogelijk, even aanhouden in eindstand, traag terug
> Kracht-uithouding à concentrisch (snelle fase) en excentrisch (trage fase)
, 2
Schouder
Inleiding
1. Fysiopathologie
> Artritis Glenohumeraal (GH) of Acromioclaviculair (AC)-G:
- Post-immobilisatie/-artroscopie
- Posttraumatisch/degeneratief OA
- Frozen Shoulder
> Schouderpeesproblematiek:
- Dikwijls tendinopathie soms met calcificatie en scheurvorming
- Soms traumatisch - Dikwijls tgv SAPS
> (Anterieure)instabiliteit GH-G: meestal post-operatief of post-immobilisatie
> Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS)
- = subacromiale “inklemming” van weke delen: bursa, supraspinatuspees, bicepspees
- Geeft dikwijls GH-bewegingsbeperking met soms scapulothoracale en/of CTO functiestoornissen
> Functiestoornissen: verminderde mobiliteit, verminderde stabiliteit (ligamentair-musculair),
verminderde compressie-BBH, pijn & stijfheid (klinisch) tijdens houding en/of beweging, referred
pain (GH: uitstralende pijn in C5-T1 (meestal C5-C6) en ACG: vnl pijn in C4-C6 gebied), krachtverlies
2. Kinematica
> Caput humeri staat iets naar posterieur en craniaal gepositioneerd
> Belangrijk:
- Controle van caput humeri naar caudaal en posterieur tijdens bewegen (vnl bovenhands)
- Belangrijke interactie van GH-G met scapulothoracaal G (Upward Rotation; Posterior Tilt;
Exorotatie of Protractie)
> Rotator cuff:
- Verzorgt posterieure translatie van caput humeri tijdens opwaartse bewegingen door
supraspinatus & infraspinatus
- Verzorgt inferieure translatie van caput humeri door infraspinatus en subscapularis
3. Anteflexie-elevatie
> GH-G:
- Tot 90° abductie: anterieure translatie humerus
- Vanaf 90° abductie: posterieure & inferieure translatie humerus
> Scapulothoracaal-G:
- Upward rotation: 0°-180°
- Posterior tilt vanaf 120°
- Exorotation vanaf 120°
> Exorotatie in 90° abductie: posterieure translatie humerus
> Max. exorotatie in 90° abductie: anterieure translatie humerus
> Max. endorotatie in 90° abductie: posterieure translatie humerus
, 3
Joint-Play Glenohumeraal
GH abductie-elevatie (naar caudaal)
Bij duidelijke bewegingsbeperking (<80° abductie), translatie naar caudaal enkel
mogelijk bij voldoende elastisch inferieur G-kapsel.
Kussen op tuberositas deltoideum, arm 90° schouder en elleboog, P zit stabiel JOINT-PLAY GH: ABDUCTIE-ELEVATIE
met beide voeten op grond, arm goed gesteund op kussen (neutrale positie) TRANSLATIE NAAR CAUDAAL
T verhoogje, duwen met zwemvlies à nodig want anders ook anterieure
component (enkel naar beneden transleren), 2 vingers van acromion translatie
uitvoeren (slack opnemen, niet te veel bijdrukken), andere hand op schouder
P hand op clavicula (feedback juist duwen)
Translatie naar caudaal en beetje lateraal
Met toegevoegde angulatie
Bijvoeging angulatie: verplaatsing handen Rarm op kussen = T achter P
T hand op distaal VA onder elleboog, andere hand transleren 2 vingers van en Rhand op
acromion (loodrecht neer) à kijken hoeveel afweerspanning er dan ontstaan en schouder/elleboog, Lhand
hoe lang deze beweging kunnen uitvoeren transleert naar caudaal
(loodrecht naar beneden)
GH abductie-elevatie eindstandig (naar caudaal) JOINT-PLAY GH: ABDUCTIE-ELEVATIE (EINDSTANDIG)
Tafel hoog geïnclineerd, raakpunt met tafel t.h.v midden BA, P arm in exo (botsing
TRANSLATIE NAAR CAUDAAL
vermijden), arm in actuele eindstand brengen
T steunt op tafel à translatie enkel naar beneden en beetje lateraal (niet
anterieur), hand 2 vingers van acromion enkel met palmaire deel, andere hand T
houdt elleboog vast Translatie naar caudaal en beetje lateraal
Nagaan of stug, afweerspanning, combinatie met angulatie Rarm tegen tafel = T achter
P en Rhand op elleboog,
Bijvoeging angulatie: T duwt arm richting P beetje (verder naar abductie) en kijken Lhand transleert met
in welke mate dit lukt palmaire deel naar caudaal-
Soms beter minder kracht zetten om beter te voelen beetje lateraal
GH anteflexie-elevatie <90° (naar posterieur)
Bij sterke bewegingsbeperking zoals bij Frozen shoulder JOINT-PLAY GH: ANTEFLEXIE-ELEVATIE (<90°)
P rand van rafel, scapula erop (zo gestabiliseerd mogelijk) en arm volledig eraf TRANSLATIE NAAR POSTERIEUR
Holle rug: benen plooien + benen kruisen (been aan kant is op = bevorderen
laterale component), arm plooien en in exo plaatsen
Translatie zuiver posterieur (niet craniaal), humeruskop naar achter draaien,
elleboog plooien Anteflexie slechts tot 80°-90° mogelijk:
Translatierichting naar posterieur = lengterichting van humerus
T hand op distaal deel BA in elleboogplooi, translerende hand met palmair deel
zwemvlies 2 vingers lateraal van acromion en boven oksel (via clavicula opzij) à
posterieure translatie + axiale druk met hand aan elleboog, nagaan Rarm P = T aan rechterzijde
afweerspanning en hoeveel translatie, alsook in combinatie met een angulatie tafel en Rhand transleert
Rek posterieure gewrichtskapsel evalueren bij angulatie (verder naar anteflexie naar posterieur (in de tafel)
toe gaan) en Lhand t.h.v elleboogplooi
Vragen aan P geen klachten/ uitstraling (plexus brachialis dichtbij) à indien wel:
translerende hand beetje verplaatsen
JOINT-PLAY GH: ANTEFLEXIE-ELEVATIE (>90°)
TRANSLATIE NAAR POSTERIEUR
GH anteflexie-elevatie >90° (naar posterieur)
Indien P verder in de eindstand kan, tafel steeds hoger plaatsen zodat het meer
belast wordt. P strekt arm nu (arm in exo draaien) en T houdt arm iets hoger vast Anteflexie >90° : Translatierichting naar posterieur: ≠ lengterichting van humerus
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LB2001. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.
