Samenvatting van alle stof van periode 2.3 voor de kennistoets. Leefstijlaandoeningen als hartfalen, COPD en claudicatio
Pathofysiologie, Fysiotherapeutisch Handelen diagnostiek en behandeling, Medisch Handelen, Fysiologie en trainingsleer, Gedragswetenschappen en Methodisch Fysiotherapeutisch H...
LDL gaat door de endotheelcellen in het intima, en oxideren. Ze worden giftig en er ontstaat een
ontstekingsreactie. Witte bloedcellen of monocyten reageren: worden macrofagen en nemen de
geoxideerde LDL op en worden schuimcellen. Wanneer deze dood gaan komt de binnenkant er uit
(de vetten). Om dit op te vangen komt er een dun bindweefsel laagje overheen. Bij meer LDL groeit
de plague richting de buitenkant en ontstaat er artherosclerose. Hoe groter de plaque wordt groeit
het ook uiteindelijk richting de binnenkant en wordt dus niet meer gecompenseerd en vernauwt het
bloedvat. Als de plaque scheurt komt het in contact met het bloed en vormt het een bloedpropje of
trombose. Kan fataal zijn. Maar als deze uiteindelijk weer heelt wordt de vernauwing alleen nog
maar groter: wel wordt het stabieler (scheurt niet sneller nog een keer)
Mechanismen:
In het endotheel
Normaal: NO-synthese bij shear stress of insuline, helpt bij bloedvatverwijding en aanmaak stoffen
tegen verklevingen en stollingen
Oxidatieve stress: uit balans -> vrije radicalen, verstoren de NO-productie
Klinische consequenties:
- Hypertensie (systolisch > 140 mmHg, diastolisch > 90 mmHg), hypertensie zorgt ook weer
voor meer oxidatieve stress en zo heeft het invloed op elkaar
- Aneurysma
- Ischemie
- Trombose: bloedstolsel, vaak in het been
Oorzaken:
- Afname kwaliteit wand -> afname anti-stolling of anticoagulant
- Verandering van de samenstelling van het bloed
- Vertraging van de bloedstroom
Symptomen:
- Snel optredende zwelling in het been
- Rode of blauwachtige verkleuring
- Zwaar gevoel
, - Pijn in het been
Gevolgen losraken trombose:
- Een losgeraakt bloedpropje wordt een embolus genoemd
- In de longen: longembolie
o Dyspneu
o Pijn
o i.c.m. Longemfyseem -> Longinfarct -> ischemische necrose
- Pulmonale hypertensie bij verkleining longvaatbed
- Infarct kan plaatsvinden in het hart, de hersenen of de longen
- Occlusie van slagader
Aneurysma:
- Vaatwandzwakte
- Vaak per toeval ontdekt
- Meestal geen behandeling -> operatie bij >5,5 cm
Ischemie:
- Onvoldoende doorbloeding/zuurstofvoorziening
- Ook b.v. bij PAV/claudicatio intermittens
- Lokalisatie pijn afhankelijk van plaats vernauwing
- Behandeling: Leefstijlinterventie, loopbandtraining o.b.v. een fysiotherapeut, evt. Een
bypass of een stent
Spataderen (varices):
- Kleppendysfunctie, bloed stroomt terug
- Vaak ook door vaatverwijding
- Symptomen:
o Zichtbare kluwen van vaten
o Bruine verkleuring
o Zwelling, vaak na langer staan
o In lig verminderd
o Vaak niet pijnlijk, eerder ongemakkelijk
Lymfeoedeem:
Abnormale ophoping van vocht in de interstitiële ruimte.
Oorzaken:
- Verhoging van hydrostatische druk
- Disbalans colloïd-osmotische druk
,Verhoging van de hydrostatische druk:
- Intravasculaire druk als gevolg van pulmonaal oedeem
- Het vocht wordt in een capillair bed naar buiten gedrukt
Gelijkmatig aan verhoogde bloeddruk.
Dit is het gevolg van pulmonaal oedeem, waarbij overmatige druk (vaak door toegenomen
bloedvolume) de vloeistof in de alveoli kan drukken, wat de respiratoire functie verhinderd.
Druk in de benen is verhoogd -> vocht in de voeten en benen.
Disbalans colloïd-osmotische druk:
Door hogere eiwitconcentratie intravasculair (in de vaten) (in vergelijking met de
weefsels/interstitiële ruimte) vindt er osmose plaats: vocht treedt van buiten naar binnen
Eiwit blijft normaal in de capillairen en beweegt zelden door de semipermeabel membraan heen.
Aanwezigheid van de minder eiwitten in de capillairen laat meer vloeistof in de capillairen en minder
terugstromen naar de veneuze uiteinden van de capillairen.
Lymfe afvoer belemmering oorzaken:
- Tumoren
- Operaties of bestraling
- Ontstekingsproces
- Of bijv. Leverfalen of nierziekten
- Leverfalen en nierfalen kunnen ontstaan door hartfalen en verhoogde bloeddruk.
Longziekten
COPD en Astma
Overeenkomsten in klachten:
- Benauwdheid
- Moeite met mucusklaring
- Beperkt inspanningsvermogen (ADL)
Epidemiologie
COPD – 600.000 NL, voornamelijk bij ouderen, nr 3 doodsoorzaak wereldwijd (na hartziekten en
beroertes)
Astma – ook rond 600.000 in NL, vaak aangeboren, getriggerd door inspanning, allergieën of het
weer
, COPD:
Obstructie van de bronchiën
Oorzaken:
Bronchitis:
- Hypersecretie van mucus
Asmatische bronchitis:
- Afgenomen luchtwegdiameter door
o Zwelling van de bronchiaalwanden (door inflammatie)
o Contractie van gladspierweefsel
Emfyseem:
- Collaps van luchtwegen (wanden longblaasjes) door:
o Verlies van elasticiteit parenchym (functionele delen longen)
o Veranderingen intrapleurale druk
Risicofactoren COPD:
- Roken (packyears)
- Luchtvervuiling
- Open vuur, haarden
- Genetische factoren
- Leeftijd en geslacht
- Groei en ontwikkeling longen
- Andere longaandoeningen
Structurele veranderingen:
- In de kleine luchtwegen:
o De weerstand wordt hoger -> de luchtstroom wordt minder
o a.g.v. inflammatie (oedeem), verdikking wanden, mucus
- In het longparenchym
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MaritFysiotherapieFontys. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.26. You're not tied to anything after your purchase.
