Evidenced Based Practice
Wat is de effectiviteit en efficiëntie van het gebruik van Continue Glucose Monitoring (CGM)
bij volwassen patiënten (>25 jaar) met diabetes type 2 ter bevordering van een
gelijkwaardige vergoeding voor zowel patiënten met diabetes type 1 als 2?
Naam: Lisa Beer
Studentnummer: 1817394
E-mail: lisa.beer@student.hu.nl
Opleiding: Master Innovatie in Zorg en Welzijn
Module: Evidenced Based Practice
Toetscode: 2021_GVE-1.M-EBP-16_JAAR_D
Versie: Summatief
Datum: 13-05-2022
Aantal woorden: 3476
Inleiding Het doel van het onderzoek is het verzamelen van Evidence Based Practice (EBP)
informatie over de effectiviteit en efficiëntie van Continue Glucose Monitoring (CGM) bij
volwassen patiënten (>25 jaar) met diabetes type 2, ter bevordering van een gelijkwaardige
2
,vergoeding voor patiënten met zowel diabetes type 1 als 2. Vanuit de doelstelling is een
vraagstelling opgesteld middels een PIO; een methode voor het opstellen van klinische
vragen. De onderzoeksvraag luidt als volgt: wat is de effectiviteit en efficiëntie van het
gebruik van Continue Glucose Monitoring (CGM) bij volwassen patiënten (>25 jaar) met
diabetes type 2 ter bevordering van een gelijkwaardige vergoeding bij zowel patiënten met
diabetes type 1 als 2?
Methode Om de vraagstelling te beantwoorden is gekozen voor de methode
literatuuronderzoek middels de Critical Appraisel of a Topic (CAT) gebruikt. Vanwege de
verpleegkundige vraagstelling heeft de dataverzameling plaats gevonden in drie
wetenschappelijke databanken op het gebied van gezondheidszorg, namelijk: CINAHL,
PubMed en SpringerLink. In elke databank is gezocht middels de optie ‘Advanced Search’,
waarbij gebruik is gemaakt van zoekstrings middels Booleaanse operatoren AND, OR en
NOT. Daarnaast is systematisch gezocht middels [MeSh] of [MH] (Medical Subject
Headings: gestandaardiseerde trefwoorden die verwijzen naar de inhoud van een artikel) en
[Titel/Abstract] of [TI/AB] (titel, samenvatting en auteurs-keywords). Elk geïncludeerd artikel
is beoordeeld op Levels of Evidence en voorzien van punten middels de CASP-checklists.
Bevindingen De data-extractie is inzichtelijk gemaakt middels een Flow-chart. In totaal heeft
dit tien bruikbare hits opgeleverd: twee Randomized Controlled Trials middels CINAHL, drie
Systematic Reviews, twee Randomized Controlled Trials en één Cohort Study middels
PubMed en als laatste twee Systematic Reviews middels SpringerLink.
Conclusie: CGM een effectief hulpmiddel is voor volwassen patiënten met diabetes type 2 in
de thuissituatie, in de eerstelijnszorg en biedt aanpassing van levensstijl en
gedragsverandering, waardoor een burn-out en depressie kan worden voorkomen. Op het
gebied van efficiëntie is CGM hebben de patiënten hebben een hogere scanfrequentie, wat
leidt tot vermindering van acute gebeurtenissen met dure ziekenhuisopnames tot gevolg.
Daarnaast is het een milieu vriendelijke optie qua apparatuur.
1. Inleiding
Point of Care Testing (POCT) is een vorm van bloed- en urineonderzoek waarbij direct de
uitslag bekent is in het bijzijn van de patiënt (Elkerliek Ziekenhuis, z.d.). Het bekendste
voorbeeld van POCT is de glucosemeter middels de vingerprik. Omdat een glucosemeting
middels POCT na 30 seconden een uitslag geeft, bespoedigt dit voor verpleegkundigen de
3
, monitoring van een patiënt en de behandeling door de arts (Frasa et al., 2011). De POCT-
glucosemeting heeft bovendien als voordeel de geringe hoeveelheid afgenomen bloed die
voor een glucosemeting nodig is (Price & St John, 2019).
In 2018 werd het Freestyle Libre Glucose Monitoring System goedgekeurd (Chorus et al.,
2018); een systeem voor continue glucosemonitoring (CGM) voor volwassenen (>25 jaar)
met diabetes type 1 en 2 (Goodin, 2017). Het systeem bevat een subcutane sensor op de
huid die automatisch elke minuut de glucose meet en wordt opgeslagen in een app in
intervallen van 15 minuten. Een scanner wordt in de buurt van de sensor gehouden wanneer
een glucosemeting nodig is (Blum, 2018). Uit een publicatie van bedrijfsresultaten van het
bedrijf Abott blijkt dat er wereldwijd meer dan 3 miljoen mensen gebruik maken van een
Freestyle Libre en het een van de meest gebruikte apparaten is voor CGM (Freestyle Libre,
2021).
In Nederland wordt veel gesproken over de voordelen die CGM heeft ten opzichte van
POCT. Uit onderzoeksresultaten van Desmukh et al. (2020) blijkt dat patiënten meer grip op
hun diabetes ervaren met daarbij een toename van kwaliteit van leven. Volgens Ruan et al.
(2021) hebben mensen ook minder snel last van een hypoglykemie, waardoor een
ziekenhuisopname met hoge kosten kan worden voorkomen. Echter speelt de
verzekeringsdekking een beperkende factor is in het gebruik van CGM bij volwassen
patiënten met diabetes type 2. Uit een Systematic Review van Oser at al (2021) wordt de
scheiding in patiëntencategorie flink benadrukt; in Nederland wordt CGM namelijk alleen
vergoed voor alle patiënten met diabetes type 1. Bij patiënten met diabetes type 2 is dit
alleen mogelijk tijdens een zwangerschap.
Het doel van het onderzoek is het verzamelen van Evidence Based Practice (EBP)
informatie over de effectiviteit en efficiëntie van CGM bij volwassen patiënten met diabetes
type 2, ter bevordering van een gelijkwaardige vergoeding voor patiënten met zowel diabetes
type 1 als 2. Vanuit de doelstelling is een vraagstelling opgesteld middels een PIO; een
methode voor het opstellen van klinische vragen (Vrije Universiteit Amsterdam, 2022).
P Volwassen patiënt (>25 jaar) met diabetes 2.
I Gebruik van Continue Glucose Monitoring (CGM).
O Het bevorderen van een gelijkwaardige vergoeding bij patiënten met diabetes type 1
en 2.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lisabeer. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.48. You're not tied to anything after your purchase.
