Samenvatting onderzoek en behandeling - reumatologie
7 views 0 purchase
Course
Module Onderzoek En Behandeling 3B
Institution
Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Overzichtelijke samenvatting reumatologie. Deze recente samenvatting (2022) bevat een combinatie van informatie & afbeeldingen uit de slides en eigen notities.
“Reumatologie houdt zich bezig met aandoeningen van bindweefsels, gewrichten en gerelateerde
structuren die gekarakteriseerd worden door inflammatie, degeneratie of metabole stoornissen”
➔ Gewrichten, botten, spieren en pezen
Belang van kinesitherapie?
- Informatie en advies
- Ondersteunen in (heropname van) lichamelijke activiteit en actieve levensstijl
- Aanpakken van primaire stoornissen en beperkingen
- Secundaire preventie van met reuma samenhangende klachten (pijn, verminderde
spierkracht, sedentaire leefstijl, verminderde aerobe capaciteit, verminderd evenwicht,
afgenomen mobiliteit, valangst, beperkingen in activiteiten en participatie etc.)
- Instrueren bij gebruik hulpmiddelen
Prognose
Afhankelijk van:
1) Medische toestand en specifieke diagnose
2) Functionele toestand (anamnese en klinisch onderzoek)
3) Psychosociale factoren (gele vlaggen)
Een patiënt met een goede medische en functionele prognose kan toch slecht herstellen omwille van
psychosociale factoren die her herstel in de weg staan
4. Beïnvloedende factoren: wat maakt de klachten erger of minder erg?
5. Impact op functie, activiteiten en participatie
6. Co-morbiditeiten (typisch reuma; mogelijkheid op cardiologische of neurologische
problemen)
7. Pijntypes (nociceptief, neuropatisch, nociplastisch of mixed pain)
8. Andere onderzoeken
Pijntypes
Nociceptieve pijn
- Inflammatoire pijn
• Dolor – rubor – calor - tumor
• Nachtelijke pijn
• Pijn bij rust
• Aanhoudende ochtendstijfheid (> 1 uur)
• Beter bij inspanning
- Mechanische pijn
• Pijn bij belasting
• Geen nachtelijke pijn
• Pijn verdwijnt in rust
• Kortdurende ochtendstijfheid
Neuropatische pijn
- Sensorische testing (hyper/ hypo-esthesie, paresthesie, hyper/ hypoalgesie, allodynie)
- Spiertesting (functioneel of bv EMG)
- Vragenlijsten (LANSS, painDETECT)
- Testen die druk zetten op zenuw
- Dermatomen en myotomen bekijken
Nociplastische pijn
CS = onderliggend mechanisme
Algoritme:
Eerst neuropatische pijn uitsluiten
• Criterium 1: disproportionele pijndistributie
2
, ➢ Ernst van pijn en gerelateerd dysfunctioneren (intolerantie voor dagelijkse
activiteiten) disproportioneel tot de hoeveelheid en/ of ernst van weefselschade)
Deze symptomen opmerken als therapie moeilijk vordert en als er nog geen diagnose van reuma
bekend is → P doorsturen naar reumatoloog (reuma = vaak een systeemaandoening)
3
, Klinisch onderzoek van het gewricht
Onderzoeken van belangrijkste aspecten die aangetast worden bij reumatologische aandoeningen:
1) Zwelling van het gewricht (relevant bij inflammatoire aandoeningen)
2) Mobiliteit van het gewricht
3) Ganganalyse
4) Patroon van gewrichtsaantasting
5) Andere: BFO + uitbreidende testen (bv. spier- en neurologische testen)
1) Zwelling van het gewricht
- Intra-articulair vocht
- Synoviale verdikking
- Peri-articulaire wekedelen zwelling
➔ Oorzaak klinisch te onderscheiden? Moeilijk! Vaak bijkomende onderzoeken nodig
• Echografie (Visualisatie van pezen, synoviaal membraan, intra-articulaire
vochtuitstorting, peritendineuze structuren)
• CT (Visualisatie botomtrekken, wervel- en discuspathologie, fracturen)
• MRI (Weke delen, beenmerg, necrose, oedeem, infecties)
• PET
• Scintigrafie
2) Mobiliteit van het gewricht
- Verschillend voor elk gewricht
- Vergelijk steeds met contralaterale zijde
- Vergelijk steeds actieve vs passieve ROM (spierbeperking vs articulaire beperking)
3) Ganganalyse
4) Patroon van gewrichtsaandoening
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller baldervanstichel. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.90. You're not tied to anything after your purchase.
