KNGF-richtlijn nekpijn infographic
Graad I: Nekpijn zonder tekenen of symptomen
die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie en die niet of nauwelijks invloed
heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
Graad II: Nekpijn zonder tekenen of
symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie, maar die wel een forse
invloed heeft op activiteiten in het dagelijks
leven.
Graad III: Nekpijn zonder tekenen of
symptomen die kunnen wijzen op grote Normaal beloop: eerste zes weken na
structurele pathologie, waarbij wel aanvang van de nekpijn de pijn en de
neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals mate van de beperkingen in activiteiten
verminderde peesreflexen, spierzwakte of en/of participatie afnemen.
sensibiliteitsstoornissen (hypo- of Afwijkend beloop: nemen het niveau
hyperesthesie) in de bovenste extremiteit, van de pijn en de mate van beperkingen
bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia in activiteiten en/of participatie niet of
of stenose. binnen die eerste zes weken, maar
Graad IV: Nekpijn met tekenen of symptomen blijven deze onveranderd of nemen ze
die kunnen wijzen op ernstige structurele zelfs toe.
pathologie. Ernstige structurele pathologie revicerende pijn, beperkingen in
omvat (maar is niet beperkt tot): fracturen, activiteiten en/of participatie binnen 6
vertebrale dislocaties, schade aan het weken na aanvang van eerste klachten
worden beschouwd als dezelfde nekpijn
Nekpijn graad III: episode.
symptomen: sensorische symptomen in arm Trauma gerelateerde nekpijn:
(paresthesieën, gevoelloosheid, verminderde nekpijn als gevolg van trauma
tastzin beperkte ROM, rotatie <60 of beperkte werkgerelateerde nekpijn: pijn die
en pijnlijke rotatie verminderde spierkracht of ontstaat uit werk. lage werktevredenheid
spiercontrole uitstralende pijn in arm en vreemde werkhoudingen op het werk
Tekenen: verminderde peesreflexen, Risicofactoren: trauma, hogere leeftijd,
spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen vrouwelijk geslacht, genetische aanleg,
Tests: bevestigen: positieve spurlingstest en slechte psychologische gezondheid,
positieve tractie/distractietest uitsluiten: een hoge (werk)stress en roken te zijn
negatieve upper Limb tension Test (ULTT) voor ontstaan nekpijn: eerder nekpijn gehad,
de plexus brachialis en de n. medianus
Rode vlaggen schade aan
Meetinstrumenten: (N(P)RS 0-10 punten
ruggenmerg of cervicale myopathie
objectiveren van gemiddelde pijn over
neurologische symptomen, bijvoorbeeld
afgelopen 24 uur PSK 0-10 punten objectiveren
wijdverspreide neurologische tekenen in
van de beperkingen in activiteiten
beide armen en/of benden zoals
Rode vlaggen systemische ziekte (herpes sensibiliteitsstoornissen, verlies van spierkracht in
zoster, spondylitis ankylosis, extremiteiten, darm-en blaasdisfunctie
inflammatoire artritis, reumatoïde artritis)
hoofdpijn, koorts, eenzijdige huiduitslag,
brandende pijn, jeuk Rode vlaggen cervicale arteriële
disfunctie: cerebrovasculaire
Rode vlaggen maligne tumoren
symptomen, zoals duizeligheid,
kanker in voorgeschiedenis, geen verbetering
dubbelzien, misselijkheid, braken, zwakte
van klachten na behandeling van 4 weken,
van de ledematen en papillaire veranderingen.
onverklaarbaar gewrichtsverlies, leeftijd >50
jaar, slikproblemen, hoofdpijn, braken
Rode vlaggen fractuur:
Rode vlaggen infectie (incl. urineweg/huid) oudere leeftijd, trauma in
symptomen en tekenen van infectie, voorgeschiedenis, corticosteroïdgebruik,
risicofactoren voor infectie(koorts, nachtelijk osteoporose
zweten)(onderliggend ziekteproces,
immunosuppressiva, open wond, intraveneus
drugsgebruik, blootstelling aan besmettelijke
Graad I: Nekpijn zonder tekenen of symptomen
die kunnen wijzen op grote structurele
pathologie en die niet of nauwelijks invloed
heeft op activiteiten in het dagelijks leven.
Graad II: Nekpijn zonder tekenen of
symptomen die kunnen wijzen op grote
structurele pathologie, maar die wel een forse
invloed heeft op activiteiten in het dagelijks
leven.
Graad III: Nekpijn zonder tekenen of
symptomen die kunnen wijzen op grote Normaal beloop: eerste zes weken na
structurele pathologie, waarbij wel aanvang van de nekpijn de pijn en de
neurologische symptomen aanwezig zijn, zoals mate van de beperkingen in activiteiten
verminderde peesreflexen, spierzwakte of en/of participatie afnemen.
sensibiliteitsstoornissen (hypo- of Afwijkend beloop: nemen het niveau
hyperesthesie) in de bovenste extremiteit, van de pijn en de mate van beperkingen
bijvoorbeeld als gevolg van een cervicale hernia in activiteiten en/of participatie niet of
of stenose. binnen die eerste zes weken, maar
Graad IV: Nekpijn met tekenen of symptomen blijven deze onveranderd of nemen ze
die kunnen wijzen op ernstige structurele zelfs toe.
pathologie. Ernstige structurele pathologie revicerende pijn, beperkingen in
omvat (maar is niet beperkt tot): fracturen, activiteiten en/of participatie binnen 6
vertebrale dislocaties, schade aan het weken na aanvang van eerste klachten
worden beschouwd als dezelfde nekpijn
Nekpijn graad III: episode.
symptomen: sensorische symptomen in arm Trauma gerelateerde nekpijn:
(paresthesieën, gevoelloosheid, verminderde nekpijn als gevolg van trauma
tastzin beperkte ROM, rotatie <60 of beperkte werkgerelateerde nekpijn: pijn die
en pijnlijke rotatie verminderde spierkracht of ontstaat uit werk. lage werktevredenheid
spiercontrole uitstralende pijn in arm en vreemde werkhoudingen op het werk
Tekenen: verminderde peesreflexen, Risicofactoren: trauma, hogere leeftijd,
spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen vrouwelijk geslacht, genetische aanleg,
Tests: bevestigen: positieve spurlingstest en slechte psychologische gezondheid,
positieve tractie/distractietest uitsluiten: een hoge (werk)stress en roken te zijn
negatieve upper Limb tension Test (ULTT) voor ontstaan nekpijn: eerder nekpijn gehad,
de plexus brachialis en de n. medianus
Rode vlaggen schade aan
Meetinstrumenten: (N(P)RS 0-10 punten
ruggenmerg of cervicale myopathie
objectiveren van gemiddelde pijn over
neurologische symptomen, bijvoorbeeld
afgelopen 24 uur PSK 0-10 punten objectiveren
wijdverspreide neurologische tekenen in
van de beperkingen in activiteiten
beide armen en/of benden zoals
Rode vlaggen systemische ziekte (herpes sensibiliteitsstoornissen, verlies van spierkracht in
zoster, spondylitis ankylosis, extremiteiten, darm-en blaasdisfunctie
inflammatoire artritis, reumatoïde artritis)
hoofdpijn, koorts, eenzijdige huiduitslag,
brandende pijn, jeuk Rode vlaggen cervicale arteriële
disfunctie: cerebrovasculaire
Rode vlaggen maligne tumoren
symptomen, zoals duizeligheid,
kanker in voorgeschiedenis, geen verbetering
dubbelzien, misselijkheid, braken, zwakte
van klachten na behandeling van 4 weken,
van de ledematen en papillaire veranderingen.
onverklaarbaar gewrichtsverlies, leeftijd >50
jaar, slikproblemen, hoofdpijn, braken
Rode vlaggen fractuur:
Rode vlaggen infectie (incl. urineweg/huid) oudere leeftijd, trauma in
symptomen en tekenen van infectie, voorgeschiedenis, corticosteroïdgebruik,
risicofactoren voor infectie(koorts, nachtelijk osteoporose
zweten)(onderliggend ziekteproces,
immunosuppressiva, open wond, intraveneus
drugsgebruik, blootstelling aan besmettelijke
