Huid en Afweer Tentamenstof – alle colleges (inc. plaatjes)
23 views 1 purchase
Course
Binnenstebuiten (M_BBIBU22)
Institution
Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Book
Essential Cell Biology
Huid en afweer college aantekeningen. Dit bestand bestaat uit alle colleges die zijn gegeven tijdens het vak Huid en afweer(M_BHA15). Hierbij staan ook plaatjes van vele dia's waardoor de stof nog duidelijk wordt. Dit vak is een verplicht vak 1e jaars studenten Geneeskunde in periode 1, in semester...
COMPLETE TEST BANK: ESSENTIAL CELL BIOLOGY 5TH EDITION ALBERTS [ CONTAIN ANSWER KEY Questions with 100% correct Answer.
All for this textbook (62)
Written for
Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Geneeskunde
Binnenstebuiten (M_BBIBU22)
All documents for this subject (4)
Seller
Follow
ninaburgering
Reviews received
Content preview
intro, 6-9
Introductie
Academische vorming
Het afweersysteem en vaccins – een korte uitleg in tijden van Corona
Waarom is het belangrijk om te vaccineren tegen COVID-19?
- vaccins zijn 95% effectief om ziekhuisopname te voorkomen en 97% effectief om IC opname te voorkomen.
- grafiek -> rode lijn zijn de niet-gevaccineerde & grijs gebied is hoeveel zijn gevaccineerd
- vaccins werken niet bij iedereen – zie stukje
- vaccinatie verkleint ook de kans op long covid aanzienlijk.
- long covid -> na 3 mnd nog steeds symptomen
- aantal besmettingen weer gaat oplopen, dan weer een lockdown
- door te vaccineren kan de samenleving normaal functioneren.
Wat doet vaccineren?
- aangeboren en aangeleerd afweersysteem
- aangeleerd afweersysteem heeft een geheugen systeem.
- geheugen respons wordt opgebouwd d.m.v. vaccinatie
zonder ziek te worden van de ziekteverwekker.
- Hoe? -> antilichamen worden aangemaakt.
- T cellen ook belangrijk
- de opbouw hiervan kost tijd
,Levenscyclus van virus
- afhankelijk van onze cellen om te vermenigvuldigen.
- hecht aan met spike eiwit, RNA van het virus wordt verwerkt,
eiwitten worden gemaakt -> nieuw virus samengesteld en
deze wordt uiteindelijk vrij gelaten.
-> daarom lastig te bestrijden
Hoe werken de (nieuwe) SARS-CoV-2 vaccins? – 2 belangrijke type vaccins
- vooral mRNA vaccins -> Pfizer, Moderna en Curevac
- behalve virus ook een vetbolletje
- ook vector vaccins -> AstraZeneca/Oxford, Janssen/Johnsen & Johnson en Sputnik
- alleen voor spike eiwit.
-> beide maken gebruik van dezelfde route
Bijwerkingen (zelfde als alle vaccinatie)
- interferon respons -> koorts (bij verhoogde temp. werkt het immuunsysteem
beter), hoofdpijn, spierpijn en ‘grieperig’
- deze komen ook als korte termijn (bij)werkingen + pijnlijke injectieplek.
- vaccins zijn maar kort aanwezig – kans op lange termijn bijwerkingen is klein
- kleine kans op allergische reactie – Pfizer 1:100.000
- GEEN COVID-19 vaccinatie, alleen de spikes
- wel mogelijk: auto immuniteit – AstraZeneca, Janssen
Bijwerkingen – specifiek
- AstraZeneca / Jansen -> trombose, lage bloedplaatjes (tegen bloedplaatjes een afweer reactie).
- 1:100..00
- Pfizer / (Moderna) -> myocarditis/pericarditis – ontsteking van het hartzakje.
- 1:15.000 (jongens) en 1:10.000 (meisjes) – eerder jonge leeftijd
Conclusies
- een vaccin vervangt de eerste infectie.
- boosten geeft betere afweerrespons.
- vaccins kunnen korte termijn bijwerkingen geven.
- voordeel van vaccins wegen op tegen klein risico bijwerking.
- kans op lange termijn bijwerkingen is klein.
- huidige vaccins werken gedeeltelijk tegen mutanten.
- huidige vaccins voorkomen ziekenhuisopname/overlijden.
Wat doen vaccins niet?
- vaccins passen geen DNA aan.
- vaccins maken je niet onvruchtbaar.
- vaccin is tegen het spike eiwit en heeft niks te maken met de vruchtbaarheid.
- vaccins maken je niet magnetisch.
- vaccins zijn niet besmettelijk – geen nanoparticles, geen virus.
- na vaccinaties kan 5G je niet microwaven.
Vragen:
- als je meerdere vaccins hebt,
dan is de dosis is hetzelfde.
- welk mogelijk aanpassing,
bijv. met delta variant.
Evaluatie vorig jaar -->
, HC 1, 6-9
Inleiding in gezondheidsrecht en ethiek
Privacy in 2021
- bedrijfsarts bijzondere positie, die mag het antwoord van de werknemer niet doorgeven aan de werkgever.
- bijv. op de vraag over vaccinatiebewijs.
Artikel 10 grondwet
- ieder heeft, behoudens bij of krachten de wet te stellen beperkingen, recht op eerbieding van zijn
persoonlijke levenssfeer.
- de wet stelt regels ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer in verband met het vastleggen en
verstrekken van persoonsgegevens.
-> hierdoor hoef je NIET te vertellen of je wel/niet ben gevaccineerd – in ieder geval voor nu
Daarbij: het is nodig om zelf toestemming te geven om eigen gegevens door te geven aan andere.
Beroepsgeheim
- als arts moet je zwijgen over alles wat je bij de uitoefening van je beroep over de patiënt te weten bent
gekomen.
- het gaat dus NIET alleen om medische informatie.
- bijv. casus: jonge jongen met enkelband en drugsgebruik, geef je dit aan in het dossier (i.v.m. verwijsbrief)?
Toen in gesprek hierover gegaan en hij wilde dat zelf liever niet.
- vastgelegd in diverse wetten waaronder in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst
(Wgbo) en de Wet beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG).
Belang en betekenis van beroepsgeheim
- vertrouwensrelatie tussen arts en patiënt – individueel belang
- waarom belangrijk? -> zodat ook de patiënt terug zal komen.
- toegankelijkheid van de zorg van alle patiënten – algemeen belang
Wie heeft beroepsgeheim?
- zelfstandig beroepsgeheim -> beroepsbeoefenaren waaronder artsen en verpleegkundigen.
- afgeleid beroepsgeheim -> studenten, coassistenten, secretaresse, portier, etc.
- werkt bijv. onder de verantwoordelijkheid van een arts.
Belangrijke gronden voor doorbreking van het beroepsgeheim – vragen die je jezelf daarbij moet stellen
- toestemming van de patiënt
- Geeft de patiënt vrijwillig toestemming?
- Beschikt de patiënt daarbij over alle relevante informatie om toestemming te kunnen geven?
- veronderstelde toestemming van de patiënt
- Kan ik era vanuit gaan dat de patiënt toestemming zou willen geven (bij. bij verwijzing)?
- Weet ik zeker dat de patiënt geen bezwaar heeft?
- spreekplicht en meldrecht
- Verplicht de wet mij om te spreken?
- Geeft de wetgeving mij recht om te spreken
- conflicten van plichten – dillema’s, dus deze vragen stellen;
- Is alles in het werk gesteld om toestemming tot doorbreking van het medisch beroepsgeheim te
- Levert het niet-doorbreken een ander ernstige schade op? verkrijgen?
- Is er geen andere weg dan doorbreking van het medisch beroepsgeheim om het probleem op te lossen?
- Is het vrijwel zeker dat door doorbreking schade aan de ander kan worden voorkomen of beperkt?
- Wordt het medisch beroepsgeheim zo min mogelijk geschonden?
- Verkeer je als arts in gewetensnood als je blijft zwijgen?
- zwaarwegend belang
- Heeft iemand een zwaarwegend belang bij het ontvangen van medische informatie?
- Weegt dit belang zwaarder dan het belang van geheimhouding?
,Uit de praktijk
Casus 1:
- conflict van plichten – want geen toestemming van moeder voor overdracht.
- al ernstige zorgen over welzijn van het kind, voor deficiënties, etc.
- vader ging mee met de moeder.
- extra strenge dieet, valt dit onder kindermishandeling? Wel als dit valt onder de welzijn van het kind.
-> ….. ?
Casus 2:
-> melding bij veilig thuis – jeugdzorg heeft deze afgewezen
- moeder wilde geen zorg meer, dus was weg
- kinderjeugd psychiater (KJP) mondeling ingelicht, want moeder gaf dat ze niet op papier wilde hebben.
- eigenlijk kan dit niet echt
- niet heel netjes, maar in belang van het kind toch gedaan – niks doen, kon de arts zelf niet hebben.
- vertrouwen van de moeder wat ook weg.
Denk ook aan social media (wordt gecontroleerd)
- raakt aan beroepsgeheim.
- vertrouwen van patiënten in artsen en het Amsterdam UMC
- denk dus goed na voordat je iets op social media zet.
- maar het kan zeker (bijv. op Twitter)
-> gebruik maken is wel leuk, denk zorgvuldig wat je neerzet & dat het niet herleidbaar is
- side note: blurren helpt ook niet
Wat mag je nu tijdens je studie?
- een casus bespreken met een medestudent?
- een presentatie geven over een patiënt aan medestudent?
- in het studentenhuis over een patiënt praten?
- hoe maak je een casus niet-herleidbaar als het om een zeer bijzondere patiënt gaat?
- tip: spreek met mensen die ook het beroepsgeheim hebben, overduidelijke dingen weglaten en denk waar
(niet in de trein, lift, gang, etc.)
-> NIET herleidbaar zijn
,PR geheimhouding
- instaptoets
- aantal thema’s: conflict van plichten, veronderstelde toestemming, medische verklaring, inzage na overlijden
patiënt en social media.
- toetsing CAT en STAT DEPZ in 2022.
, HC 2, 6-9
Patiënt met constitutioneel eczeem
Huidafwijking en psychosociale impact
Eczeem
- uit het Grieks, betekent: overkoken
- ontstekingsreactie in de huid
- vele verschillende vormen van eczeem
De huid als neuro-immuun orgaan
- psychologische factoren hebben invloed op
het ziektebeloop bij een huidaandoening.
Eczeem -> interactie tussen predisponerende factoren en triggers
- predisponerende factoren: - verstoring huid barrière
- immuun ontregeling
- microbial dysbiose (onbalans)
- oorzaak: genetische gevoeligheid (mutatie) en omgevingsfactoren.
- triggers: stress, zweten, wollen kleding en huid allergie.
Diagnostische criteria voor constitutioneel eczeem
- hoofdklacht: jeuk
Leeftijdslokalisatie en aspect
- eerst gezicht, nek en op de buik.
- dan knieën en elleboog.
- erna hoofd en handen.
Daarbij: - vergroting van huid reliëf door constant jeuken
- kan ook zijn dat bacteriën ook nog meespelen
Behandeling
- vethouden en lokale corticoïden
- hoe ernstige de afwijking, hoe agressiever de behandeling.
- immuunsysteem wordt onderdrukt hierdoor.
- stel: echt niet onder controle, dan heel intensief.
Atopisch eczeem
- interacties tussen predisponerende factoren en triggers
,De huid als neuro-immuun orgaan
- psychologische factoren hebben invloed op het
ziektebeloop bij een huidaandoening.
- denk aan: neuropeptiden en neurogene inflammatie.
- plaatje: vrije zenuwuiteinden in epidermis (groen).
Psychologische problematiek bij chronische huidaandoeningen onderschat
- onbegrip en onderschatting: - niet levensbedreigend
- verbergend gedrag van patiënten
- veel patiënten zijn ‘niet ziek’
- depressie en angststoornissen worden, ondanks de hoge prevalentie (21-43%), vaak niet herkend door
dermatologen.
Chronische constitutioneel eczeem heeft psychische gevolgen
- verhouding / balans -> lichaam & gevoel & sociaal
- anticiperen op elk gebied, zowel medicamenteus als psychologisch.
- kind: - emotioneel gezondheid: prikkelbaarheid, veel huilen en druk zijn.
- sociale beperkingen (buiten spelen, zwemmen), vermijden van spelen,
social isolatie en thuisblijven (negatieve reacties).
- volwassen: - emotionele klachten (spanningen, angsten, somberheid, depressie)
- sociale klachten (relaties, seksualiteit, intimiteit, werk, loopbaan en school,
sport en sociale isolatie).
- gezin: - emotionele gezondheid: schuldgevoelens en zelfverwijten, invloed negatieve reacties van anderen
en veel zorgen.
- sociaal functioneren: verzuim, ontslag, beperkingen in recreatieve activiteiten gezin en gebrek
sociale steun.
- bijv. dag in en dag uit, moeder die kindje ’s nachts tegenhoud om te krabben
-> minimaal 20-40% risicogroepen voor lange-termijn aanpassingsproblemen
Take home message voor de jonge dokter
- een chronische huidaandoening heeft grote inlvoed op het psychisch en sociaal welbevinden en functioneren.
- kijk verder dan de huid -> kijk naar de mens.
,
, HC 3, 6-9
Welke rol spelt de dokter?
(GEEN tentamenstof)
Professionele ontwikkeling (PO) -> een goede dokter worden, zijn en blijven
Drie grote maatschappelijk opgaven – bron RIVM, 2019
- ziektelast hart- en vaatziekten en kanker.
- zelfstandig wonende ouderen met dementie en andere complexe problemen.
- mentale druk op jongeren en jongvolwassenen.
+ kwetsbare groepen
Niet iedereen zal medisch specialist wordt
- dit kan in of uit het ziekenhuis zijn.
- of geen specialisatie
Wat voor soort dokter word jij? – belangrijkste eigenschap
- empathie
- compassie
- medogen
- betrouwbaar
- luisterend oor
- communicatie
- patiënt gericht -> empathisch en goedluisteren
Communicator
- gesprek aangaan met begrip
- informatie verzamelen, -anamnese, hetero-anamnese
- informatie bespreken
- shared decision making – kennis ten dienst stellen om samen te bespreken hoe je het gaat aanpakken
- omgaan met verschillende patiëntgroepen
- verder tijdens college: luisteren, reuk, lichaamshouding en duidelijk uitleggen
Samenwerken
- met patiënt, naasten en zorgnetwerk
- interprofessioneel leidinggeven
- teamwerk
- verder tijdens college: interdisciplinair, communicatie en respect hebben voor anderen
Organisator -> medisch leider
- meeste academische kennis, hoe geef je leiding aan je omgeving?
- eigen werkzaamheden organiseren -> balans – werk & privé
- doelgericht technische mogelijkheden gebruiken -> apparaten, EPD
- kennis over gezondheidszorg systeem.
- uitgangspunten kwaliteitszorg.
, Maatschappelijk handelen
- risicofactoren herkennen.
- preventie – primair, secundair en tertiair
- inzet om gezondheid te bevorderen
- verder tijdens college: voorlichting, informeren en adviseren
Gezondheidsbevorderaar
- riscofactoren herkennen.
- perventie – primaire, secundair, teriair
- primaire preventie -> ook maatschappij oppakken, maar goed als je het als dokter wel goed onderstreept.
- vaak hangen er rond dokters hele dingen, maak duidelijk wat je met elkaar kan bereiken.
- inzet om gezondheid te bevorderen.
- verder tijdens college: daar waar jij verstand over hebt, die boodschap brengt je over en deze is belangrijk.
- zo minder belasting.
Professional
- eerlijk en betrokken zorg leveren
- professioneel gedrag laten zien
- patiënt veiligheid
- ethisch verantwoord
- op eigen handelen reflecteren: sterke en verbeterpunten
Reflectie: vaardigheid -> nadenken over:
- jezelf
- jezelf in relatie tot de ander
- jezelf in relatie tot het grotere geheel (opleiding, maatschappij)
-> zien we terug in de portfolio
3 grote leerlijnen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ninaburgering. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.73. You're not tied to anything after your purchase.
