Dit product is een uitwerking van de module regisseren van zorg. Het product is geschreven a.d.h.v. het beoorderlingsformulier. de module is beoordeeld met een 8
Bijlage 3. Product Module Regisseren van Zorg
Inleiding
Binnen de module regisseren van zorg is de verpleegkundige bezig met het actief
coördineren en het regisseren van de zorg binnen de Boshof in Assen.
1. De student schets de structuur en de samenhang van het multidisciplinair zorgproces en
maakt op basis van een kritische beschouwing onderscheid tussen de eigen
verpleegkundige discipline en andere disciplines in de hoog complexe context.
2. De student formuleert hoe hij/zij op methodische en cultuur sensitieve wijze komt tot
gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming van zorg tussen patiënt, naasten en andere
zorgverleners in de hoog complexe context.
3. De student geeft een gefundeerd oordeel over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context en trekt hieruit conclusies voor het vervolg van het zorgproces in de
hoog complexe context.
4. De student brengt een voorstel tot verbetering van multidisciplinaire zorgverlening in in het
multidisciplinaire team in de hoog complexe context
5. De student maakt bij overdrachtssituaties gebruik van te verantwoorden, passende
rapportage- en overdrachtsinstrumenten, zorgprogramma's en/of zorgpaden in een hoog
complexe, multidisciplinaire context
6. De student toont vakinhoudelijk leiderschap en een proactieve houding bij de uitvoering van
de coördinatie van zorg en past actuele wet- en regelgeving toe in een authentiek, hoog
complexe context
1. Het multidisciplinair zorgproces
De patiënten die verblijven in de Boshof vallen vaak in de leeftijdscategorie vanaf 50 jaar.
Binnen de Boshof heerst een revalidatieklimaat wat maakt dat de zorgvrager gemotiveerd
moet zijn om te revalideren en dient zich hier ook voor in te zetten. De revalidatie vindt
plaatst onder begeleiding van meerdere disciplines. De disciplines die hier onder vallen zijn:
verpleegkundigen, verzorgenden IG, fysiotherapeuten, diëtisten, ergotherapeuten,
psychologen, verpleegkundig specialisten, geestelijk verzorgers, specialisten
ouderengeneeskunde en maatschappelijk werkers. De disciplines hebben elk hun eigen
expertise en kennis en behandelen de patiënt binnen hun kaders. Hieronder zal een
beschrijving worden gegeven over de verschillende disciplines die werkzaam zijn binnen de
Boshof.
- Diëtist: De diëtist kan in consult gevraagd worden op verwijzing van de SO. Dit kan
gebeuren wanneer er behandel doelen bestaan waarin voeding ook in opgenomen is.
Denk hierbij aan voldoende eiwitinname bij wondgenezing, vragen bij onbedoelde
gewichtsschommelingen of bijvoorbeeld voor het reguleren van de suikerspiegel
(Icare, z.d.).
- Fysiotherapeut: De fysiotherapeut is standaard betrokken bij opname in de Boshof.
Ze behandelen de klachten die voorkomen na een operatie. Daarnaast behandelen
ze de symptomen die voorkomen bij het ouder worden. Samen met de revalidant
maken ze een revalidatieprogramma die past bij de revalidant (Icare, z.d.).
- Logopedist: De logopedist kan worden ingeschakeld op verwijzing van de SO.
Wanneer er problemen zijn met slik, kauw, spraak of taalstoornissen kan de
logopedist ingezet worden om hier een plan voor op te stellen, de problemen te
behandelen en complicaties te verminderen (Icare, z.d.).
, - Ergotherapeut: De ergotherapeut is er om mee te denken en mee te kijken naar de
thuissituatie. Zij kijken of er eventueel aanpassingen nodig zijn in de thuissituatie,
zodat deze toegankelijker is voor de revalidant. Daarnaast denken zij mee in
praktische hulpmiddelen zoals hulpmiddelen voor de ondersteuning bij de ADL.
- Psycholoog: De psycholoog kan in consult gevraagd worden door de SO, wanneer er
een hulpvraag is van de revalidant op psychosociaal gebied. De psychologen kunnen
diagnostiek verrichten en behandeling aanbieden op maat door middel van het
opstellen van benaderingsplannen in de vorm van cognitieve gedragstherapie. Verder
kan de psycholoog ook ingezet worden om dementieonderzoek te verrichten door
middel van neuropsychologische onderzoeken.
- Geestelijk verzorger: Bij de geestelijk verzorger kunnen gesprekken gevoerd worden
over het geloof, rouwverwerking of andere zaken die iemand dwars zitten in welke
levensfase dan ook (Icare, z.d.).
- Maatschappelijk werk: Een maatschappelijk werker kan ondersteunen bij verwerking
van rouw, verlies, overbelasting van mantelzorgers en het regelen van financiële of
andere organisatorische taken van de patiënt.
- Ergotherapeut: De ergotherapeut denkt mee bij algemeen dagelijkse handelingen die
problemen opleveren. Er wordt oplossingsgericht gewerkt, waarbij de patiënt nieuwe
vaardigheden aanleert binnen de revalidatie (Icare, z.d.).
- Verpleegkundig specialisten: Een verpleegkundig specialist is door een
vervolgopleiding bevoegd om medicatie voor te schrijven en kan dit bij laag complexe
behandelingen voorschrijven (Venvnvs, z.d.).
- Specialist ouderengeneeskunde: De specialist ouderengeneeskunde houdt zich bezig
met patiënten met complexe zorgproblematiek. Inhoudelijk betekent dit dat hij of zij
patiënten behandelt en begeleidt, waarbij niet alleen aandacht is voor het ziektebeeld
maar ook voor de gevolgen van het ziektebeeld op het leven van de patiënt en diens
omgeving. Het gaat voornamelijk over ouderen met een kwetsbaarheid voor
complexe chronische aandoeningen, maar soms ook over jongere patiënten. Binnen
de Boshof doet de specialist de triage van de patiënt die aangemeld wordt.
- Verzorgende IG: De verzorgende IG biedt ondersteuning bij een individuele
zorgvraag binnen de Boshof. Zij begeleidt, verzorgt, verpleegt als de patiënt dit wil.
Ook is er aandacht voor het creëren van een zinvolle dag invulling.
- Helpende woon/zorg: De helpende woonzorg helpt bij intensieve dagelijkse
activiteiten, zoals opstaan of het aanbieden van de maaltijden.
1.1 Het onderscheid tussen de disciplines
In dit onderdeel wordt een kritische beschouwing gegeven waarbij onderscheid gemaakt
wordt tussen de verpleegkundige discipline en andere disciplines binnen de Boshof. Zoals
boven is omschreven zijn er verschillende disciplines aan het werk bij de Boshof met ieder
een eigen taak binnen het behandelteam.
Taken van de verpleegkundige in de Boshof
Als de patiënt wordt aangemeld voor revalidatie dan neemt de verpleegkundige de triage in
ontvangst. Vervolgens wordt deze in overleg met de SO geanalyseerd en wordt onderzocht
of de patiënt in aanmerking komt voor het revalidatieprogramma. Wanneer hierover
overeenstemming is bereikt, licht de verpleegkundige de verwijzende partij (welke vaak de
transferverpleegkundige is) in dat de patiënt mag worden opgenomen.
, Voorafgaand aan opname
Voordat een patiënt wordt opgenomen, kijkt de verpleegkundige wat de mogelijkheden zijn
met betrekking tot de beschikbare patiëntenkamers en de zorgzwaarte. Het is dan van
belang om er bij stil te staan of er bijvoorbeeld een rolstoelkamer nodig is of dat er een tillift
in gebruik genomen moet worden. Er is namelijk een beperkt aanbod beschikbaar van
bovenstaande middelen binnen de Boshof. Daarnaast is er nog de mogelijkheid voor
dubbelzorg. Dit houdt in dat de mensen met cognitieve aandoeningen (delier, dementie, etc.)
ook kunnen revalideren binnen de Boshof. Voor mensen met dubbelzorg is echter ook een
beperkt aantal plekken beschikbaar waar de verpleegkundige bij de triage rekening mee
moet houden. Wanneer het specialistisch team betrokken dient te zijn, zal deze voorafgaand
aan de opname op de hoogte gebracht worden van de zorgvraag. Denk hierbij aan het
verzorgen van een PICC-lijn. Samen wordt ingeschat wat er nodig is en gekeken of het team
beschikbaar is. Tot slot licht de verpleegkundige de toekomstig betrokken disciplines in van
de patiënt die opgenomen wordt.
Opnamedag
Bij binnenkomst doet de verpleegkundige samen met de arts opname. De arts wil graag de
medische gegevens van de patiënt en de nodige overdrachtsformulieren ontvangen.
Daarnaast bieden de verpleegkundige en de arts een luisterend oor voor het verhaal van de
patiënt. Wanneer de arts alle informatie heeft, zal zij de ruimte verlaten en start de
verpleegkundige de anamnese. Ook informeert de verpleegkundige de patiënt en diens
familie over de gang van zaken met betrekking tot het revalidatieproces binnen de Boshof.
Uit de gegevens van de anamnese zal vervolgens samen met de patiënt een concept
behandelzorgplan gemaakt worden (Verenso, 2010). Dit houdt in dat doelen worden
opgesteld waar de patiënt aan wil werken en wat binnen het verpleegkundig domein valt.
Denk hierbij aan medicatietoediening, terugwerken naar zelfstandigheid met ADL en andere
begeleiding bij het revalidatieproces. In dit zorgplan kunnen ook doelen van andere
disciplines worden meegenomen. Er is een inschatting gemaakt over de belastbaarheid van
de patiënt door de verpleegkundigen. Echter, zal deze bij de tweede dag van opname nader
gespecificeerd worden door de verpleegkundige. Dit wordt gedaan aan de hand van de
Barthel Index in zorg. Met de Barthel Index kan de mate van (lichamelijke of verbale) hulp die
iemand nodig heeft om algemene dagelijkse (ADL) handelingen uit te voeren worden
vastgesteld, los van de onderliggende pathologie (de Haan et. al., 1993).
Daarnaast moet er ook rekening gehouden worden met het coronavirus en hier is de
verpleegkundige zich bewust van. Dit betekent dat standaard de temperatuur en saturatie
gemeten worden van de patiënt bij diens opname, plus de tien dagen die daarna volgen. Er
zal een concept zorgplan geschreven worden door de verpleegkundige welke tijdens het
eerstvolgende MDO besproken zal worden. Tevens worden alle bevindingen door de
verpleegkundige in het elektronisch patiënten dossier geregistreerd en overgedragen aan de
volgende dienst.
Dagelijkse zorg
De verpleegkundige op de afdeling wordt ondersteund door VIG-ers en helpenden. Zij zijn de
oren en ogen van de specialist ouderengeneeskunde en analyseren, observeren de patiënt
en diens context, zoals familie en andere ziektebeelden. Indien geïndiceerd, zal er
geobserveerd worden wat de vocht- en voedingsintake is door middel van een vocht- en
voedingslijst. Daarnaast zal ook regelmatig het gewicht worden gemeten. De
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller martijncarmio. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.43. You're not tied to anything after your purchase.