Summary
Samenvatting Thema 5 Nieuwvorming Week 16 Opgezette klieren
- Course
- Institution
Thema 5 Nieuwvorming Week 16 Opgezette klieren
[Show more]
Seller
Follow
jonkerdaphne
Reviews received
Content preview
Opgezette klierenHematologie
Chronische lymfatische leukemie (CLL) is de meest voorkomende vorm
van leukemie en komt vaker voor op latere leeftijd. Het wordt veroorzaakt
door een klonale expansie van kleine B-lymfocyten. Het is vaak
asymptomatisch en wordt vaak per toeval ontdekt bij bloedonderzoek,
maar het kan zich ook presenteren met beenmergfalen of
immunosuppressie.
Stadiëring met het Rai-systeem:
Stadiu Risico Manifestatie Patiënte Overlevi Behandeli
m n ng ng
0 Laag Lymfocytose 31% > 10 jaar Afwachten
I Gemiddel Lymfadenopat 35% 9 jaar Behandele
d hie n bij
progressie
II Gemiddel Splenomegalie 26% 7 jaar Behandele
d lymfadenopat n bij
hie progressie
III Hoog Anemie 6% 5 jaar Behandele
Organomegali n
e
IV Hoog Anemie 2% 5 jaar Behandele
Trombocytope n
nie
organomegalie
Stadiering met Binai-systeem:
Stadiu Risico Manifestatie Patiënte Overlevi Behandeli
m n ng ng
A Laag Lymfocytose 63% > 10 jaar Afwachten
< 3 vergrote
lymfeklieren
B Gemiddel > 3 vergrote 30% 7 jaar Behandele
d lymfeklieren n
C Hoog Anemie 7% 5 jaar Behandele
Trombocytope n
nie
De meeste patiënten zijn asymptomatisch en mogelijke symptomen
kunnen zijn:
- terugkerende infectie door leukopenie en falen van immuunsysteem
- anemie door hemolyse of beenmerginfiltratie
- pijnloze lymfadenopathie
- pijn in de linker bovenbuik door splenomegalie
Mogelijke bevindingen bij lichamelijk onderzoek:
- anemie
- koorts (door infectie)
- lymfadenopathie
- hepatosplenomegalie
Mogelijke aanvullende onderzoeken zijn:
, - bloedbeeld
o Hb normaal/verlaagd
o Leukocyten verhoogd
o Lymfocytose > 5 x 109
o Trombocyten normaal/verlaagd
- Bloedfilm
o Lymfocyten zijn verkleind/gemiddeld en lijken normaal en
volgroeid
o Zichtbare Smudge cellen
- Beenmerg
o Reflectie van perifeer bloed
o Infiltratie met lymfocyten
- Immunofenotype van leukocyten: CD19-, CD5-, CD23-B-lymfocyten
met matige CD20-, CD79b- en immunoglobuline-expressie
- Cytogenetica/FISH-analyse
- Coombs test: positief bij hemolyse
- Immunoglobuline normaal/verlaagd
De beslissing of een behandeling gestart moet worden, hangt van het
stadium van de ziekte af. Behandeling heeft een gunstig effect op de
symptomen en het bloedbeeld, maar geeft mogelijk geen verbeterde
overlevingskans. Absolute indicaties voor behandeling zijn:
- beenmergfalen: anemie en trombocytopenie worden steeds erger
- terugkerende infectie
- progressieve ernstige splenomegalie/lymfadenopathie
- verdubbeling van aantal lymfocyten in 6 maanden
- systemische symptomen, zoals koorts, nachtzweten of
gewichtsverlies
- hemolyse of andere immuun-gemedieerde cytopenie
De algemene behandeling bestaat uit:
- corticosteroïden bij anemie door hemolyse
- splenectomie bij terugkerende/ernstige symptomen van milt
- chemotherapie bij anemie en trombocytopenie door
beenmerginfiltratie
- antibiotica bij infecties en als profylaxe bij chemotherapie
- allopurinol ter preventie van hyperuricemie
De specifieke behandeling bestaat uit:
- Chlorambucil: reduceert het bloedbeeld, verlaagt de
lymfadenopathie en splenomegalie en zorgt niet voor een
verbetering van de overleving
- Purine analogen: zorgen voor complete remissie en helpen niet bij
mensen met 17p deletie/TP53 mutatie.
- Rituximab: eerste keus en kan gebruikt worden in combinatie met
fludarabine en cyclofosfamide (FCR).
- Allegenische stamceltransplantatie: wordt voornamelijk gedaan bij
jongere patiënten.
- Monoklonale antilichamen, zoals Alemtuzumab en Ofatumumab
Richter’s transformatie = transformatie van chronische lymfatische
leukemie naar (meestal) diffuus groot B-cel lymfoom en Hodgkin lymfoom.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jonkerdaphne. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.30. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78998 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now