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Sumario RESUMEN EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN NORMAL
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RESUMEN EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN NORMAL
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RESUMENCarrera: Lic. Kinesiología y Fisiatría
Comisión: A
Profesora: Mara Díaz
EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN NORMAL
Por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle
La superficie abdominal puede ser dividida topográficamente en nueve regiones por medio de dos
líneas horizontales, una a nivel del reborde costal inferior y otra a nivel de las espinas ilíacas
anterosuperiores, y dos verticales a nivel de la mitad del arco crural (figura 10-1). Cada región
topográfica representará la localización de diferentes órganos de la cavidad abdominal. En forma
más simple también puede ser dividida en cuatro regiones o cuadrantes, dos superiores derecho e
izquierdo, y dos inferiores, también derecho e izquierdo (figura 10-2).
El hipocondrio derecho es el área de proyección del hígado, la vesícula biliar y el duodeno,
mientras que en el epigastrio se proyectan el estómago, el lóbulo izquierdo del hígado y el
páncreas. El hipocondrio izquierdo corresponde al estómago y al brazo; en la zona umbilical el
intestino delgado; en el flanco derecho el colon ascendente y el riñón derecho; en el flanco
izquierdo el colon descendente y el riñón izquierdo; en las fosas ilíacas, el ciego a la derecha y el
sigmoides a la izquierda. En el hipogastrio se proyectan la vejiga y el útero.
El examen físico del abdomen se comienza con la inspección, se continúa con la auscultación, para
terminar con la percusión y la palpación. El paciente debe hallarse en decúbito dorsal, con sus
músculos relajados, su cabeza reposando sobre una almohada plana y con los miembros
, superiores e inferiores descansando extendido sobre la camilla de exploración. El paciente debe
respirar tranquilamente, con sus genitales cubiertos y la vejiga vacía. La luz debe ser perpendicular
y se utilizará una luz tangencial cuando se considere necesario resaltar un latido o un movimiento
a través del juego de sombras que así se produce. La temperatura de la habitación será la
adecuada para evitar la contracción muscular. La posición del examinador puede ser de pie o
sentado; habitualmente a la derecha del paciente, aunque en ciertas oportunidades, para el
examen del hipocondrio izquierdo, será conveniente ubicarse a la izquierda del paciente. Es
importante una adecuada temperatura de las manos del examinador, para evitar la contracción de
la musculatura de la pared abdominal; ello se consigue frotando las manos o colocándolas en agua
caliente. Es conveniente lavarse las manos antes de comenzar cualquier maniobra semiológica. Es
común que el estudiante o principiante tenga las manos frías y temblorosas, lo cual disminuye la
calidad de la información recogida. La aproximación al paciente debe ser con movimientos y
gestos lentos y suaves, distrayendo la atención si es necesario con la conversación. Se le debe
solicitar que colabore a través de los movimientos respiratorios, la maniobra de Valsalva, etc., con
voz firme y suave. Es conveniente observar la cara del paciente en busca de gestos de dolor.
Inspección
Se debe observar la forma, el color de la piel, el estado de nutrición, la presencia de vello, las
características del ombligo, los movimientos respiratorios, la presencia de latidos normales o de
movimientos fetales.
Una vez inspeccionado el abdomen, se le solicita al paciente que realice un esfuerzo para
distenderlo y otro para retraerlo, siguiendo con atención los signos que se pongan de manifiesto.
Los músculos rectos anteriores se observan con claridad cuando el paciente eleva la cabeza.
El abdomen del adulto normal no debe sobrepasar una línea imaginaria que una la apófisis xifoides
con el pubis. En el niño, el abdomen tiende a ser más globuloso y redondeado; mientras que en el
anciano se acumula tejido adiposo en las zonas inferiores, con flojedad de los músculos de la
pared. De existir anormalidades, el paciente debe ser examinado en la posición de pie. El ombligo
consta de un rodete y de un surco umbilical, y en condiciones normales se observa como una
depresión que no debe protruir con la bipedestación ni con las maniobras de Valsalva.
Auscultación
En el abdomen, la auscultación precede a la percusión y a la palpación, para que los sonidos
auscultados sean los espontáneos del paciente, y no los inducidos por la percusión o la palpación
de las vísceras abdominales. Esta maniobra tiene real utilidad en presencia de patología.
La membrana del estetoscopio debe ser calentada previamente con la palma de la mano. Los
ruidos intestinales se trasmiten bien en la cavidad abdominal, lo cual hace innecesario auscultar
más de dos áreas.
Los ruidos intestinales normales son agudos y se originan casi en su totalidad en el intestino
delgado. Tienen características de gorgoteo (glu-glu), con una frecuencia de 5 a 30 por minuto. Los
borborigmos son gorgoteos prolongados que se escuchan cuando la peristalsis está aumentada. Es
difícil describirlos, pero se los identifica con facilidad una vez que han sido escuchados. En algunos
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