Leerpad D – farmacologie geriatrie
1. situering van de problematiek
⟹ polyfarmacie kan worden gedefinieerd als het gebruik van 2 of meer
voorgeschreven geneesmiddelen, omdat 2 al invloed op elkaar kunnen hebben.
- Vooral de ouderen (70-80j) hebben meer dan 5 geneesmiddelen =
polyfarmacie
- Vaak chronische middelen die primaire of secundaire preventie zijn tegen
cardiovasculaire aandoeningen
- Top 10 meest gebruikte geneesmiddelen:
o Anti-trombotica
o Bètablokkers
o Middelen bij ulcus pepticum en GUR
o Cholesterolverlagers
o ACE-remmers
o Hypnotica
o Orale antidiabetica
o Lisdiuretica
o Anxiolytica
o Laxantia
- Jaarlijks 6% van alle acute opnames door geneesmiddelen
- Risicofactoren voor opname veroorzaakt door medicatie:
o Hoge leeftijd
o Polyfarmacie
o Multimorbiditeit
o Verminderde cognitie
o Therapieontrouw
o Nierfunctiestoornis
- Er moet worden afgewogen i.v.m. de balans tussen werkzaamheid en
veiligheid, waarbij veel factoren de balans beïnvloeden, deze grote
variabiliteit maakt dat evidence-based medicine minder goed toepasbaar is
bij maken van keuzes
1.1 de veranderde farmacokinetiek bij ouderen
1. klinisch meest relevant is de achteruitgang van de nierfunctie,
gemeten door de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) in het
bloed, dit neemt 1 punt/jaar af
a. Gemiddelde snelheid bij 70+ is 60ml/min
b. Bij kwetsbare oudere pt met multiple comobriditeit en
polyfarmacie is dit 40ml/min
c. Dit kan worden beïnvloed door intercurrente zaken bv. dehydratatie,
medicatie (NSAID, ACE-inhibitoren) en onderzoeken met IV-contrast
d. GFR-waarden zijn niet betrouwbaar bij mensen met acute
nierinsufficiëntie, pt met verminderde spiermassa (dus let op bij sterk
vermagerde pt en sarcopenie), langdurig bedlegerigen, ernstige
ondervoeding of met verlammingen
e. als de GFR daalt dan worden afbraakstoffen, ook geneesmiddelen
minder snel uit het lichaam verwijderd, hierdoor worden ze als actieve
1
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller linskevdb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.36. You're not tied to anything after your purchase.