Samenvatting praktijk Bovenste Extremiteit en Cervicothoracale Regio
68 views 1 purchase
Course
Bovenste Extremiteit En Cervicothoracale Regio
Institution
Universiteit Antwerpen (UA)
Uitgebreide samenvatting van alle praktijklessen van het vak 'Bovenste Extremiteit en Cervicothoracale Regio'; deeltje bovenste extremiteit. Inclusief alle technieken van Basiskinesistherapie 1, MSK 1 en MSK 5.
De anatomie, theoretische grondslagen en basis-praktische vaardigheden van het klinisch schouderonderzoek
en -behandeling werden in de bachelor-jaren behandeld. We verwachten dat de student deze stof beheerst aan
het begin van de lessenreeks.
Dit deel van de cursus zal specifiek ingaan op casuïstiek met focus op de schouderregio. Aan de hand van casussen
krijgt de student een algemeen denkkader mee en krijgt hij/zij inzicht in de praktische toepassing van de
aangeleerde technieken. Daarnaast worden nieuwe inzichten, onderzoeks- en behandelingstechnieken
aangereikt.
0.2. EINDCOMPETENTIES
De eindcompetenties van het vak, waarvan dit werk enkel het praktische luik omvat, luiden:
De student:
➢ Inventariseert de klachten van de patiënt/cliënt.
➢ Voert een kinesitherapeutisch onderzoek uit.
➢ Bouwt correcte klinische redeneringen op.
➢ Formuleert verantwoorde behandelingsdoelstellingen.
➢ Stelt een verantwoord kinesitherapeutisch behandelingsplan op.
➢ Past kinesitherapeutische behandelingstechnieken toe.
➢ Past zijn kinesitherapeutisch handelen aan in functie van de doelstelling en context.
➢ Evalueert het behandelingsresultaat en stelt zo nodig bij.
➢ Communiceert doelgericht correct en relevant.
➢ Reflecteert op zijn professioneel handelen.
➢ Houdt zich aan afspraken.
➢ Is efficiënt en nauwkeurig.
➢ Interpreteert wetenschappelijke gegevens.
0.3. EVALUATIE VAN DE STUDENT
De student krijgt een ongeziene casus voorgelegd. Er zal gepeild worden naar het inzicht in de keuze van
onderzoeks- en/of behandelingstechnieken en de correcte uitvoering ervan. Daarnaast wordt de student nog
gevraagd een techniek uit te voeren, losstaand van de initiële casus.
De te kennen leerstof omvat de inhoud van deze cursus, de inhoud van de praktijklessen en alle relevante leerstof
uit voorbije jaren.
7
,1. VERDIEPING ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
Herhaal:
➢ Anamnesevoering uit de lessen communicatie.
➢ Specifieke vragen bij schouderklachten uit het deel basisonderzoek, cursus MSK 1.
➢ Anamnesevoering beschreven in overige theoretische en praktische vakken.
Doelstelling:
De student krijgt inzicht in het belang van een grondige anamnese en klinisch onderzoek bij patiënten met
klachten in de schouderregio
1.1. INLEIDING: HET KLINISCHE DENKPROCES
1.1.1. DE ROL VAN ANAMNESE, HYPOTHESES EN ONDERZOEKSDOELSTELLINGEN
Deze bijdrage schetst een mogelijke casusbenadering voor de student. Deze manier van denken is niet specifiek
voor de schouderregio maar kan ook gebruikt worden in het redeneerproces voor klachten in andere regio’s. Het
artikel ‘Staged Approach for Rehabilitation Classification: Shoulder Disorders (STAR-shoulder)’ van P.W.
McClure & L.A. Michener [1] kan hierbij als achtergrond geraadpleegd worden.
Natuurlijk kan een klinisch redeneerproces niet omschreven worden in 4 pagina’s. We vragen de student om de
reeds opgedane kennis uit de opleiding te blijven gebruiken om tot een zo goed mogelijke casusbenadering te
komen
Bij de aanmelding van elke nieuwe patiënt in de klinische setting zal u zich vaak volgende vragen stellen:
➢ Met welke klacht komt deze patiënt/ waarvoor zoekt deze patiënt mijn hulp? (Pijn, structuur of
functiestoornis, stoornis in activiteiten en/ of participatie, wat zijn de persoonlijke en externe factoren
(~ ICF))
➢ Is kinesitherapie op deze moment aangewezen voor de patiënt?
➢ Wat is de oorzaak van de klacht? Wat is de irritabiliteit van het weefsel? (Onderzoek zo specifiek
mogelijk: anamnese en klinisch onderzoek > ICF)
➢ Waarom is die activiteit/ functie/ structuur klachten gaan geven? Waarom blijft dit klachten geven?
Figuur 1: Een eenvoudige voorstelling van de
casusbenadering. Merk de overeenkomst op met de
STAR-shoulder revalidatie benadering van McClure
en Michener
8
,Deze vragen mogen niet louter regio of letsel specifiek gelezen worden. We bekijken elke casus vanuit een bio-
psycho-sociaal perspectief, waarbij de patiënt als mens centraal staat. De simplistische casusbenadering zoals
voorgesteld in de figuur op bovenstaande pagina of de STAR-Shoulder (cfr. figuur infra) schieten tekort in de
aanduiding van het belang van persoonlijke of omgevingsfactoren, en de complexiteit van het begrip ‘pijn’.
Figuur 3: STAR-shoulder, P.W. McClure & L.A. Michener
Figuur 2: Planetenmodel: Lieven Danneels, Axel Beernaert, Kristof De
Corte, Filip Descheemaeker, Bart Vanthillo, Damien Van Tiggelen, Barbara
Cagnie - A Didactical Approach for Musculoskeletal Physiotherapy: The
Planetary Model.Journal of Musculoskeletal Pain, Vol. 19(4), 2011
9
, Het belang van een grondig vraaggesprek kan zodus niet genoeg benadrukt worden. De therapeut- patiënt
relatie wordt opgebouwd, de reden voor consultatie en verwachtingen worden achterhaald, er wordt een brede
kennis vergaard gerelateerd aan de klacht en over de persoon die deze klachten ervaart. Gaandeweg worden
vroege hypotheses gevormd. Aan de hand van een fictieve casus in (cfr. 1.2., casus Steven) zal de anamnese-
voering opnieuw ingeoefend worden.
Het voeren van een degelijk klinisch onderzoek na het vraaggesprek vraagt een bepaalde vorm van klinisch
redeneren. Vaak zal een beginnend therapeut zich wenden tot een verzamelmethodiek waarbij hij/zij de patiënt
aan een veelheid aan testen zal onderwerpen. Naast een hoge belasting voor de patiënt, leidt dit vaak tot een
ongerichte en logge massa aan relevante en minder relevante informatie. In deze cursus proberen we steeds het
onderzoek te richten naar de vooropgestelde hypotheses gevormd na de anamnese (hypothetisch-deductieve
model). Een ervaren therapeut zal zich later vaak laten leiden aan de hand van patroonherkenning.
Aan de hand van de anamnese wordt er een inschatting gemaakt welk drijvend mechanisme er zich achter de
klacht schuil houdt. Lijkt deze klacht zuiver mechanisch? Hoe groot is de psychologische driver?
Aan de hand van de hypotheses worden er onderzoeksdoelstellingen opgesteld. Hierbij is het niet voldoende op
zoek te gaan naar één aanwijsbare structuur verantwoordelijk voor de klachten. Als kinesitherapeut zijn we
gericht op functies, activiteiten en participatie van de patiënt in zijn geheel en dus niet louter bezig met structuur
diagnoses. We pleiten dan ook voor het vooropstellen van een proces- of mechanisme-diagnose (G.Jull,2008)
waar de hypotheses zich richten naar het onderzoeken van:
➢ Screening.
➢ De ‘symptomatische’ functie met aandacht voor de structurele integriteit (betrokken structuren) en de
irritabiliteit van het betrokken weefsel en/of van de patiënt zelf.
➢ Het oorzakelijk en/of onderhoudend mechanisme (steeds in het biopsychosociale plaatje). In anamnese
en klinisch onderzoek zullen volgen de overwegingen dan ook vaak terugkomen:
o Is er een verandering geweest in activiteit?
o Is er een invloed van leeftijd, medische voorgeschiedenis,…?
o Is er een invloed van stress, angst,…?
o Is er een invloed van life style, gedrag, omgeving,…?
o Is de lokale functie gestoord?
o Is er een probleem elders in de kinetische keten, die zorgt voor een vergrote belasting op het
getroffen weefsel/de getroffen functie?
Zoals ook uit het artikel van P.W. McClure & L.A. Michener blijkt, is er een groot verschil tussen het opstellen van
een structuurdiagnose of het opstellen van een proces- of mechanisme-diagnose:
Figuur 4: Vergelijking tussen een patho-anatomische diagnose en revalidatie classificatie
10
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller StuviaCM. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.79. You're not tied to anything after your purchase.
