Class notes
Uitgewerkte colleges/kennisclips Patient Centered Care Delivery
- Course
- Institution
In dit bestand staat een volledige uitwerking van alles wat in de kennisclips en Q&A's is verteld.
[Show more]
Seller
Follow
mandydaniels1
Reviews received
Content preview
Colleges Patient Centred Care DeliveryPatient Centered Care Delivery
During the course ‘Patient Centred Care Delivery’ (PCCD) students will be taught the most
important theories, systematic reviews and empirical findings regarding PCCD. PCCD has
been on the healthcare agenda for decades and has received increased attention. The
concept of patient-centredness has grown into an important dimension of high-quality
healthcare. Organisations aim to deliver care that is patient-centred in order to improve
patient outcomes. In healthcare, increasingly important are the patient’s perspective and
involvement, shared decision-making and patient-reported outcomes. The literature
advocating patient-centred approaches in healthcare is widespread and research has shown
that PCCD can result in improved health, health behaviours, and quality of life of patients
and their family/caregivers. However, the evidence remains inconclusive and many
organisations and professionals remain unknowledgeable or struggle on how to improve
PCCD. During this course we will focus on different dimensions of PCCD and its impact on
patient outcomes, innovative solutions (e.g., integrated care programmes), the role of
organisations/teams, neighbourhoods and communities, as well as the patient’s context.
The framework below represents the overall content of the entire course. Each week a
specific part of the framework (Theme) will be elaborated on in depth. You can click on the
different elements in the framework to go to the respective module of that theme.
,During the course, insight into the concept of PCCD will be provided, including different
models, theories and definitions. Different innovative approaches to PCCD will be introduced
as well as their impact on (patient) outcomes (Theme 1). Attention will be given to various
forms of interactions between professionals and patients. We will focus on legal aspects of
informed consent and shared decision-making (Theme 2). Behind every professional there is
a team that influences the quality of care delivery to patients. Nowadays, with an
astonishing rise of chronically ill patients and patients with multimorbidity, professionals are
dealing with patients with complex and multiple needs. These changing needs from acute to
chronically ill patients ask for a different approach in care provision. Interprofessional
collaboration is needed to support the needs of these patients, which requires
communication and coordination between professionals from various occupational
backgrounds and a supportive team climate (Theme 3). In turn, effectiveness of these teams
is influenced by the culture, structure and availability of resources within the larger
organisation. Also, leadership affects interprofessional collaboration between professionals
and in turn quality of care delivery to patients (Theme 4).
In order to create co-care delivery between professionals and patients, diversity in care
delivery is needed. Just as professionals operate within a team and organisational context,
patients are influenced by their individual/personal environment as well. For example,
patients differ in their educational level, their ability to self-manage their well-being, and
their way of coping with diseases or illnesses. Special attention will be given to the
continuing rise of socioeconomic health inequalities and how culture influences
effectiveness of care delivery (Theme 5). Patients are not only influenced by their
individual/personal environment, but by the neighbourhood context as well. The
neighbourhood context plays an important role in (improving) healthy lifestyles or fostering
active and healthy ageing in the community. We will discuss the role of neighbourhoods and
innovative solutions in the community (e.g., community health nurses, collaboration
between health, social care and informal networks) on PCCD and patient outcomes (Theme
6).
Learning objectives
After the PCCD course, students are able to…
o Analyse important theories and conceptual models concerning PCCD.
o Argue how the organisation of care delivery and interprofessional collaboration
contribute to PCCD with the help of theories, models, and instruments from the
scientific literature and innovative solutions in healthcare practice.
o Assess pros and cons of shared decision-making (SDM) compared to other medical
decision-making models.
o Discuss transformations in healthcare delivery from acute to chronic care, which
result in changing demands, roles and expectations of patients as well as different
interactions between professionals and patients and different approaches to the
organization of healthcare to improve PCCD.
o Defend that diversity in care delivery is needed to improve patient outcomes and
enhance PCCD with the help of theories and empirical evidence about the influence
of the patients’ context on the effectiveness of care delivery.
o Assess the role of neighbourhoods and communities in health (behaviours) and
quality of life using different theories and models from the scientific literature and
innovative solutions in healthcare practice.
,Thema 1: Innovatieve benaderingen
In the first theme of the course, an introduction to PCCD will be given. We will focus on
definitions, theories, conceptual models and dimensions of PCCD. Innovative solutions for
PCCD as well as empirical evidence on the relationship between PCCD and improved patient
outcomes are presented.
• Lecture
• Workgroup meeting
• Literature
Targets for theme 1
o Students can analyze important theories and conceptual models concerning PCCD;
o Students understand various models of PCC and know when to use them;
o Students can explain the (lack of) effectiveness of PCC initiatives;
o Students can apply important dimensions of PCC;
o Students can analyze innovative programs that incorporate PCCD.
,Kennisclips:
Persoonsgerichte zorg voor kwetsbare groepen
1. Voorkeuren van patiënten
Patiënten willen waardig en respectvol worden benaderd. Als mens in geheel en niet
alleen maar als een ziekte. ‘Whole person’ waarbij de professional tijd moet nemen
om de patiënt de voorkeuren echt te leren kennen.
Respectvolle benadering, samen beslissen en vertrouwen hebben in elkaar.
2. Informatie en voorlichting
Patiënten volledige en begrijpelijke informatie te geven over alle aspecten van de
zorg. Zij zijn de expert op het gebied van hun eigen ziekte en de betekenis daarvan in
hun leven.
Professionals moeten informatie en voorlichting geven die toegankelijk is voor
iedereen.
3. Toegang tot zorg
Toegang in heel brede zin, dus financiële toegankelijkheid, snel en gemakkelijk een
afspraak kunnen maken en korte wachttijd bij de afspraak.
Een behandeling of ingreep op korte termijn plaatsvinden.
Gebouwen moeten toegankelijk zijn voor alle patiënten.
Belemmeringen; overbelaste telefoonlijnen, afspraak niet op dag wanneer voor
patiënt uitkomt, lange wachttijden
Oplossingen; E-consulten, patiënte portalen. Werken nog niet goed.
4. Lichamelijk comfort
Pijn effectief aanpakken, mensen moeten goed kunnen slapen, zorgverleners moeten
rekening houden met de ondersteuningsbehoefte in het dagelijkse leven. Maar ook
tijdens bezoek aan HA of zkh.
Ruimtes moeten schoon zijn, stoelen comfortabel, privacy van patiënten moet
worden gewaarborgd.
Prettige, comfortabele en veilige omgeving.
,5. Emotionele ondersteuning
Vaak niet alleen sprake van fysieke problemen, maar voor patiënten ook sociale en
mentale uitdagingen. Constant pijn hebben of je altijd moe voelen belemmerd de
mogelijkheid om te investeren in sociale relaties. En zorgen rondom behouden van je
baan. Patiënten verwachten ook hier ondersteuning in.
6. Betrokkenheid van familie en vrienden
Aandoeningen zoals kanker, dementie, multimorbiliteit hebben vaak niet alleen
gevolgen voor de patiënt zelf, maar ook familie en vrienden.
Familieleden moeten betrokken worden bij de keuzes van de patiënt. En aandacht
voor de rol en behoefte van mantelzorgers.
Optimale zorg kan het best plaatsvinden door iedereen erbij te betrekken, dus
patiënt, familieleden en zorgverleners.
Familieleden zijn vaak hoofdverantwoordelijke voor een deel van de zorg, dus betrek
hen ook bij de keuzes.
7. Coördinatie van zorg
Ook integrale zorg is van belang. Dit gaat over de coördinatie van de zorgverlening,
de continuïteit en een veilige transitie tussen zorginstellingen.
Alle zorgprofessionals moeten hierbij betrokken zijn en goed geïnformeerd worden.
Er moet dus regelmatig en adequaat informatie worden uitgewisseld.
Fragmentatie of overlappende/dubbele zorg moet worden voorkomen.
Ook samenwerking nodig tussen zorg en welzijn of bij samenwerking in een buurt,
dan tussen informele zorgverleners in een buurt.
8. Continuïteit en transitie
‘’ ‘’
,Conceptual model of PCC
De focus ligt op PCC en de uitkomst daarvan.
,Moderator= Een 3e variabele die de richting of kracht van de relatie tussen een
onafhankelijke en afhankelijke variabele beïnvloed.
- Een moderator legt de condities uit waarin de onafhankelijke variabele de uitkomst
wil beïnvloeden.
- Een moderator beïnvloed de richting of kracht van de relatie tussen 2 variabelen.
Bv: Patiënt verwachtingen is een moderator bij de relatie tussen PCC en de uitkomsten. De
impact van PCC op de uitkomst kan beïnvloed worden door patiënt verwachtingen over de
behandeling. Patiënten met grotere positieve verwachtingen komen de uitkomst meer ten
goede dan patiënten met lagere verwachtingen.
Bv: Conditie van de patiënt kan ook een belangrijke moderator zijn. Patiënten met rugpijn
hebben meer aan fysieke support dan patiënten met angst- en depressieve klachten. Zij
hebben meer behoefte aan emotionele support.
Dus de relatie tussen emotionele support interventies en patiëntuitkomsten kan
bijvoorbeeld sterker zijn voor patiënten met depressieve symptomen.
We moeten beter begrijpen hoe de context van de omstandigheden van de patiënt de
relatie beïnvloed en daardoor veranderingen brengt in uitkomsten.
Mediator= Vertelt het mechanisme dat ten grondslag ligt aan een geobserveerde relatie
tussen een onafhankelijke en afhankelijke variabele.
Het mechanisme waardoor PCC de uitkomst beïnvloed.
- Mediators vertellen hoe en door welke weg de 8 dimensies van PCC resulteren in
bepaalde uitkomsten.
,Bv: Als een patiënt meerdere goede behandelmogelijkheden heeft en er wordt met zijn/haar
voorkeur rekening gehouden, dat leidt dit tot betere aansluiting tot de behandeling, wat
leidt tot betere klinische uitkomsten.
Bv: Zelfmanagement kan een mediator zijn tussen PCC en uitkomsten. Elementen van PCC
kunnen het zelfmanagement van een patiënt verbeteren, wat uiteindelijk de uitkomsten kan
verbeteren.
Evidence-based and patient-centred care
De 4 modellen van evidence-based en PCC beschreven door Lacy & Backer.
Evidence based en patiënt gericht worden gezien als aparte benaderingen in de
gezondheidszorg.
We bewegen naar een integrale evidence based en patient centered benadering, wat wordt
genoemd als evidenced based patient centered care (EBPCC).
Het is onduidelijk hoe deze twee benaderingen patiëntuitkomsten beïnvloed.
Dus er zijn verschillende aspecten van wat is evidence based en wat is patient centered.
Ook al is er geen overeenstemming in Lacy en Backer over de 4 modellen van evidence
based en patient centered care.
- Either or model: Elke benadering wordt gezien als onderscheid van de andere. Dus
zorg is of evidence based of patient centered. Dus in dit model ligt de nadruk niet op
effectieve integratie.
, - Integrated model: Overlap van de 2 benaderingen. EBPCC komt voor bij bewijs,
voorkeuren van patiënten en klinisch oordeel van professionals.
- Continuüm model: Zorg kan variëren van compleet evidence based tot compleet
patiënt centered. Bij dit continuüm is er een punt waar beide, dus evidence based en
patiënt centered worden uitgevoerd. Dus een balans tussen deze 2 is het beste.
- Cyclical model: Evidence based zorg als een proces naar patiënt centered en ook van
patiënt centered naar evidence based. Dit wordt gezien als een proces van bewegen
tussen de 2 benaderingen. Deze is minder gefocust op EBPCC samen, maar van 1
benadering naar de ander en zo door.
Dus de 4 modellen laten verschillende benaderingen zien van evidence based en patient
centered.
Maar ook dat er diversiteit is gecreëerd over hoe benaderingen zijn beschreven in de
literatuur en tussen gezondheidsprofessionals.
Dus er zijn verschillende meningen over of evidence based en patient centered inclusief of
exlusief zijn. Dus bij elkaar horen of los van elkaar staan.
, Symposium persoonsgerichte zorg
Persoonsgerichte zorg is belangrijk. Ook voor mensen met dementie, obesitas, etc.
Dementie
Bij dementie waarbij patiënten snel dingen vergeten, dan moet je in het moment de dingen
doen en vertellen. Niet ver van tevoren.
Bv bij fronto-temporale dementie die vaak op jonge leeftijd opspeelt, dan is het belangrijk
om ook de kinderen te helpen.
Zorgstandaard begint met niet-pluis gevoel. Belangrijk daarbij om informatie te geven aan
patiënt, naasten, buren, etc. over waar ze om moeten letten.
Advanced care planning (proactieve zorgplanning) houdt in wat het plan wordt rondom de
dood. Als hier al vroeg mee wordt gestart kan de patiënt hierover meepraten. Ook de
omgangsvormen kun je hierin borgen.
Hoe stemmen we de zorg af bij de patiënt, de professionals, in de organisatie en met de
financiering. Met de landelijke zorgkader
Obesitas
De sociale, fysieke en psychische omgeving speelt een rol. Bij obesitas is het vaak gericht op
gewichtsverlies in plaats van op het verbeteren van het bredere welzijn.
Stigmatisering maakt de kwaliteit van zorg niet ten goede. Uit onderzoek blijkt dat
zorgverleners minder aandacht geven aan mensen met obesitas.
Een persoonsgerichte benadering is essentieel, dus zorg op maat.
- Respect en emotionele ondersteuning; niet alleen focussen op afvallen. De behoefte
om serieus genomen te worden. Zorgverleners die goed luisteren zonder
vooroordelen.
- Goede uitwisseling van informatie; patiënten die willen weten waar ze aan toe zijn.
Kijk verder dat de patiënt. Zie, waardeer en erken de patiënt.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mandydaniels1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now