Apuntes de la clase de farmacología del sistema circulatorio, incluye cada medicamento con su clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética, reacciones adversas y aplicaciones terapéuticas. También hay cuadros informativos de cada medicamento para facilitar la comprensión.
INSUFICIENCIA CARDIACA
● Síndrome en el que la persona presenta:
1. Síntomas de insuficiencia cardiaca: falta de aire en reposo o durante el ejercicio,
fatiga
2. Signos típicos de insuficiencia cardiaca: taquicardia, taquipnea, estertores
pulmonares, elevación de la presión yugular venosa, edemas periféricos y
hepatomegalia
3. Evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón en
reposo: cardiomegalia, tercer ruido, soplos cardiacos, anomalías
electrocardiográficas, concentración elevada de péptido natriurético auricular
● En general el corazón es incapaz de cumplir con su función de bomba
INSUFICIENCIA CARDIACA
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
● Reducir la mortalidad
● Reducir la morbilidad: aliviar los síntomas y los signos, mejorar la calidad de vida,
corregir las alteraciones hemodinámicas, eliminar los edemas y la retención de
líquidos, mejorar la capacidad física
● Prevenir o retrasar el deterioro de la función cardiaca, prevenir el desarrollo de
daño miocárdico.
FÁRMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
a) Inotropos positivos
● Fármacos que aumentan la contractilidad y el volumen minuto
cardiacos
b) Vasodilatadores venosos
● Fármacos que reducen la precarga
c) Vasodilatadores arteriales
● Fármacos que reducen la poscarga
d) Diuréticos
FÁRMACOS INOTROPOS POSITIVOS
● Fármacos que aumentan la contractilidad y el volumen minuto cardiacos
● Actúan directamente sobre los miocitos cardiacos
● Indicados en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica, con reducción de la
fracción de eyección del ventrículo izquierdo, presencia de signos de congestión,
e hipofunción tisular
● Son utilizados principalmente en el corazón con insuficiencia cardiaca congestiva
crónica
1. Fármacos que bloquean la ATPasa Na⁺ K⁺
● Digoxina, Digitoxina, Lanatósido C y Oubaína
2. Fármacos que aumentan los niveles celulares de AMPc
● Simpaticomiméticos mixtos: Dopamina
● Agonistas β₁ adrenérgicos: Dobutamina
● Inhibidores de la fosfodiesterasa III: Amrinona, Milrinona
, 3. Fármacos que aumentan la sensibilidad al Ca⁺⁺ de las proteínas contráctiles
● Levosimendan
4. Fármacos en desarrollo
● Bloqueantes de la ATPasa Na⁺ K⁺ y activadores de SERCA2 : istaroxima
● Activadores de la miosina cardiaca: omecantiv, mercarbil
INHIBIDORES DE LA – Amrinona
FOSFODIESTERASA – Milrinona
– Xantinas
INOTRÓPICO IDEAL
● Mejorar el Gasto Cardiaco por alteración de la precarga, poscarga y contractilidad
● No producir taquicardia ni arritmias
● No provocar aumento en el V0₂ miocárdico
● Disponibilidad en distintas formas de administración
● Que tenga especificidad para distintos tipos de receptores adrenérgicos
● Especificidad para órganos determinados
DIGOXINA
● Utilizados desde hace más de 200 años para el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca congestiva crónica
● Se obtiene de las hojas de la digitalis lanata
● Otros glucócidos digitálicos son digitoxina, disacetil lanatocido C, la oubaina y la beta
metil digoxina
● La digoxina es la droga prototipo y la más usada
MECANISMO DE ACCIÓN
,El principal mecanismo de acción de la digoxina es su capacidad para inhibir las
subunidades alfa de la bomba de sodio (sodio-potasio ATPasa) de la membrana celular del
miocardio (Sacado de internet)
EFECTOS CARDIOVASCULARES
● Aumenta el inotropismo, aumentado la velocidad y el grado de acortamiento de los
miocitos
● Aumenta el volumen sistólico y aumenta el gasto cardiaco
● Disminuye la resistencia arteriolar sistémica por disminución de la postcarga
● Aumenta el flujo sanguíneo renal y disminución del sistema renina angiotensina -
aldosterona
● Aumenta la eliminación de sodio y agua por el riñón
● Disminuye la frecuencia cardiaca
● Disminuyen el volumen y la presión de fin de diástole
● Disminuye la conducción Aurículo Ventricular
● Disminuye la Presión Venosa Central
● Disminuye la Presión capilar Pulmonar
● Incrementa el automatismo
FARMACOCINÉTICA
● Buena absorción por vía oral
● Biodisponibilidad 70 a 80 %
● Sus efectos aparecen a los 30 a 90 min. Por vía i.v. a los 5 min.
● Escasa unión a proteínas plasmáticas 25 %
● Amplia distribución por el organismo, atraviesa BHE y placentaria
● Se acumula en corazón, músculo esquelético, hígado y riñón
● Se elimina un 75 % por el riñón en forma libre por filtración glomerular y 25% por
las heces y por metabolismo hepático
● Por vía oral se alcanzan niveles plasmáticos estables a los 7 días y su acción
persiste por 4 a 6 días
● En insuficiencia renal se prolonga 2 a 4 veces
, INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
● Presenta estrecho margen terapéutico
● Aparecen reacciones adversas cardiacas y extracardiacas
● Puede producir arritmias supraventriculares y ventriculares
● En el nódulo sinusal puede producir bradicardia y incluso parada cardiaca por
bloqueo SA completo
● En el nódulo AV puede producir bloqueos de la conducción con taquicardias de
reentrada
● A nivel supraventricular extrasístoles y taquicardias paroxísticas
● A nivel ventricular extrasístoles, taquicardia y fibrilación ventricular
● En el ECG se observa prolongación del intervalo PR, ensanchamiento del QRS,
acortamiento del intervalo QT y depresión del segmento ST
● Las manifestaciones extracardiacas incluyen: anorexia, náuseas, vómitos y
diarrea. Cefalea, fatiga, neuralgias y parestesia,. Visión borrosa, visión coloreada
(halos verdes o amarillentos).
TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
● Suprimir la medicación
● Monitorización ECG continua
● Cloruro de K IV a valores normales
● Sulfato de Magnesio 10-20 ml al 25%
● EDTA 600 mg IV
● Clorpromazina IV para los vómitos
● Atropina 1 – 2 mg en 24 horas en caso bradicardia
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
● Los diuréticos de asa y tiazidas facilitan la intoxicación
● La quinidina disminuye la excreción renal
● La amiodarona aumenta la concentración plasmática en 100%
● La espironalactona disminuye la excreción de digoxina
CONTRAINDICACIONES
● Bradicardia
● Bloqueo Aurículo Ventricular de 2º o 3er Grado (BAV)
● Extrasístoles y taquiarritmias ventriculares
● Hipopotasemia
● Insuficiencia Cardíaca Diastólica
● Primer días post Infarto de Miocardio (IAM) sin Insuficiencia Cardíaca
APLICACIONES TERAPÉUTICAS
● Insuficiencia cardiaca sistólica
● Fibrilación Auricular con y sin insuficiencia cardiaca
● Aleteo Auricular
● Taquicardia supraventricular
EFECTOS CLÍNICOS DE LOS DIGITÁLICOS
● Disminución de la disnea
● Disminución de la taquicardia
● Disminución del tamaño cardíaco y del V02 miocárdico
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller AndreaRivero. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.89. You're not tied to anything after your purchase.
