Summary
Samenvatting literatuuropdracht Psychodiagnostiek in de Klinische Praktijk
- Course
- Institution
Samenvatting van de artikelen van de literatuuropdracht
[Show more]
Seller
Follow
deborahanneessens
Reviews received
Content preview
Samenvatting LiteratuuropdrachtDiagnostische kaders en discussie
De DSM-5: over professionele etiquette en pragmatische
etiketten
- Classificatie vs diagnose
Classificatie Diagnose
Indelen in een bepaalde groep Samen met de CL zijn leefomgeving
doorlopen, levert een persoonlijker beeld
op
- Is van secundair belang Hier draait het om bij psychologen en
- = professionele etiquette psychiaters
- De classificatie is op allerlei manieren veel belangrijker geworden dan ooit bedoeld
Het heeft het wetenschappelijk veld enorm geholpen bij het meer eenduidig
omschrijven en vgl’en van beelden
De DSM is echter nooit bedoeld als systematiek om bv financiering op te baseren
o : de primaire hulpvraag en zorgbehoefte staan soms op gespannen voet
met het etiket dat voor financiering noodzakelijk is
- Jim van Os
De nomothetische component van diagnostiek (CL’en in hokjes stoppen) dient te
worden geminimaliseerd en de idiografische component (factoren beschrijven die
uniek zijn voor de CL) gemaximaliseerd
Nomothetische component Idiografische component
Cliënten in hokjes stoppen Factoren beschrijven die uniek zijn voor de
cliënt
Doel: algemeenheden vinden en Beschrijven en begrijpen van individuele
fenomenen trachten te vatten in casussen
wetmatigheden & theorieën
Deelt mensen in diagnostische categorieën Heeft betrekking op info die de cliënt uniek
maakt tov anderen
o
“In de diagnostische fase willen mensen niet uitsluitend worden gereduceerd tot een
optelsom van algoritmische oplossingen van experts maar daarnaast een
persoonlijke formulering van hun lijden waar ze iets mee kunnen, vooral in de vorm
van hulp bij het maken van een eigen verhaal.”
“Vragen stellen om samen, in een werkelijke dialoog, het verhaal leren begrijpen,
werkt in de psychiatrie, net als in andere zorggebieden, beter dan een label
uitdelen.”
- DSM-5
Niet veel veranderd tov DSM-IV
Men hanteert consequent de term ‘classificatie’ ipv ‘diagnose’ en er w benadrukt dat
de DSM geen ‘diagnostische bijbel’ is
Bij elke classificatie worden specificaties nagegaan en de actuele ernst bepaald
Het bladeren langs de inmiddels +/- 400 classificaties sugereert dat we heel
gedetailleerd onderscheid kunnen maken tssn allerlei beelden, terwijl we weten dat
, dit onderscheid weinig wetenschappelijke basis heeft en er veel overlap is v
symptomen tssn stoornissen
- Zorg op maat
We moeten aansluiten op de wensen vd CL en samen uitzoeken wat bij hen past en
mogelijk is
Crisis
- Het meest bekende vb is het inzakken van het geloof in de psychoanalyse in de laatste
decennia vd 20ste E
Top-down benadering (psychodynamische) bottom-up benadering (biologische)
Top-down Bottom-up
Aan het geheelbeeld worden De kenmerken vd figuur worden ‘1
persoonlijke kenmerken voor 1’ opgenomen en
toegevoegd doorgestuurd naar de hersenen:
(leerprocessen, ervaringen, daar wordt een geheel opgebouwd
motivatie, …) vanuit de delen
= delen worden toegevoegd aan het = vanuit de delen wordt een geheel
geheel gemaakt
- NIMH (= National Institute for Mental Health)
Heeft ook afstand genomen v DSM-5
Lijst v 23 systemen geconstrueerd, onderverdeeld in 5 categorieën, waarvan
verondersteld w dat ze de ‘bouwstenen vd psyche zijn’
o
Crisis weg? Wss niet
- Het is bekend dat depressies vaker voorkomen bij mensen met een chronische neurologische
aandoening dan bij de alg bev: lifetime prevalence stijgt van 10% nr 30-50%
Klinische praktijk
o Bij alle chronische neurologische ziekten worden – ongeacht de aard en de
lokalisatie vh ziekteproces – ongev dezelfde lifetime prevelance gezien v
rond de 40%
, o ½ v deze depressies treedt op in het 1 ste j na de diagnose vd neurologische
aandoening en de incidentie daalt fors in het 2 de j, met in ieder volgend j
steeds ene iets lagere incidentie
o CONCLUSIE: depressies hangen sterker samen met de psychologische impact
vh krijgen vd diagnose ve ernstige neurologische aandoening dan met
specifieke neuropathologie of neuroanatomische factoren
- Conclusie Jim van Os
We kunnen onze psychiatrische CL’en het beste helpen door het belang ve label of
een diagnose te relativeren en gwn goed te luisteren nr de klachten en het verhaal
vd CL, om vervolgens samen met de CL de klachten proberen te laten te verdwijnen
of zo dragelijk mogelijk te maken
Transdiagnostische modellen voor diagnostiek van
psychische stoornissen
Psychische stoornissen als te onderscheiden categorieën
- DSM-5
In DSM-5 worden psychische stoornissen beschreven als te onderscheiden
categorieën v ‘klinische significante stoornissen in iems cognitie, emotieregulatie of
gedrag die onderliggende dysfuncties reflecteren in de psychologische, biologische of
ontwikkelingsprocessen
+ -
Biedt hulp bij communicatie over Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid: clinici
stoornissen hebben nauwelijks overeenstemming over
welke stoornis dezelfde CL heeft
Past goed bij de Evidence Based Nauwelijks valide
Practice (*)-benadering die per
DSM-categorie de beste
beschikbare behandeling
voorschrijft
Problemen door overlap vd categorieën,
, door arbitraire diagnostische drempel en
vanwege de aspecificiteit v criteria
Heterogeniteit binnen classificaties
De classificaties v psych stoornissen geven
geen enkele info over de mogelijke
oorzaken ervan in beperkte mate
richtinggevend voor de indicatie voor
behandeling
De DSM-categorieën wekken de indruk dat
het om dysfuncties in het individu gaat
terwijl psych stoornissen een sterk verband
hebben met contextuele factoren
(sociaaleconom status, gezin, levensfase)
Classificaties v psych stoornissen zijn een
slechte basis voor het voorspellen en
beïnvloeden v behandelsucces
Psych stoornissen lijken eerder
dimensioneel van aard te zijn dan
categoraal en zijn dus niet te beschouwen
als afzonderlijke categorieën die scherp vd
‘nrml’-categorie kunnen worden
onderschdeiden
*: Professional neemt besluiten obv
o Beste onderzoeksresultaten
o Ervaring
o Voorkeur v patiënt
o Beschikbare middelen
: de Hoge Gezondheidsraad in BE heeft geadviseerd om het gebruik v DSM-
categorieën niet centraal te stellen in de GGZ
: de raad adviseert om in plaats daarvan een gelaagde en persoonsgerichte
benadering te kiezen met aandacht voor mentale, existentiële, biologische, soc en
culturele factoren
: alternatieve modellen: HiTOP en RDoC
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller deborahanneessens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79202 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now