FA-MA301
Therapie van oncologische
aandoeningen
Samenvatting
,FA-MA301 Therapie van oncologische aandoeningen, Samenvatting M. de Leeuw
Inhoud
Leerdoelen .......................................................................................................................................... 4
The hallmarks of cancer ....................................................................................................................... 5
De celcyclus ................................................................................................................................................. 5
The hallmarks of cancer .............................................................................................................................. 5
Klassieke oncolytica............................................................................................................................. 7
Alkylerende middelen ................................................................................................................................. 7
Platinaverbindingen .................................................................................................................................... 9
Hydratieschema’s .................................................................................................................................. 11
Topo-isomeraseremmers .......................................................................................................................... 11
Topo-isomerase-I-remmers................................................................................................................... 12
Topo-isomerase-II-remmers.................................................................................................................. 13
Microtubulaire remmers ........................................................................................................................... 14
Vinca-alkaloïden .................................................................................................................................... 14
Taxanen ................................................................................................................................................. 15
Antimetabolieten ...................................................................................................................................... 15
Pyrimidine-antagonisten ....................................................................................................................... 15
Folaat-antagonisten .............................................................................................................................. 16
Moderne oncolytica........................................................................................................................... 20
Signaaltransductie routes.......................................................................................................................... 20
Fusie-eiwitten ........................................................................................................................................ 21
Tumoren waarbij moderne oncolytica worden ingezet ............................................................................ 22
Chronische myeloïde leukemie: Imatinib .............................................................................................. 22
Longkanker: EGFR-remmers + ALK-remmers ........................................................................................ 23
Melanoom: BRAF-remmer/ MEK-remmer & CKIT................................................................................. 25
Borstkanker- HER2 ................................................................................................................................ 26
Borst- en ovariumcarcinoom: BRCA-mutatie ........................................................................................ 27
Immuno-oncologie .................................................................................................................................... 28
PD-1-blokkade & CTLA-4-blokkade ....................................................................................................... 29
CAR-T-cellen .......................................................................................................................................... 32
Geactiveerde dendritische cellen .......................................................................................................... 32
Virale oncogenen ...................................................................................................................................... 33
Hormonale therapie .......................................................................................................................... 34
LHRH-agonisten en -antagonisten............................................................................................................. 35
Androgeenblokkers ................................................................................................................................... 35
Oestrogenen.............................................................................................................................................. 35
Borstkanker ............................................................................................................................................... 35
Supportive care ................................................................................................................................. 36
Beenmergsuppressie/ myotoxiciteit ......................................................................................................... 36
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Neutropenie .......................................................................................................................................... 37
Anemie .................................................................................................................................................. 38
Overige bloedgroeifactoren .................................................................................................................. 38
Profylaxe................................................................................................................................................ 38
Hormoontherapie risico ............................................................................................................................ 40
Alopecia ..................................................................................................................................................... 40
Gastro-intestinale toxiciteit....................................................................................................................... 40
Misselijkheid en Braken ............................................................................................................................ 41
Allergische reactie/ hypersensitiviteit....................................................................................................... 42
Extravasatie ............................................................................................................................................... 43
Samenvattend ........................................................................................................................................... 44
Palliatieve zorg & pijn ........................................................................................................................ 45
Nociceptieve pijn ....................................................................................................................................... 46
Neuropathische pijn .................................................................................................................................. 48
Levenseindevraagstukken & euthanasie ............................................................................................. 49
Intraveneuze methode .............................................................................................................................. 49
Orale methode .......................................................................................................................................... 50
Overige punten.......................................................................................................................................... 50
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, FA-MA301 Therapie van oncologische aandoeningen, Samenvatting M. de Leeuw
Leerdoelen
Na afronding van de cursus is de student in staat:
De belangrijkste pathofysiologische processen te omschrijven bij oncologische aandoeningen
De werkingsmechanismen van de meest gangbare oncolytica te omschrijven
De behandelrichtlijnen voor de meest gangbare oncologische aandoeningen te omschrijven
De therapeutische waarde en relevante uitkomstmaten aangaande de meest gangbare oncolytica
te omschrijven
Nieuwe literatuur omtrent therapeutische waarde van oncolytica te interpreteren en hier concrete
behandeladviezen voor op te stellen
De meest geschikte oncologische behandeling te selecteren en te optimaliseren op basis van
individuele tumor- en patiëntkarakteristieken
De meest geschikte supportive care omtrent oncolytica te selecteren en te individualiseren
Te adviseren omtrent niet-reguliere behandelwijzen in relatie tot veiligheid en interacties met
reguliere geneesmiddelen
De procedure rondom euthanasie en de gebruikte euthanatica te beschrijven
Om te gaan met vragen over levenseindevraagstukken, waaronder kwaliteit van leven, palliatieve
en terminale zorg
De kwaliteit van therapeutische waardebepalingen en economische evaluaties in
vergoedingsdossiers te beoordelen en internationaal te vergelijke
De rol van therapeutische waardebepalingen en economische evaluaties in vergoedingsbesluiten
te beschouwen
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Samenvatting
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Inhoud
Leerdoelen .......................................................................................................................................... 4
The hallmarks of cancer ....................................................................................................................... 5
De celcyclus ................................................................................................................................................. 5
The hallmarks of cancer .............................................................................................................................. 5
Klassieke oncolytica............................................................................................................................. 7
Alkylerende middelen ................................................................................................................................. 7
Platinaverbindingen .................................................................................................................................... 9
Hydratieschema’s .................................................................................................................................. 11
Topo-isomeraseremmers .......................................................................................................................... 11
Topo-isomerase-I-remmers................................................................................................................... 12
Topo-isomerase-II-remmers.................................................................................................................. 13
Microtubulaire remmers ........................................................................................................................... 14
Vinca-alkaloïden .................................................................................................................................... 14
Taxanen ................................................................................................................................................. 15
Antimetabolieten ...................................................................................................................................... 15
Pyrimidine-antagonisten ....................................................................................................................... 15
Folaat-antagonisten .............................................................................................................................. 16
Moderne oncolytica........................................................................................................................... 20
Signaaltransductie routes.......................................................................................................................... 20
Fusie-eiwitten ........................................................................................................................................ 21
Tumoren waarbij moderne oncolytica worden ingezet ............................................................................ 22
Chronische myeloïde leukemie: Imatinib .............................................................................................. 22
Longkanker: EGFR-remmers + ALK-remmers ........................................................................................ 23
Melanoom: BRAF-remmer/ MEK-remmer & CKIT................................................................................. 25
Borstkanker- HER2 ................................................................................................................................ 26
Borst- en ovariumcarcinoom: BRCA-mutatie ........................................................................................ 27
Immuno-oncologie .................................................................................................................................... 28
PD-1-blokkade & CTLA-4-blokkade ....................................................................................................... 29
CAR-T-cellen .......................................................................................................................................... 32
Geactiveerde dendritische cellen .......................................................................................................... 32
Virale oncogenen ...................................................................................................................................... 33
Hormonale therapie .......................................................................................................................... 34
LHRH-agonisten en -antagonisten............................................................................................................. 35
Androgeenblokkers ................................................................................................................................... 35
Oestrogenen.............................................................................................................................................. 35
Borstkanker ............................................................................................................................................... 35
Supportive care ................................................................................................................................. 36
Beenmergsuppressie/ myotoxiciteit ......................................................................................................... 36
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Neutropenie .......................................................................................................................................... 37
Anemie .................................................................................................................................................. 38
Overige bloedgroeifactoren .................................................................................................................. 38
Profylaxe................................................................................................................................................ 38
Hormoontherapie risico ............................................................................................................................ 40
Alopecia ..................................................................................................................................................... 40
Gastro-intestinale toxiciteit....................................................................................................................... 40
Misselijkheid en Braken ............................................................................................................................ 41
Allergische reactie/ hypersensitiviteit....................................................................................................... 42
Extravasatie ............................................................................................................................................... 43
Samenvattend ........................................................................................................................................... 44
Palliatieve zorg & pijn ........................................................................................................................ 45
Nociceptieve pijn ....................................................................................................................................... 46
Neuropathische pijn .................................................................................................................................. 48
Levenseindevraagstukken & euthanasie ............................................................................................. 49
Intraveneuze methode .............................................................................................................................. 49
Orale methode .......................................................................................................................................... 50
Overige punten.......................................................................................................................................... 50
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Leerdoelen
Na afronding van de cursus is de student in staat:
De belangrijkste pathofysiologische processen te omschrijven bij oncologische aandoeningen
De werkingsmechanismen van de meest gangbare oncolytica te omschrijven
De behandelrichtlijnen voor de meest gangbare oncologische aandoeningen te omschrijven
De therapeutische waarde en relevante uitkomstmaten aangaande de meest gangbare oncolytica
te omschrijven
Nieuwe literatuur omtrent therapeutische waarde van oncolytica te interpreteren en hier concrete
behandeladviezen voor op te stellen
De meest geschikte oncologische behandeling te selecteren en te optimaliseren op basis van
individuele tumor- en patiëntkarakteristieken
De meest geschikte supportive care omtrent oncolytica te selecteren en te individualiseren
Te adviseren omtrent niet-reguliere behandelwijzen in relatie tot veiligheid en interacties met
reguliere geneesmiddelen
De procedure rondom euthanasie en de gebruikte euthanatica te beschrijven
Om te gaan met vragen over levenseindevraagstukken, waaronder kwaliteit van leven, palliatieve
en terminale zorg
De kwaliteit van therapeutische waardebepalingen en economische evaluaties in
vergoedingsdossiers te beoordelen en internationaal te vergelijke
De rol van therapeutische waardebepalingen en economische evaluaties in vergoedingsbesluiten
te beschouwen
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