Summary
Samenvatting prins 9.3-9.4-9.5
- Course
- Institution
- Book
Puntsgewijze samenvatting
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
veertje_b
Content preview
Samenvatting Hypertensie - FGV - IUV - Prins HD 9.3-9.4- Pathofysiologie zwangerschapshypertensie en PE9.5 endotheelschade icm placentaire ischemie
9.3 Hypertensie in de zwangerschap Symptomen gevolg van bij aanleg placenta onvoldoende
9.3.1 Zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie ingroei van foetale trofoblast en moederlijke spiraalvaten
2de helft vd zwangerschap onv fysiologische veranderingen spiraalarteriën
Prevalentie; nulliparae 8-10% > multiparae blijven nauw.
Hypertensie belangrijke oorzaak maternale, foetale
en neonatale mortaliteit en morbiditeit in Etiologische rol (=ziekteoorzaak) placenta
lagelonenlanden ziekteverschijnselen verdwijnen snel na bevalling, doch
uiterlijk 12 weken pp
Verschillende vormen hypertensie:
Chronische hypertensie (1-5%) bloeddruk ≥ 140/90 3 stadia zwangerschapshypertensie / pre-eclampsie
voor zws /voor 20 weken zws /blijvend 42e dag pp. 1. Oxidatieve stress/schade aan de placenta
minder nadelige invloed op zws Hypoxische placenta produceert stoffen die
Zwangerschapshypertensie (6-7%) na 20e zws week antagonerend effect hebben op Vasculair Endothelial
met/zonder proteïnurie, maar zonder verschijnselen Growth Factor (VEGF), ook afname placental growth
pre-eclampsie, niet meer aanwezig na 42 e dag pp fastor (PlGF) systemische endotheel schade en
Pre-eclampsie (2-5%) hypertensie na 20e zws week + vasoconstrictie bij moeder, toegenomen vaatwand
aangetoond proteïnurie > 1+ met dipstick (1 e lijn) of permeabiliteit*, trombocytenaggregatie en
urine-eiwit/kreatinineratio (EKR) > 30 mg/mmol doorbloedingsstoornissen in organen
ookwel 0,3 g/l (2e lijn) of weefselbeschadiging**
300mg eiwit in 24-uurs urine (2e lijn) 2. Foetale groeirestrictie en/of
OF bij geen eiwitverlies hypertensie + 1 van de zwangerschapshypertensie en/of pre-eclampsie
volgende; trombocytengetal < 100.000 U/ųL of 3. Complicaties; HELLP-syndroom, eclampsie, hypoxie van
serumcreatinineconcentratie 1,1 mg/dL of de foetus IUVD, abruptio placentae, vroeggeboorte
verdubbeling serumcreatinineconcentratie zonder
andere nierziekte of * Permeabiliteit: cel vd vaatwand vocht vast houden!
verhoging met de levertransamninasen van > 2x Perfusie: doorstromen van de vaten
normaal waarde of longoedeem of Vasoconstrictie: spiertjes vaatwand stijging hematocriet
verebrale of visuele symptomen ** Bij hypertensie en pre-eclampsie mindere verandering
Eclampsie(0,0003%) pre-eclampsie+convulsies(stuipen) arteriewand starre wand gevoelig voor vasoactieve
Pre-eclampsie / eclampsie superimposed op een stoffen. Dit samen met hemoconcentratie en daarmee
chronische hypertensie (20-25%) optreden gepaard gaande verhoogde viscositeit bloed
symptomen passend bjj diagnose pre-eclampsie/ verminderde circulatie spiraal arteriën naar intervilleuze
eclampsie na 20ste zws week bij zwangere met ruimte infarcten in placenta
chronische hypertensie
Lage PlGF-ratio (<38) is goed voorspellende waarde voor
Definities International Society fort he Study of het niet optreden van pre-eclampsie in de komende week.
Hypertension in Pregnancy (ISSHP)
Hypertensie Verhoogd risico foetus bij:
eenmalig diastolisch bloeddruk ≥ 110mmHg of stijging diastolische druk ≥ 100 mmHg
tweemaal ≥ 90 mmHg met interval 15 min of proteïnurie
systolisch bloeddruk ≥ 140 mmHg stollingsactivatie
Zwangerschapshypertensie hypertensie zonder
proteïnurie na 20e zws week Vasoconstrictie verhoogde perifere weerstand stijging
Pre-existente hypertensie hypertensie (diastolische) bloeddruk
gediagnosticeerd voor zws of ontdekt 1e helft zws Bij pre-eclampsie = circulerend bloedvolume kleiner
Pre-eclampsie zwangerschapshypertensie icm hemoconcentratie;
proteïnurie (≥0,3 g/l) 1. hemoglobinegehalte en hematocriet stijgen
Gesuperponeerde pre-eclampsie proteïnurie in 2de doordat vocht uit bloedbaan treed (als gevolg van
helft zws bij voorheen niet-proteïnurische zwangere verhoogde capillaire permeabiliteit oedeem)
met pre-existente hypertensie 2. daling eiwitgehalte als gevolg van verlies
Eclampsie pre-eclapmpsie met gegeneraliseerde Verstoring cerebrale autoregulatie van de
convulsie (insulten/stuipen) hersendoorbloeding + endotheelschade toename
Proteïnurie eiwitsecretie ≥ 300mg in 24-uursurine of capillaire perfusie en extravasatie van vocht.
1+ of meer in gewassen urinemonster neurologische complicaties zoals hoofdpijn en visusstoornis
indicator orgaanschade - Afwijkingen zichtbaar op achterste schedelgroeve met
MRI
, Stollingsactivatie tgv endotheelschade sterk correlerend Bloeddrukstijging meestal centraal
met bloeddrukstijging. Uitzonderingsgevallen: stollingsstoornissen en
- daling trombocyten worden verbruikt door beschadigd leverbeschadiging voordat bloeddruk hoger wordt
endotheel (normotensieve HELLP)
- in organen zoals lever en placenta deposities van Verscheidene organen in wisselende mate betrokken
complement als gevolg van stollingsactivatie komt vaker voor bij primigravidae en is niet recidief
treedt vaker op bij mola- of meerlingszws en bij
Weefselbeschadiging treedt op in verschillende organen chromosale afw gepaard met grote placenta ( zoals
tgv endotheelschade, vasoconstrictie en triploïdie, trisomie 13, hydropische placenta zoals
trombocytenactivatie resusimmunisatie met hydrops foetalis – mirror syndroom)
Symptomen nierbeschadiging: proteïnurie en stijging HELLP-syndroom
creatinine en urinezuurgehalte van bloed hemolysis elevated liver-enzymes low-platelet-count
Symptomen leverbeschadiging: stijging concentraties Hemolyse (uiteenvallen v rode bloedcellen in lichaam)
enzymen in bloed +stollingsstoornissen +leverparenchymschade
kenmerkende bovenbuikpijn
Soms hemolyse daling hemoglobine gehalte en stijging hypertensie is geen kenmerk en kan zelfs ontbreken
LDH en haptoglobine herstel 2 a 3 dagen pp, pre-eclampsie kan echter ook tot
7 dagen pp ontstaan
Ernstigste complicaties in hersenen door Complicatie subcapsulaire leverbloeding en/of ruptuur
oedeemvorming functiestoornissen in hersenen zoals, visus
of bewustzijn, insulten. Ook kan hersenbloeding optreden. Kernsymptomen hypertensieve complicaties tijdens zsw;
eiwitverlies en hypertensie echter
Vochtretentie moeilijk te meten. Bij bijna 40% van de pre-eclampsie patiënten en bij 10-
Hypertensie oedeem in onderste lichaamshelft, 15% van de HELLP patiënten ontbreekt een van beide
benen en buikwand symptomen
Pre-eclampsie gegeneraliseerde oedeem aan
handen en in gezicht Klachten pre-eclampsie en HELLP-syndroom
Hoofdpijn
Risicofactoren hypertensieve aandoeningen Tintelende vingers
Nullipariteit (3x meer dan multipara) Gegeneraliseerde oedeem, vooral gelaat
> 40 jaar Pijn in bovenbuik (bandgevoel)
Afkomstig uit Suriname, Antillen of sub-Sahara-Afrika Misselijkheid en braken
Pre-eclampsie in vorige zws Visusstoornissen
Pre-eclampsie moeder-zus
Zelf of partner geboren na zws pre-eclampsie 20% van de vrouwen die ernstige (pre) eclampsie heeft
Bmi > 35 voor zws gehad ontwikkelt posttraumatische stressstoornis
Partner andere etnische afkomst resulteert mogelijk in vermijden vervolg zws / beïnvloed
Infectie aan urinewegen beleving vervolg zws
Peridontale infecties
Bloeddruk ≥ 130 en/of 85 in eerste trimester Abruptio placentae (0,4-1%)
Meerlinggraviditeit Risicofactoren:
Ontbreken mid-pregnancy drop Hypertensie en pre-eclampsie (OR 2.2)
Meer dan 5jr tussen 2 zwangerschappen Roken moeder en vader
Stollingsproblemen alcoholgebruik
Auto-immuunziekten maternale leeftijd > 35 jaar
Diabetes mellitus cocaïne gebruik
Hart- en vaatziekten
Nierpathologie Behandeling hypertensie
Erfelijke trombofilie 1e lijn: lichtste vorm, 90-95 mmHg, zonder proteïnurie
Hyperhomocysteïnemie of klachten rust
Te weinig lichaamsbeweging na enkele uren opnieuw meten, urine onderzoeken
Stress en depressie op eiwit, bij positief eiwit/kreatinineratio bepalen of
24-uurseiwituitscheiding
verwijzen bij herhaalde diastolische druk van 95
mmHg of bij 90mmHg indien sprake van andere
risicofactoren of klachten
Klinische verschijnselen zoutbeperking niet effectief
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller veertje_b. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.59. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
82191 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now