Class notes
HC Hersenbloeding : infarct
- Course
- Institution
HC Hersenbloeding : infarct
[Show more]
Seller
Follow
donnavaneijden
Reviews received
Content preview
HC: herseninfarct enhersenbloeding
13 miljoen beroertes per jaar wereldwijd, 40.000 in NL per jaar.
1 oorzaak blijven invaliditeit en doodsoorzaak nr. 3 in de Westerse wereld.
Hersenbloeding
Midline shift = midden lijn hemisferen ligt niet meer in het midden door een verschuiving van
hersenweefsel, door bijvoorbeeld door aanzienlijk grote bloeding.
NL: circa 9000 pt. per jaar met intracerebrale hematomen. Relatief veel patiënten herstellen slecht,
hoge mortaliteit in acute fase.
Behandeling bloeding: Stoppen anticoagulantia en bloeddruk management. Hemicraniëctomie =
stukje schedel weg halen waardoor de bloeding ruimte krijgt en dus inklemming voorkomen.
SAB
Vaak door aneurysma, behandeling met clip of coil
Herseninfarct
Oorzaken zijn atherosclerose, small vessel disease, cardioembolisch of zeldzamere oorzaken
zoals vasculitis of dissectie van een vat.
Small vessel disease is van toepassing op de kleine,
perforerende vaten. Komt door vetzafzetting in die vaatjes,
leidt tot klein infarct MAAR die kan de capsula interna lam
leggen.
Hart kan een bron zijn van embolie; zeker bij AF schiet
een stolsel. Ook bij klepaandoeningen, recent myocardinfarct,
verwijd hart, endocarditis, persisterend foramen ovale.
Penumbra = ischemische halfschaduw. Dit is het gebied van
verminderde perfusie met functie verlies, maar dit is nog
reversibel. Het infarct gebied zal echt dood weefsel bevatten,
maar het gebied er omheen is nog penumbra. Als je niets
doet, neemt het infarct gebied toe, net zo groot als de
oorspronkelijke penumbra. Dus time = brain. Per minuut
gaan 1,9 miljoen hersencellen verloren. Per 6 min. neemt de
kans op herstel met 1% af. Snelheid is key! NNT =
gemiddeld 5-6, maar als je het snel doet 3-5.
Behandeling is nu juist ontstollen: trombolyse met rt-PA /
actilyse, alteplase. Toedienen per infuus en een uur laten
lopen. Noemen we IVT
Endovasculaire therapie (EVT) = met een katheter
verwijderen. Prik je lies aan, via aorta naar de carotis. kan
enkel als het distaal in de interna dit of proximaal in de a. cerebri media / anterieur. Trombus wordt
terug gezogen door de katheter. Als dit binnen 6 uur gebeurt heeft dit aantoonbaar effect; NNT =
3, super laag, heel effectief. Ook groter verschil in mortaliteit na 2 jaar in het voordeel ven EVT —>
duurzaam effect. EVT is wel veel duurder dan trombolyse / stroke unit MAAR minder revalidatie,
minder verpleeghuis dus ook besparingen en levert toch een verschil op van 12.000 euro in het
voordeel van EVT.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavaneijden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50843 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now