WC: Beeldvorming bij MS en
neuro-oncologie
CASUS 1
25 jarige man, met visusverlies op SEH. Sinds twee
dagen minder goed zien met het rechter oog,
oogbewegingen zijn pijnlijk, verminderd kleurenzien.
Bij fundoscopie geen afwijkingen.
Antwoord: Neuritis optica, clinically isolated symptoom.
Ontsteking n. optica, kan ook bij infectie,
granulomateuze ontsteking of oogheelkundige
oorzaken.
Q: Welke beeldvorming ga je doen?
A: MRI hersenen en myelum, kijken of er demyelinisatie
is, actieve of oude laesies.
Vraagstelling: Subactue visusdaling rechts, verdenking
neuritis optica. Oedeem?
MRI: we zien een gezwollen en hyperintense rechter
nervus opticus (dit plaatje klopt even niet, hier is het
namelijk links, maar bij de patiënt natuurlijk rechts!)
Is er disseminatie in plaats en tijd? Hier hebben
we meer beeldvorming voor nodig.
Ovale vormige laesies, periventriculair. 1 afwijking,
blauwe cirkel, kleurt ook aan met contrast = actieve
laesie. We zien dus een beeld van neuritis optica en
multiple witte stof afwijkingen waarvan er 1 aan kleurt.
Er is dus sprake van disseminatie in zowel plaats als in
tijd aangetoond.
CASUS 2
68 jarige vrouw met epileptische aanval, nooit eerder gehad. Op haar hoofd gevallen, heeft een
hoofdwond. Gaat al een paar maanden cognitief achteruit, loopt soms wat wankel en tegen de
rechterkant van de deurpost aan. VG: DM2, RA, alcohol 2 glazen per week, rookt pakje sigaretten
per dag.
Wat denk je aan: langzaam verloop, maligniteit / abces / neurodegeneratieve aandoening
Wat voor soort beeldvorming: eerst CT om iets acuuts uit te sluiten, MRI na wachtlijst
Wat zet je op het aanvraagformulier:
MRI: langzaam progressieve focale uitvalsverschijnselen met homonieme hemianopsie,
rechts acute epileptisch insult, verdenking ruimte innemend proces tractus opticus / occipitaal
kwab links.
CT: epileptisch insult, uitsluiten bloeding /
traumatische afwijking
Op de blanco CT zien we een laesie pariëntaal kwab links.
Ronde structuur, isodens met hypodens oedeem. MRI
geadviseerd voor differentiatie.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavaneijden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.