Class notes
WC AKI
- Course
- Institution
Collegedictaat van 5 pagina's voor het vak CMI-3 aan de UvA (WC AKI)
[Show more]
Seller
Follow
donnavaneijden
Reviews received
Content preview
WC AKIFunctie van de nier
- Verwijderen water en afvalsto en
- Handhaven zuur-base evenwicht
- Handhaven Na Ka balans
- Handhaven calcium en fosfaat balans, activeren vit D
- Activeren erythrocyten aanmaak (EPO)
Acute NI AKI
Plotse daling van de GFR (snelheid ltering bloed ml per minuut —> norm 120 p/m). Oorzaak niet
perse in de nier/glomerulus gelegen!
- Stijging serum kreatinine > 30 umol/liter binnen 48 uur
- Toename serum kreatinine >50% t.o.v. uitgangswaarde (max 7 dagen eerder)
- Urine volume <0,5 ml/kg/uur gedurende 6 uur (40 ml/uur voor persoon 80 kg)
Kretinine bepaald door spiermassa. Geen lineair verband tussen serum kreatinine en GFR. Stijging
in de hoge range is van beperkte betekenis voor GFR. Kreatinine loopt altijd achter. Bij snelle
verandering loop kreatinine dus achter, als je kreatinine ziet is het kwaad al geschiet.
Anurie: GFR = 0! (Ongeacht kreat)
Formules eGFR niet gevalideerd bij AKI —> CKD EPI. eGFR past bij stabiele situatie, niet acuut.
Symptomen
Vaak geen of weinig.
- Kortademigheid —> volume overload, acidose
- Verward —> uremische encefalopatie
- Oedeem —> vochtretentie
- Verminderde / geen diurese
- Hyperkaliemie —> onvoldoende renale excretie
- Hyperfosfatemie —> onvoldoende renale excretie
- Hoog ureum —> onvoldoende renale excretie
- Metabole acidose —> onvoldoende excretie zuren en H+
Epidemiologie
Incidentie bij opgenomen pten 0,4-18%. Reden van ziekenhuisopname 1-4% van alle opnames.
Laatste 30 jaar toename van 13% per jaar. Iatrogene oorzaak bij 60%! (Medicatie, ingreep)
Mortaliteit 15-80% (door nierziekte of onderliggend lijden?)
Casus 1
Man 77 jaar. Malaise. Vg/ DMII en hypertensie. CKD (kreat 132, eGFR 45). Med/ Insuline,
metformine, simvastatine, amlodipine (calcium antagonist), metoprolol, losartan (ARB) /HCT,
amoxicilline, diclofenac.
A/ 4 dagen niet lekker, hoesten, rillerig, duizelig. Eet en drinkt weinig. HA dacht aan pneumonie en
startte amoxicilline. Hierna kreeg hij diarree.
LO/ futloos, niet acuut ziek. Vitals: pols 68 min, 96/55, temp 35,8 C, SpO2 99%. Normaal
ademgeruis. Geen oedeem.
Lab/ Hb 5,4 - Na 134, Ka 4,7 - kreat 384 - gluc 10,2 - bicarbonaat 12,5
Diabetische / diarree, metabole acidose
Aanvullend/ geen afwijkende stick, urine natrium 20 mmol/l, echo geen hydronefrose.
Werkdiagnose / pre-renale AKI op CKD —> nier is structureel intact. Hypoperfusie nier —> renale
auto-regulatie pakt probleem op, tot een te lage perfusie.Maar bij DM en hypertensie werkt je
auto-regulatie minder goed, waardoor GFR sneller afneemt.
ff fi
, Acuut vs. chronisch
Acuut Chronisch
Aanleiding acuut (braken, diarree, infectie, shock) Geen acuut moment
Klachten: vaak geen Moe, lusteloos, misselijk, jeuk
Lab: Hb vaak normaal, PTH normaal Lab: Hb laag, PTH verhoogd (Secundaire
hyperparathyreoidie)
Beeldvorming: normale grootte nieren Kleine nieren
Normale niergrootte: + 10 cm
< 10 cm is eigenlijk altijd te klein. Ben je 1.90 dan is < 11 cm al klein
Varianten AKI
- Acuut met
- Oligurie < 400 ml / dag)
- Anurie
- Acuut met handhaven diurese
- Alleen klaring neemt af
- Non-oliguur > 400 ml/dag
- Acuut op chronisch: acute verslechtering reedt pre-existent gestoorde nierfunctie
Allemaal levensbedreigend!
Risicofactoren
- > 75 jaar
- DM
- CKD
- Hypertensie
- Perioperatieve cardiac dysfunctie
- NSAID’s
- ACE remmers
- ARB’s
- Radiologische contrastvloeistof
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavaneijden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.24. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
60281 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now