Other
ZSA Perifeer vaatlijden
- Course
- Institution
ZSA Perifeer vaatlijden
[Show more]
Seller
Follow
donnavaneijden
Reviews received
Content preview
ZSA Perifeer vaatlijdenHoofdstuk 38: Abdominale aorta
Abdominale aorta = vervolging thoracale aorta tot de arteriae iliacae communes
Echter, voor chirurg, functioneel: begin onder de nierarteriën, einde arteriae femorales communes.
Aneurysma Aortae Abdominalis AAA
- = een permanente plaatselijke verwijding van een slagader, met een diameter van meer dan
150% van de normale doorsnede. Omdat de normale diameter van de aorta abdominalis
ongeveer 2 cm is, is er sprake van een AAA vanaf een diameter van 3 cm.
- Meeste AAA’s bevinden zich onder de nietarterieen.
- Acuut = direct opereren. Onderscheid tussen
- ruptuur (actieve bloeding) en symptomatische AAA (acuut pijn rug- en/of buikpijn bij
bekend AAA,
- of een drukpijnlijk AAA zonder actieve bloeding.
- Incidentie: latere leeftijd rond 70, man:vrouw is 8:1. Naar schatting 500-600 geruptureerde AAA
operaties, 1600 electieve operaties.
- Etiologie: defect basis versterkt door externe factoren. Hoeveelheid elastine neemt af met de
leeftijd —> stijve bloedvaten. Kwaliteit van collageen neemt af —> minder stabiel. Samen
zorgen er voor dat de bloedwand de druk niet meer aan kan en dillateert. Komt daarom ook
vaker voor bij Marfan ( brine defect) en Ehlers-Danlos (collageen defect). AAA komt ook
familiair voor.
- Broers van een patie ̈nt met een AAA hebben een vier keer grotere kans op een AAA dan
mannen zonder een broer met een AAA.
- Etiologie extern: arteriosclerose. Risicofactoren: man, roken, leeftijd, hypertensie, MI, perifeer
aterieel vaatlijden. DM NIET! Andere theorie: chronische infectie met Chlamydia.
- Etiologie vorm:
- Fusiform (spoelvormig) past bij atherosclerose, gelijkmatige dilatatie
- Sacculair (asymmetrisch)
- In ammatoir, wand ontsteking bij steriele artherosclerose ontsteking
- Infectieuze AAA door microorganisme, meestal Bac, groeiend en grillige aorta wand. Ook
wel mycotisch AAA, geen goede naam. Veroorzaker: vroeger sy lis, nu S aureus,
streptokokken en Salmonella.
- Natuurlijk beloop: groeit 2-3 mm per jaar. 5,5 cm is groot. Kan sop overlijden < 5,5 cm is 2%
per jaar. Groeisnelheid groter bij roken en hypertensie. Vrouwen 4x meer kans op ruptuur.
20-30% overlijdt aan gevolgen AAA. Kortere levensverwachting door
- Kans op ruptuur, hoge mortaliteit (hoe groter AAA, hoe groter kans)
- Cardiovasculaire en/of pulmonale comorbiditeit
- Anamnese: geen klachten, toevalsbevinding bij echo of kalk op rontgen. Soms vol gevoel,
voelbare pulsaties. Soms ‘blue-toe’ syndroom door een stolsel dat losschiet van AAA; blauw
verkleurde teen door verminderde perfusie —> soms acute ischemie teen.
- Acuut: plotseling hevige rug of buikpijn en hypotensie. Bij 50% bloeding in de buik —> snel
overlijden, redt het ziekenhuis niet. Bloeding in retroperitoneaal (contained rupture) kan pt uren
relatief stabiel blijven.
- Symptomatisch AAA: acuut pijn rug of buik bij bekend AAA of AAA dat drukpijnlijk is. Voorbode
voor ruptuur. Binnen 24 uur opereren.
- LO: palpatie kan expansief pulserende zwelling gevoeld worden, soms zichtbaar bij magere pt.
- Diagnostiek: echogra e (niet-invasief, geodkoop, nauwkeurig). Ruptuur moeilijk met echo. Voor
operatie CT met contrast of MRA. 80-90% acuut ruptuur stabiel genoeg voor CTA.
- Indicatiestelling: Electieve operatie asymptomatisch AAA is preventief, dus operatie voordelen
opwegen tegen gevaren operatie. Afweging:
- Diameter AAA
- Leeftijd
fl
fifi fi
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavaneijden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75619 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now