Other
ZSA Kortademigheid (kinderarts)
- Course
- Institution
ZSA Kortademigheid (kinderarts)
[Show more]
Seller
Follow
donnavaneijden
Reviews received
Content preview
ZSA Kortademigheid (kinderarts)Hoofdstuk 2: Dyspneu
- Dyspneu wordt gede nieerd als het subjectieve gevoel van gestoorde of bemoeilijkte
ademhaling.
- De klacht wordt vaak be- schreven als ‘benauwdheid’, ‘kortademigheid’, ‘ademnood’, ‘niet
door kunnen ademen’, ‘dichtgeknepen keel’, of ‘geen lucht kunnen krijgen’.
- Dyspneu ≠ tachypneu.
- De normale ademhaling wordt centraal aangestuurd door het in de medulla oblongata gelegen
ademhalingscentrum en perifeer door langs de arteriae carotidae gelegen chemoreceptoren en
in diafragma en skeletspieren gelegen mechanische receptoren.
- Een verstoorde balans tussen centrale en perifere regulatie wordt waargenomen als dyspneu.
Deze disbalans ontstaat bij verstoring van het gastransport.
- Die verstoring kan betrekking hebben op
- de in- en uit- stroom van lucht van en naar de longen,
- de gasuitwisseling op alveolair niveau (CO2-di usie en binding van O2 aan hemoglobine
(Hb)),
- de onderlinge afstemming van ventilatie en perfusie,
- de aan- en afvoer van bloed van en naar de longen,
- de aanvoer van O2 naar de weefsels en
- de afvoer van CO2 uit de weefsels.
- De graad van dyspneu kan worden bepaald
- aan de hand van een vragenlijst of
- benaderd met een visueel-analoge schaal.
- Ook kan men het aantal woorden (getallen) tellen dat het kind tussen twee ademteugen
door kan uitspreken.
- De correlatie tussen de uitkomst van vragenlijsten enerzijds en objectieve functionele
bevindingen, zoals intrekkingen, gebruik van hulpademhalingsspieren, neusvleugelen,
paradoxaal ademen en longfunctieparameters, en radiologische bevindingen anderzijds is
zeer gering. Hetzelfde geldt voor de correlatie met de ernst van de onderliggende
aandoening.
1
fi ff
, Di erentiaaldiagnose
- Respiratoir (tabel 2-1)
- Cardiovasculair (linker hartfalen)
- Neuromusculair
- Systemisch (anemie en hyperthyreoïdie)
- Psychogeen (hyperventilatiesyndroom)
2
ff
, Diagnostiek en behandeling
- Onderscheid acuut of chronisch
- Onderscheid leeftijd (neonaat, <5 of >5 jaar)
Hoofdstuk 7: Benauwdheid bij inspanning
- Benauwdheid bij inspanning = als het kind bij lichamelijke inspanning het gevoel heeft dat de
ademhaling gestoord of bemoeilijkt is.
- Dit fenomeen komt frequent voor, zowel kinderen als ouders kunnen erover klagen.
- Het is een subjectief fenomeen; de met een vragenlijst of scorelijst bepaalde mate van
benauwdheid correleert slecht met objectieve bevindingen als longfunctiewaarden.
Di erentiaaldiagnose
- Meest voorkomend =
- inspanningsastma
- Klassieke symptomen van piepen, hoesten en dyspneu
- Astmaklachten als gevolg van bronchusobstructie bij inspanning (inspanningsastma)
worden veroorzaakt door bronchiale hyperreactiviteit. Alleen forse inspanning van
langer dan 4 tot 6 minuten kan bronchusobstructie induceren.
- Benauwdheid bij inspanning altijd astma overwegen —> vrijwel alle kinderen met
astma hebben inspanningsastma bij inspanning in koude droge lucht.
- Bovendien: bijna alle kinderen met inspanningsastma hebben dyspneu bij andere
prikkels dan inspanning
- Kinderen die alleen bij inspanning en verder nooit astmaklachten hebben, hebben
meestal geen (inspanningsastma)
- conditieachterstand
- Soms wordt het bereiken van de fysiologische limiet geïnterpreteerd als
pathologische dyspneu.
- Onderscheid van inspanningsastma: inspanningsastma treedt vaak na de
inspanning op, aangezien bewegen de luchtwegen verder openzet.
Bronchusobstructie verdwijnt binnen 15-30 minuten. Bij kinderen met verminderde
3
ff
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavaneijden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.74. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now