Other
ZSA Comprehensive Geriatric Assessment
- Course
- Institution
ZSA Comprehensive Geriatric Assessment
[Show more]
Seller
Follow
donnavaneijden
Reviews received
Content preview
ZSO Comprehensive Geriatric Assessment ( = CGA)De problematiek van de geriatrische patiënt is vaak complex. Deze patiëntencategorie heeft
vaak te maken met multipele problemen en ziektes en polyfarmacie. Daarnaast zijn er
meestal meer zorgverleners betrokken bij de patiënt zoals de huisarts, ziekenhuisspecialist,
fysiotherapeut en de wijkverpleging en wordt de patiënt thuis vaak ondersteund door een
mantelzorger. Om dit alles helder in kaart te brengen gebruiken we het Comprehensive
Geriatric Assessment (CGA). In deze ZSA leer je wat een CGA is en breng je een geriatrische
patiënt in kaart volgens het CGA.
Samenvatting richtlijn CGA
Het CGA is een uitgebreid klinisch geriatrisch onderzoek, gedefinieerd als een
multidisciplinair onderzoek dat de multipele problemen van een oudere zoveel mogelijk
opspoort, beschrijft en verklaart en de capaciteiten en zorgbehoeften van de persoon
onderzoekt, om zo te komen tot een gecoördineerd en integraal zorgplan voor het individu.
het is multidisciplinair en heeft oa aandacht voor cognitie, mobiliteit en zelfredzaamheid. Er
is onderscheid in problematiek op vier gebieden, namelijk..
- Somatiek
- Psychisch
- Functioneel
- Sociaal
Daarna wordt een behandelplan opgesteld voor acute probleem en onderliggende
problemen. Doel is om zelfredzaamheid en kwaliteit te bevorderen.
Wat is het doel?
Doel is verantwoording en optimalisering / kwaliteitsverbetering van specialistisch
geriatrisch onderzoek. Het doet aanbevelingen over optimale diagnostiek van patient met
als doel te komen tot een behandelplan dat zelfredzaamheid en kwaliteit van leven behoudt
dan wel herwint. De aanbevelingen staan niet op zichzelf. Men dient bij besluitvorming
rekening te houden met omstandigheden en voorkeuren van de patient. Het berust op
wederzijdse communicatie tussen patienten, arts en andere zorgverleners.
Holistische diagnostiek
Aangezien geriatrische syndromen zelden een specifieke oorzaak hebben dient holistische
diagnostiek verricht te worden naar onderliggende aandoeningen, gerelateerde
risicofactoren en uitlokkende factoren. Meestal hebben stoornissen geleid tot een
beperking, die aanleiding vormde voor onderzoek/verwijzing.
Kernaanbevelingen
(1)Alle kwetsbare ouderen die worden opgenomen in het ziekenhuis dienen een CGA te
krijgen. Kwetsbare ouderen dienen bij voorkeur opgenomen t worden op een klinisch
afdeling waar een medisch specialist met klinische en geriatrische competenties de regie
voert. (2) Voor poliklinische patienten is waarde van een CGA minder evident. Toch adivseert
de werkgroep ook voor deze patienten een CGA te doen. Verwachting is verbetering van
functionele status en lagere kans op institutionalisering.
, Onderdelen CGA
Een uitgebreide inventarisatie van medische VG als deel van CGA wordt als standaard
beschouwd Een inventarisatie van medicatie dient ook onderdeel te zijn van CGA.
Een speciele anamnese en tractusanamnese dienen deel uit te maken van het CGA. Daarbij
moet er aandacht zijn voor wensen van patient. Gezien problematiek van patient moet er
naast interne tracti ook gevraagd worden naar neurologische en psychische functies,
familieanamnese en gebruik van genotsmiddelen. Er moet expliciet aandacht zijn voor
geriatrische syndromen. Ook is een heteroanamnese standaard onderdeel van CGA en dient
minimaal de volgende onderwerpen te bevatten, namelijk..
- Probleemverheldering
- Aandacht voor therapietrouw
- Inventarisatie van cognitieve functies, gedrag en psychiatrische symptomatologie
- Indruk van functioneren
- Sociale situatie en zorgconsumptie
- Indruk van systeem en belasting van mantelzorgers
Wat zijn standaard onderdelen van CGA?
Het bestaat uit een anamnese van functiestoornissen in gehoor, spraak, taal en visus. Er is
een anamnese van ADL ( = algemeen dagelijkse levensverrichtingen) en IADL functie. Er
moet een anamnese gedaan worden van factoren van ondervoeding en van valindicenten in
het afgelopen jaar en beperkingen in mobiliteit. Verder wordt er gevraagd naar
incontinentie en er wordt een sociale anamnese gedaan waarin wordt gekeken naar
biografische gegevens en aanwezige mantelzorg. De belasting van mantelzorger is belangrijk
binnen CGA.
Welke onderdelen bevat het lichamelijk onderzoek van CGA?
Het dient een algemeen lichamelijk, orthopedisch, neurologisch en psychiatrisch onderzoek
te bevatten, met aandacht voor frequent voorkomende aandoeningen bij kwetsbare
ouderen. Functioneel onderzoek naar stoornissen in gehoor, communicatie en visus is
standaard. Aanbevolen wordt om gewicht te meten. Verder onderzoek naar voeding
behoort NIET standaard tot CGA. Onderzoek in beperking in mobiliteit hoort er standaard in.
Aanbevolen wordt ook om genitalia interna/externe te beoordelen wanneer er sprake is van
incontinentie. Verder onderzoek van urine behoort niet tot CGA standaard.
Wat voor aanvullend onderzoek kan er uitgevoerd worden?
MMSE ( = mini mental state examination) wordt standard gedaan, eventueel gecombineerd
met kloktekentest. De kloktekentest moet alleen in combinatie gebruikt worden, het heeft
vooral bij hogere MMSE scores een meerwaarde. Op indicatie kan de GDS ( = geriatric
depression scale) afgenomen worden. Als men wil kan men de ADL functie kwantificeren, er
wordt aanbevolen om dan gebruik te maken van instrumenten van Barthel en Katz, voor het
kwantificeren van IADL functie kan gebruik gemaakt worden van Lawton & Brody. Voor het
objectiveren van voedingstoestand dient men MNA ( = mini nutritional assessment) te
gebruiken. Voor het beoordelen van belasting van mantelzorgers kan ook gebruik worden
gemaakt van instrumenten, namelijk de Zarit, CSI ( = caregiver strain index) en EDIZ ( =
ervaren druk door informele zorg). Ook wordt er geadviseerd om een bladderscan en ECG uit
te voeren bij ruime indicatie en om standaard een aantal dingen te bepalen, namelijk..
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavaneijden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now