WG: Farmacokinetiek
ADME Principes
- Absorptie: het proces waarbij stof vanuit de toedieningsplaats in de bloedbaan terecht komt
- Distributie: de verdeling van sto en over het lichaam
- Metabolisatie: De chemische omzetting van de stof in metabolieten
- Eliminatie: Verwijdering uit het lichaam
Ouderen
- Absorptie; verandert bijna niet (wel iets minder zure maag, minder zuurproductie, maar ook
langzamere maaglediging). Minder absoprtie darm door kleiner darmoppervlak, maar ook
langer passage tijd. Er is geen dosis aanpassing nodig op
basis van absorptie.
- Distributie: meer vet, minder vocht en minder spier; dus
geneesmiddelen veranderen hun verdeling over het lichaam.
- Lipo ele middelen zien we toename Vd en T1/2
(benzodiazepine)
- Hydro ele middelen: afname Vd en T1/2 (digoxine,
ethanol)
- Relatieve afname eiwitbinding —> risico op toxiciteit.
- Ondervoeding of intercurrente ziekte —> hypo-
albuminemie —> hogere vrije fractie —> risico op
toxiciteit
- Metabolisme: minder lever weefsel minder P450 + minder leverdoorbloeding
- Minder CYP enzymen (propranolol -45%, mor ne -35% omzetting)
- Afname rst-pass-e ect (dus omzetting prodrug vermindert)
- Risico op accumulatie danwel verminderde werking
- Eliminatie: minder nierdoorbloeding en minder glomulaire ltratie
- Belangrijk bij o.a. ACE-remmers, digoxine, diuretica en metformine. Vaak een
dosisverlaging nodig indien eGFR vermindert is. Uitzondering van lisdiuretica! —> die
hebben direct e ect op de Lis van Henle en moet dus wel voldoende aangeboden worden
—> vaak nog hoger doseren
Metabolisme: First-pass-e ect = middel eerst via de darmen opgenomen, gaat eerst langs de
lever waardoor er omzetting plaats vindt.
Halfwaardetijd
Tijd die nodig is om de concentratie van het geneesmiddel in het bloed tot de helft te doen
afnemen. Bepaalt doseerinterval en tijd tot bereiken steady state concentratie (4-5 keer de T1/2).
Afhankelijk van:
- Distributievolume
- Klaring (nier, lever en hoeveelheid plasma eiwitten)
De halfwaardetijd van Benzo’s neemt aanzienlijk toe met de leeftijd, door de hogere
vetconcentratie. Dus goed oppassen met dosering!
fi fi fi ff ff ff ff fi fi
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donnavaneijden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.24. You're not tied to anything after your purchase.