In de eerste periode van het jaar word je overvallen met kennis in onder andere het vak fysiologie. Per les heb ik de stof samengevat, om alles op deze manier overzichtelijk, met plaatjes voor jou op een rijtje te krijgen. Heb je weinig tijd of heb je misschien een extra handje nodig door het gebru...
OWL: Stabiliteit (Oefentherapie bij functionele
instabiliteit van de enkel)
Stabiliteit heeft in de context van het bewegingsapparaat te maken met het
controleren van een bepaalde stand of positie van een gewricht.
Functionele en mechanische stabiliteit
Functionele stabiliteit is de stabiliteit die iemand zelf ervaart. Een goede
functionele stabiliteit betekend dat iemand voldoende controle over een bepaald
gewricht heeft om probleemloos zijn normale activiteiten uit te voeren tijdens het
dagelijkse leven en sport.
Mechanische stabiliteit van een gewricht is de beweeglijkheid in het gewricht
die bepaald wordt door het kapsel-bandapparaat. Dit wordt ook wel laxiteit
genoemd.
Model voor gewrichtsstabiliteit
Het concept houdt in dat stabiliteit van een gewricht tot stand komt door een
samenwerking van drie systemen:
- Het passieve systeem
Het passieve systeem zorgt voor mechanische stabiliteit
Het concept van vormsluiting past bij het passieve systeem. Vormsluiting
komt tot stand door het in elkaar passen en aansluiten van
gewrichtsoppervlakken en wordt mede bepaald door de
wrijvingscoëfficiënt van het kraakbeen.
- Het actieve systeem
Het actieve systeem bestaat in dit model uit de spieren die het gewricht
overspannen en zo zorgen voor krachtsluiting.
Van alle factoren die bijdragen aan de functionele stabiliteit is de
compressiekracht een van de belangrijkste factoren. Daarbij gaat het niet
alleen om de samenwerking van de verschillende spieren, maar ook om de
intrinsieke stijfheid (muscle stiffness) van de afzonderlijke
spierstructuren. Muscle stiffness bestaat uit drie componenten:
1. Passieve eigenschappen van bindweefselstructuren in de spier en
de pees;
2. Actieve intrinsieke eigenschappen van een spier, geassocieerd
met de actine-myosinekoppeling en de relatie tussen spierlengte
en -spanning;
3. Interactie op spinaal niveau tussen spierspoelen,
mechanosensoren en gammasysteem.
- Het controlesysteem
Het controlesysteem staat zo voor de
samenwerking tussen het sensorische en
motorische systeem. Auteurs duiden deze interactie
ook aan als sensomotorische controle of
neuromusculaire controle.
De interactie tussen sensoriek en motoriek vindt op
alle niveaus in het zenuwstelsel plaats. De
verschillende systemen vullen elkaar aan en kunnen elkaar zo nodig
compenseren.
, - Spinaal niveau
- Hersenstam
- Corticaal niveau
Neutrale zone
Instabiliteit van een gewricht of een artrogene eenheid kan zich op verschillende
wijzen zichtbaar maken.
- Een tijdelijke overschrijding van de fysiologische
bewegingsgrens > ruptuur
- Ongecontroleerde bewegingen binnen de normale
bewegingsgrenzen. In dit concept gaat het niet om één punt
waarop de stabiliteit van een gewricht gehandhaafd moet
worden, maar om het controleren van een bepaalde
bewegingszone; de neutrale zone
Regelkringen voor functionele stabiliteit
Het handhaven van functionele stabiliteit speelt zich
tegelijkertijd af op verschillende niveaus. Feedback,
feedforward en muscle stiffness sluiten op elkaar aan voor
optimale neuromusculaire controle. Muscle stiffness is de
basis, bij verwachte verstoringen zijn er
feedforwardmechanismen en bij onverwachte verstoringen
feedbackmechanismen.
- Feedback; registeren = reageren
Bij een regelsysteem op basis van feedback reageert het lichaam op de
waarneming van een op een gewricht inwerkende kracht. Snelheid is de
belangrijkste parameter bij de reactie op een onverwachte verstoring van
de stabiliteit. -> Voldoende voor ADH
- Feedforward; weten door leren = anticiperen
Een regelsysteem op basis van feedforward bestaat uit een vorm van
preactivatie van musculatuur die anticipeert op een aanstaande
krachtsuitoefening of belastende momenten.
Muscle stiffness
Muscle stiffness is een mechanisme dat altijd aanwezig is en daardoor het
gewricht als eerste beschermt bij verwachte en onverwachte verstoringen.
Enkeltrauma
De fysiologische grens wordt door het trauma tijdelijk overschreden, en kapsel en
banden raken beschadigd. In het traumamechanisme is een onderscheid te
maken in drie graden:
- graad 1: distorsie (verrekking);
- graad 2: partiële ruptuur;
- graad 3: volledige ruptuur.
Gevolgen van een inversietrauma
Na een inversietrauma is er sprake van zowel anatomisch
als functioneel herstel.
- Anatomisch herstel is het herstel van
beschadigde bindweefselstructuren, met
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller safieraulrich. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
