Thesis
Afstuderen: Implementatieplan HvA (7,6)
- Course
- Institution
Afstuderen: implementatie (7,6) Hogeschool van Amsterdam - Verpleegkunde Over de MEWS bij neuro-patiënten.
[Show more]
Seller
Follow
rolam
Reviews received
Content preview
Een aangepaste grenswaarde voor de MEWSbij een stabiel verlaagd bewustzijn
Een implementatieplan
Naam:
Studentnummer:
Groep:
Eerste examinator:
Tweede examinator:
Studieonderdeel: Afstuderen: Implementatieplan
Studiegidsnummer: 4521AFSBPA
Woorden: 3999 (inclusief tabel 5)
Inleverdatum:
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................... 3
Doelstelling .......................................................................................................................................................... 4
Achtergrondinformatie en probleemanalyse ............................................................................................... 5
Setting .................................................................................................................................................................. 5
Huidige werkwijze ................................................................................................................................................ 5
Gewenste werkwijze ............................................................................................................................................ 5
Doelgroepanalyse ................................................................................................................................................ 6
Veranderingsbereidheid....................................................................................................................................... 7
Cultuur ................................................................................................................................................................. 8
Contextanalyse .................................................................................................................................................... 9
Sociale context ................................................................................................................................................ 9
Organisatorische context .............................................................................................................................. 10
Economische, politieke en juridische context .............................................................................................. 10
De implementatiediagnose ....................................................................................................................... 11
Bevorderende factoren ...................................................................................................................................... 11
Belemmerende factoren .................................................................................................................................... 11
Implementatiestrategieën ........................................................................................................................ 12
Informerende strategie ...................................................................................................................................... 12
Motiverende en draagvlak vergrotende strategie............................................................................................. 12
Tijdpad en activiteitenschema .................................................................................................................. 13
Borging .................................................................................................................................................... 15
Evaluatie .................................................................................................................................................. 16
Bronnenoverzicht ..................................................................................................................................... 17
Bijlagen .................................................................................................................................................... 18
Bijlage 1: Interviewvragen sleutelfiguren .......................................................................................................... 18
Bijlage 2: Enquête onder VT ............................................................................................................................... 19
Bijlage 3: Borgingschecklist ............................................................................................................................... 20
, Inleiding
Dit implementatieplan is geschreven met behulp van de website ZonMw (1) voor en op verzoek van
een neurologische/neurochirurgische verpleegafdeling in een academisch ziekenhuis met als doel
kwaliteitsverbetering tot stand brengen binnen de huidige zorgstandaard in het hanteren van de
MEWS bij een neuro-patiënt. De MEWS-score (Modified Early Warning Score) is een ziekenhuisbreed
meetinstrument om snel te beoordelen of een patiënt vitaal bedreigd is (2). De MEWS wordt elke
dienst door de verpleegkundige ingevuld. Bij een MEWS gelijk aan of hoger dan drie dient de arts op
de hoogte te worden gebracht.
Afbeelding 1: MEWS-score
Het bewustzijn wordt in de MEWS beoordeeld aan de hand van de AVPU (Alert, Verbal, Pain,
Unresponsive). Veel neuro-patiënten met een (stabiel) verlaagd bewustzijn scoren niet “Alert”.
Deze patiënt zal hier dus standaard meer punten voor toegekend krijgen in de MEWS en dus eerder
(onterecht) de grenswaarde van drie bereiken. Bij deze patiënten wordt daarom momenteel de beste
neurologische toestand als “Alert” gescoord, zodat zij hiervoor niet onnodig punten krijgen in de
MEWS (3).
De MEWS wordt ziekenhuisbreed gebruikt en moet in principe altijd naar waarheid worden ingevuld,
zodat bij een SIT oproep of andere acute situaties direct duidelijk is wat de status van de patiënt is
a.d.h.v. de MEWS. Dit is momenteel dus niet het geval, wat voor verwarring en
(communicatie)fouten zorgt. Bovendien vult niet elke collega de MEWS volgens het huidige protocol
in. De MEWS-scores van één patiënt lopen daardoor nogal uiteen. Hierdoor is het vaak onduidelijk
wanneer de arts moet worden gebeld, waardoor er soms onnodig wordt gebeld of juist niet, terwijl
dit wel zou moeten.
Dit alles gaat ten koste van de kwaliteit van zorg en de patiëntveiligheid. Patiënten kunnen
onbedoeld vermijdbare schade oplopen door het niet tijdig herkennen van een vitaal bedreigde
patiënt, het niet (tijdig) uitvoeren van de nodige acties, verwarring en/of communicatiefouten. Dit
vormt een zeer groot risico voor de patiënt, wat kan leiden tot (blijvende) gezondheidsschade.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rolam. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.51. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
49497 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now