Summary
Samenvatting methodiek
- Course
- Institution
Samenvatting methodiek
[Show more]
Seller
Followyasminejoye
Content preview
Verloskundige Methodiek en vaardigheden: HT 1 Perineum tijdensde partus
Inleiding:
- Perineum : griekse woord ‘ Perineos’ = bilnaad
- Ruimte tussen de uitwendige geslachtsdelen en de anus
- Door geboorte baby:
Dient perineum , onderliggende spierlaag (= bekkenbodemspieren) heel sterk
op te rekken
Hierdoor komt er een grote druk op het perineum en de bekkenbodem
- Men streeft om de bekkenbodemspieren en perineum zo weinig mogelijk te
beschadigen
Op grote schaal damsteun uitoefenenperineum gaat langzamer oprekken
waardoor minder rupturen gaan optreden
Als men opmerkt dat er schade gaat optreden plaatst men een episiotomie
Episiotomies in Vlaanderen:
- In 2001: 68.2%
- In 2017: 42.3%
- Enkel op indicatie Dan ligt percentage op 30%
- Routinematig plaatsen geen evidence- based handeling
- Streefcijfer: 10%
- Midwifery led- care landen : 12-15%
Noorwegen, Nederland, UK, Zweden, Australië, Nieuw- Zeeland
,Perineumbeschermende maatregelen:
- Wetenschappelijke twijfel over damsteun
- Andere mogelijkheden om perineum goed voor te bereiden:
Baringshoudingen
Bekkenbodemspiertrainingen
Perineale massage
Warmte compressen
Gels en glijmiddelen
Handgreep van Von Ritgen
Definitie episiotomie :
= insnijden of inknippen van het perineum en de vagina ter verruiming van de introïtus
vaginae
- Verschillende soorten :
a. Mediaan
Incisie in perineum gestart vanuit het midden van de commissura
posterior naar de anus toe
b. Mediolateraal
Gestart vanuit het middelpunt van de commissura posterior naar opzij
zowel links als rechts
o Men beweert soms dat knippen naar rechts beter zou zijn
omdat rectum iets meer van de middellijn ligt
c. Lateraal
Vertrekt men lateraal van de commissura posterior links of rechts naar
opzij van de anus
d. Gemodifieerd mediaan of afleidingsepisiotomie
Vanuit het punt van de ruptuur naar links of rechts om verder in
scheuren van het perineum te voorkomen
- Kans op inscheuren is grootst bij een mediane episiotomie
, - Voorkeur Mediolaterale episiotomie
- Belang dat hoek tss perineum en middellijn voldoende groot is (30-60°)
Anders grote kans op doorscheuren
- Lengte ( >17mm) diepte ( >16mm)
Niet diepe epi meer aanleiding tot rupturen
- Start epi in commissura posterior zou aanleiding geven tot verder rupturen
meer onderzoek is nodig
rupturen:
- Verschillende soorten :
1. Perineumrupturen Komt vaakst voor
2. Vaginarupturen
3. Labiarupturen
- Onderverdeling volgens graad/ diepte van scheuren:
Perineumruptuur:
o 1ste graad: huid en mucosa
o 2de graad: huid, mucosa en bekkenbodemspieren
o 3de graad: huid, mucosa, bekkenbodemspieren en sfincter ani
o 4de graad :huid, mucosa, bekkenbodemspieren, sfincter ani en
rectale mucosa
Vaginale ruptuur
o Rupturen in de vaginale mucosa zonder dat huid en
onderliggende spierlaag gescheurd zijn
o Meestal op 4-5 uur en 7-8 uur
o Kunnen zeer diep gaan, soms tot in de fornices. Soms zijn lange
instrumenten nodig om te hechten
Labia ruptuur
, o Komen niet frequent voor
o Labia minora > Labia majora
o Inscheuren Labia majora is uiterst zeldzaam worden altijd
gehecht wegens branderig gevoel tijdens kraambed
o Labiaruptuur hechten is zeer gevoelig en helen niet zo
gemakkelijk wegens grote hoeveelheid huid
Risicofactoren voor trauma op het perineum:
- Niet routinematig plaatsen van een episiotomie wordt geassocieerd met:
Minder erge perineumtrauma’s
Minder nood aan hechten
Minder frequent complicaties bij helingsproces 7d pp
Minder posteriore rupturen
Meer anteriore rupturen
- Er is tussen beide groepen geen verschil te zien in:
pijnbeleving
Dyspareunie
Urine-incontinentie
- 1ste en 2de graad rupturen zijn te verkiezen boven een episiotomie
Betere heling van de rupturen
Minder bloedverlies
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller yasminejoye. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now