Na het bestuderen van de literatuur intoxicatie kun je benoemen:
Informatie over vergiftiging
de incidentie van specifieke vergiftigingen, specifieke vergiftigingen en vergiftiging na ingestie
het gebruik , werking en risico's van alcohol en andere drugs
Interacties en combinaties bij gebruik...
ABCDE-methodiek:
- Voorbereiding
- Primairy survey of primaire onderzoeksfase
o 1e fase
o Levensbedreigende aandoeningen op systematische wijze identificeren en
behandelen
o Aanvullend onderzoek
o Re assessment ABCDE
o Onder controle? Dan secundair survey
- Secundair survey of secundaire onderzoeksfase
o Resterende letsels en aandoeningen in kaart
- Anamnese + lichamelijk onderzoek
In de ABCDE-methode zijn symptomen het uitgangspunt, niet de diagnose of ziektebeelden
Airway:
- CWK veiligstellen
- See-saw ademhaling
o Bij inademing borstkas naar binnen, bij uitademing borstkas naar buiten
▪ Luchtwegobstructie
- Ausculatie
o Inspiratoire stridor: extra thoracale/bovenste luchtwegobstructie
o Expiratoire stridor: intra thoracale/lagere luchtwegobstructie
o Snurken = tong
o Rochelen = vloeistof
- Vrij maken ademweg
o Uitzuigen
o Orofaryngeale tube
▪ Mayo tube/guedel
• Lengte mondhoek tot ooringang
o Nasofaryngeale tube
▪ Lengte neus tot oorlel
▪ Neurotrauma in een contra-indicatie!
o Endotracheale tube
o Tracheotomie/coniotomie
o Larynxmasker, larynxtube, combitube
- Head tilt/ chinflift
o Bij niet bedreigde CWK
- Jaw trust – bij verdenking CWK
- Allergische reactie
o Adrenaline/ epi pen, antihistaminica en corticosteroïden
- Corpus alienum
o Rugslagen, buikstoten, uitzaken, magiltang
,Breathing
- Oxygenatie en ventilatie
- Hypoxie grote bedreiging
- Ausculatie
o Tweede intercostale ruimte mid claviculair li/re
o Vijfde intercostale ruimte in de vooste axillair lijn li/re
- Saturatie met pulsoximeter
o Bij koolmoxidevergifiting niet betrouwbaar
- AH <8/min
o Bij beademen met masker ballon
- Halsvenen
- Open thorax voor ¾ afplakken
- Pneumothorax draineren voorzijde mi axillaire lijn via vijfde intercostale ruimte
- Spanningspneumothorax
o Naaldthoracocenthese vijfde intercostaal ruimte mid axillair – maxillair over
6e rib in pleuraholte
▪ Daarna drain
- Bij mensen met shock 15l o2 toediening via NRB
- Aanbevolen streef saturatie voor acuut zieke patiënten 94-98%
- Red flags bij zuigelingen
o Neusvleugelen en intrekkingen
o Expiratoir kreunen
o Gebruik hulpademhalingsspieren
o Head bobbing
- Ouderen hebben een verminderde ventilatie en gasuitwisseling door afname van
o Longinhoud
o Compliance
o Vitale capaciteit
o Perfusie
- Geïntubeerde patiënt
o DOPE
▪ Displacement, obstructive, pneumothorax, equipment, failure
Circulation
- Herkennen shock
o Hypovolemisch
o Obstructief
o Distrubutief
o Cardiogeen
- Ademfrequentie neemt goed als gevolg van verminderde doorbloeding van het lichaam
- Huidskleur
o Bleek: hypovolemie, anemie
o Rood: sepsis, anafylaxie
- Bloedingen?
- Cappilaire refill time (CRT)
- Slijmvliezen, tong
- Arteria carotis sys <60mmhg voelbaar
,- Halsvenen
o Gestuwd
▪ Obstructieve shock, rechter hartfalen
o Gecollabeerd
▪ hypovolemie
- MAP = (sys rr + (2x diastolisch rr)) : 3
- Infusie standard met kristalloiden nacl 0,9% + RL
- Rr laag na enige tijd
- Patient in shock kunnen snel afkoelen, stollingstoornissen treden op <34 graden
- Infusie meer dan 1l verwarmen
- Rea 24 u normotemp
- Ouderen:
o Vermindering compensatiemechanisme
▪ Minder elastisch vaatbed
▪ Vertraagde sympatische respons vaatbed
▪ Verminderde contracitliteit van het hart waardoor cardiac output en
slagvolume verlaagd
- Kinderen
o Lang compenseren en snel decompenseren
o Cirulatoir falen
▪ Hartfrequentie hoog bij zuigeling max 220/min
▪ Verschil perifere en centrale polvulling
▪ Capillaire refill verlengd
▪ Bij een kind is een bradycardie en hypotensie een laat optredend pre
terminaal symptoom van circulatoire falen
o Supine hypotensive syndroom
▪ De vergrote uterus geeft vanaf 20 weken in rugligging druk op de vena
cava inferior
• Duizeligheid, discomfort en misselijkheid
• Patient op de linker zij
• Kussen onder re heup
• Na trauma en bij backboard gebruik: backboard 15-20 graden
naar links kantelen
, Diability
- Neurologisch onderzoek
- Secundaire hersenschade door
o Hypoxie
o Onvoldoende doorbloeding hersenen
o Te hoge intra craniele druk
- Bewustzijn daling door
o Hypoxie/hypoferfusie
o Verwondig CZS
o Intoxicatie
o Verstoord metabolisme door diabetes en insulten
- GCS=EMV
o <8 comateus
- AVPU
o Alert, verbaal, pijn, unresponsive
- PEARLL
o Pupils equal and round responsive to light
- Lateralisatie verschijnsleen
o Afasie, krachtverleis, sensibiliteitsstoornissen, verhoogde reflexen,
pathologische voetzoolreflexen
- Glucose niet vergeten
- Mengieale prikkeling = menigitis of SAB
o Nekstijfheid
o Teken brudzinksi
▪ Buigen hoofd + knieen opgetrokken om pijn te voorkomen
- CT scan of lumbaalpunctie
- Ouderen
o Verminderede cerebrale doorbleoding
o Afname hersenomvang bij cerbebrale atrofie
o Vertraagd denken
o Verminderde concentratie
o Vertraagde psychomotoische activiteit
o Veranderingen in gehoor, zicht, tast, smaak en reuk
Exposure
- Bekijken
- Temperatuur
- Log roll – boomstamrol
- Thermoregulatie bij zuigenlingen en jonge kinderen is niet goed ontwikkeld, gevoeliger
voor iatrogene hypothermie
- Ouderen hebben minder subcataan vet en kunnen daardoor minder goed warm te vast
houden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller eefjebohyn. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.06. You're not tied to anything after your purchase.
