Dit is een volledige samenvatting van het vak wondzorg gegeven in 1V. Als je deze samenvatting leert, heb je alle tools die je nodig hebt om te slagen. Woorden die niet duidelijk waren voor mij, heb ik ook voor mezelf de definitie er bij geschreven. Ook notities van de les zijn in de samenvatting ...
Wondzorg
Sandra De Roeck
1VAg – ‘20-‘21
Zorgthema 3
Theoretische omkadering
Definitie van een wonde
Een wonde is altijd een pathologische toestand
Een onderbreking van de normale structuur en functie van de huid
Een pathologische toestand waarbij weefsels onderling van elkaar gescheiden/vernietigd worden
Gescheiden: een gesloten wonden -> bv. bloeduitstorting, blaar, …
Vernietigd: een open wonde, doorligwonde
Een defect van de huid ten gevolge van een beschadiging:
o Fysisch
o Mechanisch
o Thermisch
Fasen in de wondgenezing
1. Ontstekingsfase (0-6d)
o Acute ontstekingsreactie
Opruiming van dood weefsel en bacteriën
o Vasodilatatie + bloeding
Capillaire druk daalt
Vocht stijgt in omgevend weefsel -> oedeemvorming
Migratie rode bloedlichaampjes en bloedplaatjes vanuit de bloedbaan naar het
wondgebied -> er ontstaat een bloeding
o Vasoconstrictie -> bloedverlies beperken
Coagulatie: bloedplaatjes stoppen het bloedverlies -> productie fibrinogeen ->
korstvorming
Afscheiding chemotactische stoffen -> trekt witte bloedcellen aan
o Opruimfase
Dood weefsel + vreemde partikels + bacteriën worden door witte bloedcellen
opgenomen en afgebroken
Debris resorberen via lymfe of als pus uit de wonde wordt gestoten
o KLINISCHE TEKENS ONTSTEKINGSFASE:
Gesloten wonde:
1. Zwelling (tumor)
2. Roodheid (rubor)
3. Warmte (calor)
4. Pijn (dolor)
Open wonde
1. Wondvocht bloed
2. Stolsel
3. Pijn
2. Proliferatie/granulatiefase (3-24d)
o Vorming nieuw bindweefsel en nieuwe bloedvaten
o Productie collageen + elastine door fibroblasten -> wondbed vult zich op
1
,Wondzorg
Sandra De Roeck
1VAg – ‘20-‘21
Zorgthema 3
o Neovascularisatie: vorming nieuwe capillairen die indringen in het nieuw vormend
collageennetwerk
o Granulatieweefsel: rood korrelig aspect
3. Maturatiefase (tot 6 maanden)
o Bindweefselreorganisatie
Collageenvezels -> sterker -> weefsel wordt versterkt
o Wondcontractie
Fibroblasten -> myofibroblasten -> wondranden trekken samen
o Epithelialisatie
Vorming nieuwe epitheelcellen -> migreren over wondoppervlak -> zorgt voor
waterdicht afsluiten
4. Littekenvorming
o Diepere weefsellagen worden vervangen door bindweefsel/littekenweefsel
Eerst: zacht en zwak
Na 1 maand: hard, rood, dik en sterk
Later: zacht, wit en soepel
o Keloid = hypertrfisch litteken -> bindweefselgroei gaat door wanneer de epithialisatie
reeds voltrokken is
o Contractuur = samentrekking littekenweefsel
Verschillende typen wondgenezing
Genezing per primam
Zuivere wonde: geen necrose, contaminatie of vreemde lichamen
Gladde wondranden
Geen belemmerende factoren
Regeneratieve wondgenezing van een oppervlakkige wonde
Enkel opperhuid is beschadigd
Indeling van wonden
Wondclassificatie gebeurt op basis van:
o Continuïteit van de huid
o Oorzaak van ontstaan van wonde
o Type wonde
o Aan- of afwezigheid pathogene MO in wonde
o Uitzicht
o Verloop van heling
Uitzicht en vorm
Diepte:
o Oppervlakkig: aantasting opperhuid
o Diepe wonde: aantasting dieper gelegen weefsel
2
,Wondzorg
Sandra De Roeck
1VAg – ‘20-‘21
Zorgthema 3
Continuïteit van de huid
o Open wonde:
Een onderbreking aan de huid of slijmvlies
Lichaamsvochten kunnen wegvloeien
Vreemde partikels/organismen kunnen binnendringen
o Gesloten wonde:
Geen onderbreking van de huid
Kan veroorzaakt worden korte stoot, overmatig rekken of plooien
Plotse declaratie
Declaratie = weefselschade die ontstaat door de wet ter traagheid bv. Auto-
ongeluk -> lichaam wordt plots tot stilstand gebracht waardoor (zachte) weefsels
kunnen scheuren
Uitgebreidheid
o Kan beoordeeld worden volgens de uitgebreidheid van het letsel
o Vb. brandwonden in %
Oorzaak
Traumatische wonden
Indeling op basis van:
o Uiterlijk van de wonde
Open/uitwendige verwondingen
Gesloten/inwendige verwondingen
Deglovement letsel
Amputatie van een lidmaat
o Etiologie
Mechanisch
Thermaal
Elektrische stroom
Chemisch
Straling
Iatrogene wonden
Huid of andere structuren raken beschadigd bij bepaalde diagnostische of therapeutische
procedures
In gecontroleerde wijze
Wondgenezing berust vaak op:
o Regeneratie -> wondgreffe
o Per primam
Vb. chirurgische wonde, biopsie, bloedname, huidgreffe,…
Chronische wonden
Helen moeilijk tgv onderliggende factoren (belemmeren van wondgenezing)
o Decubitus
o Ulcera Cruris
o Diabetesvoet
3
, Wondzorg
Sandra De Roeck
1VAg – ‘20-‘21
Zorgthema 3
Mechanische wonden: vreemd voorwerp (klein)
Nooit verwijderen, tenzij weinig risico:
o Omgeving wassen
o Met pincet splinter verwijderen
o Afdekken
o Niet verwijderen: steriele/zuivere doek + vv stabiliseren + zwachtel, afdekkend verband
Doorverwijzen indien:
o Niet zichtbaar, afgebroken, te groot
o Tropisch hardhout -> droog hout, kan verder versplinteren
o Glas
o In oog
o TIME: infectietekens
Thermale wonden: algemeen
Eerst water, rest komt later!
Lauw water gebruiken om te spoelen -> 15min, timen!
Gebruik handschoenen
Verwijder kledij uit de brandwonde
Blaren niet open prikken (CAVE: infectie)
Geen zalf aanbrengen
Tetanus bevragen
Aangezicht: inhalatieletsel? -> JA arts contacteren
Ernst:
o 1e graad: vocht inbrengende crème
o 2e graad: raadpleeg gespecialiseerde hulp (spoed)
o 3e graad: raadpleeg gespecialiseerde hulp (spoed + brandwondencentrum)
Thermale wonden: elektriciteit
Eigen veiligheid (CAVE: stroombron)
Gebruik handschoenen
Controle bewustzijn en parameters
Contacteer gespecialiseerde hulp (112/spoed)
Verzorging idem algemeen thermaal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller silkebauters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.03. You're not tied to anything after your purchase.
