Complete samenvatting over acute dialyse. Verschillende soorten shock komen uitgebreid aan bod, acute nierinsufficiëntie, metabole acidose, hoe te handelen, waar let je op, wat is er nodig voor een acute dialyse. Zeer handige samenvatting over acute dialyse zeker voor de dialyse verpleegkundige in...
Leeractiviteit 1 : Acute dialyse Shock
Shock is het falen van de bloedcirculatie door hypotensie. Dit gaat gepaard met onvoldoende
perfusie en daardoor een zuurstof tekort in de weefsels waardoor vitale organen niet van bloed
worden voorzien. Shock is een levensbedreigende situatie.
De verschillende soorten shock en de bijbehorende oorzaken
Hypovolemische shock
Verlies van water, elektrolyten en bloed door te veel of te snelle ultrafiltratie. Verminderd
circulerend bloedvolume waardoor secundair verminderde cardiac output.
Deze kan je onderverdelen in
endogeen verlies (inwendige bloedingen/verliezen)
o acute bloeding (tractus digestivus)
o peritonitis
o pancreatitis
o Ileus (braken)
exogeen verlies (externe bloedingen, brandwonden, verliezen)
o braken
o diarree
o dehydratie
o brandwonden
presentatie hypovolemische shock
o hypotensie
o gecollabeerde halsvenen (anders dan bij cardiogene shock = precies andersom)
o heldere longvelden na auscultatie
o koude, blauw acra (uitstekende lichaamsdelen, neus, vingers)
o aanwijzingen voor bloedverlies
blauwe plekken
melaena
gebruik antistolling
o oligurie
Distributieve shock
Oorzaken:
o Sepsis
o Neurogene / spinale shock
o Bijnierinsufficiëntie
o Anafylactische shock
o Septische shock
Is een vorm van distributieve shock en wordt veroorzaakt door bacteriën. Dit ontstaat
wanneer een bacterie in de bloedbaan de vaatwand prikkelt waardoor deze gaat open staan
(dilateren). Herverdelingsshock.
o Anafylactische shock
Ontstaat door een allergie voor bepaalde stoffen, waardoor er mediatoren vrijkomen. Als er
plotseling een grote hoeveelheden mediatoren in de bloedbaan uitgestort worden zorgt dit
dat de vaten gaan openstaan (dilateren).
,Septische shock kan men berekenen door de SIRS = systemic inflammatory respons syndroom.
Afwijking in:
o Temperatuur ↑ of ↓
o Hartfrequentie ↑
o Ademhaling ↑
o Leucocytengetal ↑ of ↓
Dit alles geeft tekenen van sepsis.
Cardiogene shock
o Een cardiogene shock wordt veroorzaakt door een direct verminderde hartfunctie
waardoor de pompfunctie van het hart verstoord is.
Hoe herken ik de cardiogene shock?
Bleke klamme patiënt
Hypotensie/zwakke pols
Longoedeem
Oligurie
Verhoogde CVD (centraal veneuze druk →halsvenen)
Twee types
Intracardial = myocarschade of obstructie van flow
o Myocardschade
o Ernstig hartfalen
o Kleplijden
o Aritmieën
o VSD (ventrikelseptumdefect)
o HOCM (hypertrofische obstructieve cardiomyopathie)
Extracardiaal =obstructie
o Longembolie
o Tamponade
o spanningspneumothorax
Obstructieve shock
o Bij een obstructieve shock zit er ergens in het lichaam een mechanische obstructie in
circulatie, eigenlijk een soort ‘verstopping’
Longembolie
Tamponade
spanningspneumothorax
Onderscheid in verschillende soorten shock
o Respons op vochttoediening
o ECG, echo cor
o X thorax
o Aanwijzingen voor infectie
o (Swan Ganz catheter)
, Complicaties van shock
Multi orgaan falen
Acute nierinsufficiëntie
Adult respiratory distress syndrome
Trombocytopenie en diffuse intravasale stolling
Overlijden
Symptomen shock
RR↓ ( Het lichaam reageert door vasoconstrictie van de vaten en vocht vasthouden)
Hierdoor verminderde diurese
Koude extremiteiten/ gelaat (acra)
↑Hartslag om het verminderde volume te compenseren
Pols↓ en onregelmatig, zwakke pols
Capillaire re-fill is verlengt
Ademhaling ↑
Angst en onrust
Verschillen tussen hypotensie en shock
Shock is het falen van de bloedcirculatie door hypotensie. Dit gaat gepaard met onvoldoende
perfusie en daardoor een zuurstof tekort in de weefsels. Door het tekort aan voedingsmiddelen en
zuurstof in de weefsels treed er een progressieve stoornis op in de cel en orgaanfunctie. Wat bij
langdurigheid kan leiden tot orgaanschade en tot de dood kan leiden.
Shock is een levensbedreigende situatie
De relatie tussen shock en nierinsufficiëntie
De nier doorbloeding is niet optimaal en de oorzaak hiervan is vaak shock. Er ontstaat een te kort aan
circulerend volume.
Bij een gezonde nier: pre renale nierinsufficiëntie = snel reversibel
Bij bestaande nierinsufficiëntie : acute tubulus necrose = traag of niet reversibel
Hypovolemische shock: Dit ontstaat door bloeding, dehydratie en verlies naar een derde ruimte
(pancreatitis, ileus).
Distributieve shock: tekort aan circulerend volume door shunting en perifere vaatverwijding.
Obstructieve shock: centraal gedeelte van de circulatie is afgesloten(harttamponnade en/of
longembolie
het toepassen van nierfunctievervangende therapie bij shock
Bij een septische shock kan men CVVH toepassen.
Bij een gezonde nier: pre renale nierinsufficiëntie = snel reversibel
Bij bestaande nierinsufficiëntie : acute tubulus necrose = traag of niet reversibel
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller angelahoeflaak. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
