Samenvatting Optometrie contactlenzen leerjaar 2 blok A

Contactlenzen, leerjaar 2 blok A.
Introductie contactlenzen en verzorging

Zachte contactlens
- Zacht en soepel en vormt contouren van het oog
- Refractiesterkte hoornliesafstand 0
- Grotere diameter
- Volledige cornea, limbusgebied, klein stukje sclera
- Poreus en gevoeliger voor micro-organismen en vloeistoffen

Vormstabiele contactlens
- Harde CTL, vormvast of RGP ( rigid gas permeabel ) genoemd
- Drijft op de traanfilm
- Vormt niet naar de cornea maar fungeert als nieuw grensoppervlak
- Ruimte CTL en cornea opgevuld door traanvocht
- Kleine dan de cornea
o Grote pupil kan problemen geven
 Tegen de rand van de lens kijken
 Schitteringen of halo’s
- Afstaande rand kan ervoor zorgen dat er stofjes onder kunnen komen
- Minder comfort doordat lens minder meebeweegt.

,Werkcollege 1 CTL

Bij een lage cilindersterkte  vaak Sfeq CTL

H2O2 test
- Uitvoeringen
o Nieuwe lenzen  1 week elke dag wel rubben, want H2O2 verwijdert niet alle
proteïnen

Bij vormstabiele CTl  aparte reiniging  aparte conditioner

Desinfectie
- Chemische infectie
o Mulit purpose solution (MPS)
o Combineert schoonmaken, reinigen en desinfectie
o Bevat conserveermiddel
 Allergisch reactie
o Bevat oppervlakte cleaner en/of enzymcleaner
o Conserveringsmiddelen zijn minder effectief tegen bacteriën, schimmels en
protozoa dan waterstofperoxide vloeistoffen
- Oxcidatieve desinfectie
o Waterstofperoxide systeem
o Bevat 3% waterstof
o Neutralisatie door tablet of schijf
 H2O2 veranderd dan tijdens het neutralisatieproces in H2O
 Dit duurt 2-6 uur, afhankelijk werkzame stof
o Voordeel
 Veilige desinfectie
 Effectief
 Conserveermiddelvrij
o Nadeel
 Lastig in gebruik
 Kostbaar
o Omdat H2O2 hypotonisch is (lage PH) is zeer effectief tegen eiwitten, lipiden
en debris
o Het is antibacterieel en werkt zeer goed tegen acanthamoebe
o Waterstofperoxide is zeer toxisch voor cornea
- Thermische desinfectie
o Minst kostbaar
o Door hitte worden alle deposities gedood
o Deze worden echter niet verwijderd waardoor de levensduur van de lens
wordt verminderd
o Zeer effectief tegen alle vormen van bacteriën, protozoa en HIV

Vloeistoffen vormstabiel
- Vormstabiel ’s avonds schoonmaken.
- Bewaarvloeistof = conditionen

,- Storage and desinfection solutions
o Bewaar en desinfectie vloeistof
o Verzorgen van hydrofiel lensoppervlakte
o Zorgen voor gehydrateerd oppervlakte gelijk aan het oog
o Desinfectie van de lens
o Mechanisme buffer tussen de lens en de cornea
o Let op: bevatten conserveermiddelen die zorgen voor (voldoende) infectie en
een stabiel lens oppervlakte, maar kunnen een toxische reactie veroorzaken
op het oog
- Wetting agents (bevochtigingsmiddel)
o Bevatten meestal pva (polyvinyl alcohol) of een middel op basis van
methylcellulose  vind je ook in bevochtigingsdruppels
o Water oplosbaar, niet viscoos en niet toxisch voor de cornea
o Voor het hydrofiel blijven
- Cleaning
o Twee soorten
 Niet abrassief
 Verwijderen vuil zoals proteïnen, lipiden en debris van het lens
oppervlakte
 Handmatig wrijven is vereist om al de deposities goed te
verwijderen
 Abrassief
 Goede reiniging kwaliteiten tegen hardnekkige proteïne
aanslag
 Nadelen: kans op fijne krassen en sterkte/vorm veranderingen
met name nieuwere materialen kunnen hier slecht tegen.
 Geen abrassieve middelen gebruiken bij producten die veel
vocht opnemen.
- Surfactant-soaking solutions (oppervlakte bevochtigers)
o Deze bevochtiger zitten vaak in all-in-one vloeistoffen.
o Gedurende nacht wordt het vuil verwijderd van de lens
- Enzyme and proteïne removers
o Sommige lensmaterialen of traanfilms veroorzaken meer enzyme/proteïne
aanslag
o Soms is dan een extra enzym/proteïne reiniger noodzakelijk
o Vanwege snelle vervangingstermijn van ook vormstabiele lenzen komt dit in
de praktijk minder vaak voor
- Laboratory cleaners
o Professionele cleaners
o Deze extra reinigers worden gebruikt om een hydrofoob oppervlakte weer
hydrofiel te maken
o Extreme vervuiling kan ook zo aangepakt worden
o Deze reinigers worden vaak door specialisten zelf gebruikt en meestal niet
over de counter verkocht
o Polijstmiddel, glad maken van de lens
o Wordt niet veel gebruikt

, - Plasma treatment
o Door de fabrikant
o Zorgt voor een super glad lensoppervlakte, waardoor draagcomfort visus en
bevochtiging verbeteren.

Acanthamoebe
- Protozoa (eencellig) die zich ophoudt in water, grond en in de lucht
- Kan in 48 uur de hele cornea verwoesten
- Nestelt zich in cornea zenuwen
- Je ziet het soms niet
- Patiënt klaagt over pijnlijk oog
- Hoger risico bij zachte CTL
- Opgenomen in ZH
- Compliance
o Acanthamoebe bevindt zich bijna overal
o Goede hygiëne
o Vloeistof dagelijks vervangen
o Regelmatig lensbakje vervangen
- Leidingwater
o Bevat acantamoebe, dus CTL nooit in contact met leidingwater
o Zwemmen liefst alleen met daglenzen  altijd risico

Aanpassen lenzen
- Criteria
o Goede stabiele visus (bv bij DM)
o Wensen klant
o Oculaire gezondheid
o Welke lenzen wel of niet
o Vloeistoffen/dragen
o Kosten

Parameters
- Lenzen hebben een diameter en radius
- Zachte lens
o Diameter gemiddeld 14 mm
o Cornea 12 mm
o Lens aan beide kant 1 mm erover op de conjunctiva
- Harde lens
o Diameter gemiddeld 10 mm
o 1 mm aan beide kanten naar de limbus zitten
- Als de radius langer wordt
o Neemt de kromming af
o Sagittahoogte neemt af
o De lens gaat losser zitten
- Als de diameter toeneemt
o Kromming gelijk ( veranderd ook niets aan de radius, ook bij afname)