Summary
Samenvatting week 4 GZCII Ba2 UU
- Course
- Institution
Samenvatting van alle gegeven lessen.
[Show more]
Seller
Follow
sannahcw
Reviews received
Content preview
GZCII samenvatting week 4 November 2020Inhoudsopgave
HC Colorectaal carcinoom (CRC) ......................................................................................................... 2
HC Coloncarcinoom CRC kliniek .......................................................................................................... 8
HC Colorectaal carcinoom na de diagnose ........................................................................................ 11
WG7 Colorectaal carcinoom (CRC) .................................................................................................... 15
IC4 Lever, galwegen en pancreascarcinoom ..................................................................................... 21
WG8 Maag en oesophaguscarcinoom .............................................................................................. 32
PR4 Maagdarmkanaal ....................................................................................................................... 40
1
,HC Colorectaal carcinoom (CRC)
• CRC = dikke darmkanker + endeldarmkanker
• Screeningsprogramma in NL
• CRC 2e maligne doodsoorzaak NL
• 14.000 nieuwe gevallen in 2018.
• Toen het bevolkingsonderzoek begon kwam er een piekje in de incidentie, omdat er veel
vroege stadia werden gevonden toen.
• 5-jaars overleving is 66-67%
Erg toegenomen in de afgelopen jaren door vooruitgang in behandelingen
• Levenslang risico op sporadisch CRC is 5-6%
Hoe ontstaat coloncarcinomen? Poliepen
• Normale darm heeft licht oranje kleur met rode
vaatjes en mooie plooien.
• 30-50% vd populatie ontwikkelt een adenomateuze
poliep, maar niet al die mensen krijgen een CRC.
• 10% van de poliepen toont progressie tot CRC.
Duurt wel lang, 10-15 jaar.
Hoe ontstaat een poliep?
• Poliep = opgestapelde berg cellen
• Voordat je naar een poliep gaat, heb je wel wat
mutaties nodig.
Voorkomen poliepen
• Adenomateuze poliepen
• Poliepen voornamelijk in colon descendens, colon sigmoideum en het rectum. Links dus. 70%
• Piekje in voorkomen van poliepen rond de 70 jaar
Aantal CRC neemt toe met de leeftijd, ook tot na die piek
• Poliepverwijdering leidt tot reductie CRC.
- Poliepectomie. Wasknijpertjes om de steel. Daarna steel
doorsnijden. Poliep is er dan af.
- Poliepectomie vlakke poliep is wat moeilijker.
Injecteren met water, zodat de poliep omhoog komt van de
darmwand. Je maakt een steel. Mucosa herstelt heel snel.
- Soms krijg je bloeding, kijken ze niet
zo van op, maken ze weer dicht.
- Als iemand na de operatie weer gaat
bloeden, is het wel vervelender.
Nieuwe colonscopie nodig.
Poliepen
2
, FAP
Vlakke poliep
Pathologie
Poliep = slijmvlies-uitsteeksel.
• Vlakke poliepen zonder steel = non-pedunculated
• Gesteelde poliepen met steel = pedunculated
Nadat MDL arts een excisie heeft gedaan van de poliep, gaat het naar de patholoog.
Soorten poliepen
1. Niet-(pre)-maligne
• Altijd goedaardig
• Wordt nooit maligne
• Hoef je niet te behandelen
2. Pre maligne
• Kunnen altijd maligne worden als je ze maar lang genoeg laat zitten
• Moeten dus worden verwijderd
3. Maligne Gesteelde poliep
• Kunnen metastasering
Niet-pre-maligne
• Ontstekingspoliepen --> bestaat uit granulatieweefsel, ontstaat omdat er ontsteking is
• Pseudopoliepen --> bij colitis ulcerosa
• Hyperplastische poliepen --> overmatige slijmproductie door de cellen
• Hamartomateuze poliepen
• Juveniele poliepen: veel stroma, cysteus gedilateerde crypten
• Peutz-Jeghers poliepen: toename gladde spiervezels in het stroma
• Allemaal normale componenten, maar toegenomen
• Mesenchymale poliepen (lipoom, leiomyomen)
Normale dikke darm mucosa
• Cilindrisch epitheel en Goblet cellen
Vormen de crypten
Cellen zitten netjes op een rij, kernen zitten basaal.
• Lamina propria. Steunweefsel met bloedvaatjes.
• Samen vormt dit het slijmvlies
• Slijmvlies ligt op m. mucosa. Spierlaagje.
• Dieper heb je dan de submucosa
Hyperplastische poliep
• Cellen liggen nog netjes op een rij
• Maar enorm veel Goblet cellen! Ze
liggen zelf zo op elkaar dat ze
uitstulpinkjes vormen in de crypt.
3
, Hamartomateuze poliepen
• Juveniele poliep
• Crypte zijn iets gedilateerd, stroma is toegenomen
• Toename van ontstekingscellen
• Slijmvlies is beetje van het oppervlak af
• Bij de Peutz-Jeghers poliep zie je roze band in het midden, dat is de toename aan
spierweefsel. Crypte zijn langgerekt.
• Componenten zijn normaal, alleen teveel
Pre-maligne poliepen
• Pre-maligne poliep = adenoom
• Verschil tussen adenoom en goedaardige poliep kan je op microscopisch niveau zien
• Atypie van de cellen en dysplasie van het epitheel
Atypie is op cel- en kernniveau. De cel lijkt niet meer op wat hij was (ongedifferentieerd),
grote hyperchromatische of blazige kernen
Dysplasie is op weefselniveau. Architectuur. De cellen verliezen hun oriëntatie en celadhesie.
• De-differentiatie van het epitheel door mutaties in het cellulaire DNA
Hoe komt dat?
• Multipele genetische hits waardoor: cellen die sneller delen, niet uitrijpen, geen apoptose en
geen DNA herstel.
• Heet het adenoma-carcinoma sequentie
• Beginnend met normaal colon, APC mutaties treden op.
Hyperproliferatie epitheel ontstaat. Mutaties in bv mismatch repair treden of nog andere
epitheelafwijkingen.
Proliferatie van het epitheel, je krijgt atypie en dysplasie --> adenoom
RAS mutaties, DCC mutatie of p53 deletie --> adenoom wordt carcinoom
Pathways
Pathway B kan ook familiair zijn, Lynch syndroom.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sannahcw. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.22. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
71184 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now