Class notes
College samenvatting 3.1.1. Infectie en Inflammatie
- Course
- Institution
College samenvatting van het Geneeskunde vak Infectie en Inflammatie gedoceerd op het VUmc
[Show more]
Seller
Follow
Justinvo1993
Reviews received
Content preview
3.1.1 Infectie en inflammatie 2 september 20133.1.1.1 Openingscollege 2 september
Infectie: invasie van micro-organisme in weefsel
Inflammatie: respons van de gastheer op een stimulus
Lokale (A) symptomen
o Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesa
o Hoesten bij pneumonie, slagpijn bij pyelonefritis
Systemische (B) symptomen
o Koorts, koude rillingen
o Malaise, keelpijn, hoofdpijn, verminderde eetlust, gewichtsverlies,
(nacht)zweten
o SIRS/sepsis
Deel 1. Koorts bij volwassenen in HA praktijk
Man, 23. Blanco voorgeschiedenis. Geen onderhoudsmedicatie. Klacht: hoesten.
Hoestbuien, geeft daarbij geen slijm op, evenmin bloed
Sinds een maand, begon met verkoudheid en hoofdpijn, hele dag door
hoesten
Stoort bij werk
Moe, slaapt veel
Geen koorts, piepen of dyspnoe
DD:
Acute bovenste luchtweginfectie
Longkanker
Irritatie door roken rokershoest vaak s ochtends, na sigaret is het weg.
Heeft meneer niet, hij heeft echt buien
Irriterende stoffen op het lab waar hij werkt meneer werkte vooral op de
pc.
Kinkhoest vanwege de hoestbuien.
Hypothesetoetsend
Geen astma/bronchitis als kind
Geen zieken in omgeving
Geen spierpijn
Geen irriterende stoffen op werk
Nooit gerookt
Inademing na hoestbui niet gierend (kinkhoest)
Geen pyrosis/regurgitatie bij bukken
Waarschijnlijkheidsdiagnose: acute virale luchtweginfectie van lange duur.
DD:
Virale luchtweg infectie met bronchiale hyperreactiviteit, echter geen
astma als kind, werkt niet in stoffige of rokerige omgeving
Atypische pneumonie
Reflux
Sinusitis met postnasal drip
Sarcoidose (geen dyspnoe, dus onwaarschijnlijk)
TBC, maar geen koorts
1
, 3.1.1 Infectie en inflammatie 2 september 2013
Aspiratie corpus alienum
Maligniteit op 23ste jaar zeer onwaarschijnlijk
LO
Geen zieke indruk, geen tachypnoe
Temp normaal
KNO gebied: geen afwijkingen
Longen: percussie en auscultatie geen afwijkingen.
Conclusie: geen nieuwe aanknopingspunten.
Diagnose: virale luchtweginfectie, met langdurig beloop.
Beleid: afwachten en retour na 2 weken of bij nieuwe klachten.
Na 2 weken: hoest onveranderd. Na een maand: enkele dagen koorts rond 39
graden. Toename malaise. Geen dyspnoe, geen afwijkingen LO.
Aanvullend onderzoek: diffusie normaal. Lab: BSE 8, leuko’s 8,2. CRP niet
verricht.
X thorax: infiltraat rechts achter basaal. Waarschijnlijk infectie, advies CT thorax
i.v.m. lange beloop.
Diagnose: pneumonie met atypische presentatie. LO is niet sensitief bij een
pneumonie (wel specifiek).
Epidemiologisch: waarschijnlijk bacterieel. Behandeling: antibiotica. Amoxicilline
werkt goed. Toch behandeld met doxycycline, omdat het zo atypisch was. Kans
op atypische verwekker is groter.
Het begrip atypische pneumonie:
Pneumonie met typische verwekker en typische presentatie: koorts,
productieve hoest, ziek-zijn, algemene verschijnselen infectie:
hoofdpijn/moeheid/spierpijn.
Pneumonie met typische verwekker en atypische presentatie: bijv. geen
koorts, bijv. bij bejaarde.
Pneumonie met atypische verwekker, vaak met weinig verschijnselen:
droge hoest, niet-matig ziek, wel hoofdpijn/spierpijn/moeheid/diarree,
eventueel extra-pulmonale verschijnselen.
Deze typische verwekkers zijn: S.pneumoniae, H. influenzae, Influenza A virus.
Deze atypische verwekkers zijn: M.pneumoniae, Chlamydia pneumoniae of
C.psittaci, Bordatella pertussis, Legionella pneumophilae, Coxiella burnetii.
Waarom krijgt deze man deze pneumonie? Predisponerende factoren? Niet
aanwezig, misschien overbelast op werk. En hoe/wanneer weet ik of de
doxycycline effectief is?
Na 2 dagen is de koorts weg, hoesten neemt af, over na een week. X thorax
controle? Wel X-thorax gedaan, maar geen afwijkingen meer. Pas na 4-6 weken X-
thorax laten doen, omdat infiltraat lang duurt om op te lossen.
Koorts bij volwassenen aandachtspunten:
Veelvoorkomende oorzaken
Alarmsymptomen voor ernstige oorzaken
Lokaliserende klachten/verschijnselen
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Justinvo1993. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.88. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now