Summary
Samenvatting Leverziekten en Pancreas
- Course
- Institution
- Book
Een samenvatting van het boek en de lessen: leverziekten en pancreas (1e master geneeskunde)
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
incognitognkstudent
Content preview
Leverziekten (en pancreas)Inleiding
Anatomie:
- Lever: 1,5 kg
- kleine linkerlob links van porta hepatis/leverhilus
- Grote rechterlob
- Ligamentus falciforme -> ligamentum teres
Vascularisatie:
- Arterieel bloed -> truncus coeliacus (a. hepatica) en a. mesenterica superior
- Veneus bloed -> venae portae
- Afvoer: venae hepaticae -> VCI
- Portale hypertensie -> stase in v. porta, v. lienalis en v. mesenterica superior en
inferior -> v. umbilicalis gaat terug open
Biliair apparaat:
- Intrahepatische galkanaaltjes -> ducti hepaticae-> ductus choledochus
- Ductus cysticus -> ductus choledochus
- Ductus choledochus -> papil van Vater (ook pancreaskanaal mondt hier uit)
Functies:
- Leverparenchymcellen = hepatocyten
o Opbouw, afbraak, stapeling, metabolisatie en secretie -> gal en bloed
o Proteïnenmetabolisme
Lokale structurele, bindende of enzymatische rol
Ferritine
Ligandine
Cytochroom P450
Exportproteïnen
Albumine
Bloedstollingsproteïnen
Glyco- en lipoproteïnen
Aminozuren -> ammonia -> ureum
Nucleoproteïnen -> Ureum en urinezuur
o Koolhydraten metabolisme
glycogenolyse
Gluconeogenese
Acuut leverfalen -> hypoglycemoie en melkzuuracidose
o Lipiden stofwisseling
Triglyceridensynthese
Te veel -> steatose
Endogene cholesterolsynthese
Cholesterol -> galzuren
o Vitaminen
Stapelplaats voor ferritine-ijzer
ADEK
Vitamine B12
Synthese protrombinecomplex (als vit K aanwezig is)
,Leverziekten (en pancreas)
o Metabolisme/detoxicatie
Fase 1 reacties
Oxidatie
Reductie
Hydroxylatie
Fase 2 reacties
conjugatie
- Cholangiocyten
o Water- en elektrolytensecretie en elektrolytenabsorptie
o Productie licht alkalisch bicarbonaatrijke vloeistof
o secretie
Secretine
Cholecystokinine
Gastrine
glucagon
- Sinusoïd-aflijnende cellen
o Kupffercellen
Vorming bilirubine
Fagocytose
Immunologische remodeling antigenen
o Endotheelcellen
Wandbekleding
Filterfunctie
endocytose
o Stellaatcellen
Vetstapeling
Vitamine A stapeling
Fibrogenese
Regeling leverperfusie
o Hematopoietische cellen
Acute en subacute leverziekten
Acute infectieuze hepatitis
“zeer sterke stijging van de transaminasen, gepaard met geelzucht, bij patiënten zonder
vooraf bestaand leverlijden”
- Geassocieerd aan HBV -> delta-virus
- Niet-specifieke levervirussen: EBV en CMV
- Microbiële oorzaken: Q-koorts, syfilis, spirochetosis ictero-hemorragica
- Kliniek:
o Icterus (1/3)
o Vermoeidheid
o Huiduitslag
o Gewrichtszwellingen
o GI-ongemakken (HAV)
o Herstel -> postvirale asthenie kan
,Leverziekten (en pancreas)
o Lever doet geen pijn!
- Labo:
o transaminasen (ALT/AST = GPT/GOT)
ALT = alanineaminotransferasen
AST = aspartaataminotransferasen
o bilirubine (ernstig)
Teken van ernstige cirrose
Biliaire obstructie -> galwegenproblematiek
Pancreascarcinoom
Galstenen
Cholangecarcinoom
o INR (ernstig) (>1,5!!)
- R/
o Antivirale therapie
o Bedrust
o Alle niet-levensnoodzakelijke medicatie stopzetten (ook oestrogenen)
o Corticosteroïden!!!
Acute hepatitis A (HAV)
- Feco-orale besmetting
- Incubatieduur: 2-6w
- Evolutie ~ leeftijd besmetting
o Kinderen: subklinisch
o > 45j: mortaliteit >2% (zeker indien veel medicatie)
- Oestrogenen -> cholestase
- Minderheid: bifasisch verloop
- Zelden -> chronische AIH
- S/ Vage klachten, misselijkheid, wat diarree
- Diagnose:
o bilirubine
o transaminasen (ALT, nml <40)
o + anti-hepatitis A-IgM (IgG -> ooit in contact)
- P/
o Vaccin: Havrix ! endemische gebieden (14d voor vertrek)
Schema: 0-6 maanden
- R/ dringende vaccinatie partner
Acute hepatitis B (HBV)
- Bloedcontact, seksueel contact, overdracht moeder -> kind (verticale transmissie,
niet transplacentair!)
- Vooral migranten, allochtonen
- Incubatieduur: 8-24w
- D/
o ALT/AST
o bilirubine (eventueel)
o + hepatitis B surface antigeen
, Leverziekten (en pancreas)
o + hepatitis B-DNA
- Verloop ~leeftijd
o Pasgeboren: subklinisch -> chroniciteit 90%
o Kinderen: kans chroniciteit 20%
o Ouderen: eerder acuut, 1x goed ziek van, chronisch < 10%
o Zeldzame oorzaak acuut leverfalen
- P/
o Veralgemeende vaccinatie pasgeborenen en pubers (Engerix)
Schema: 0-1-6 maanden
Anti-HB surface antistoffen 1 maand na laatste inspuiting > 10IE/l ->
levenslange immuniteit
o Combinatievaccin tegen HAV en HBV: Twinrix (schema: 0-1-6 maand)
- R/
o Overdracht moeder op kind na bevalling
Vaccin na bevalling!
Immunoglobulines (in andere arm)
Moeders met zeer hoge viremie (> 200 000IU/ml)
3e trimester -> polymeraseremmer
o Geen antivirale therapie, tenzij na enkele weken serumhepatitis B-DNA ++
Acute hepatitic C (HCV)
- Besmet bloed (‘posttransfusie hepatitis’)
- Geen klassieke SOA (ruw anaal contact)
- Verticale besmetting < 5%
- D/
o ALT/AST
o bilirubine (eventueel)
o + hepatitis C-RNA (via PCR-techniek)
o Antistoffen na 4-12w
- 75% chronisch
- Geen vaccin
- Antivirale R/ indien chronisch
- In België is bijna iedereen genezen
Acute hepatitis E (HEV)
- Verblijf endemisch gebied
- Zoönose, varkensvlees
- Bloedtransfusie
- 20% populatie IgG antistoffen
- D/
o ALST/AST
o bilirubine (eventueel)
o + anti-HEV-IgM antistoffen
o + HEV-RNA (PCR: genotype 3: Westen), 2-3w in bloed
- Meestal niet chronisch, ev. Na transplantatie
- Extrahepatische manifestaties
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller incognitognkstudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.16. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78998 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now