100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Traumatologie menselijk bewegingsstelsel $10.22   Add to cart

Summary

Samenvatting Traumatologie menselijk bewegingsstelsel

 19 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Dit is een samenvatting van de lessen en de blokwijzer van het deel Traumatologie van het vak Menselijk bewegingsstelsel 2 (orthopedie)

Preview 3 out of 27  pages

  • October 31, 2022
  • 27
  • 2020/2021
  • Summary
avatar-seller
Traumatologie
Inleiding
- Trauma = ziekte, laattijdige overlijdens door die systemische inflammatie
- Contusio -> kneuzing, letsel (onderhuids) weefsel door inwerking van stomp geweld.
-> bloeduitstorting en ontstekingsreactie
- Distorsio -> verstuiking, uittrekken ligemand en kapsel door grotere beweging dan
normaal. Microscheuren -> volledig scheuren
- Luxtie -> ontwrichting, ernstige distorsie; ‘uit de kom’
- Fractuur -> breuk
- Fracturen lange pijpbeenderen: naar mate en soort disclocatie
o ad axim: hoekstand waarbij
 antecurvatie: hoek naar voren
 recurvatie: hoek naar achteren
 valgus: hoek naar binnen (X-stand), distale deel wijst van middenlijn
weg
 varus: hoek naar buiten (O-stand), distale deel wijst naar middenlijn
o ad latum: zijdelingse verplaatsing
o ad longitudinem: verkorting (spiertonus)
o ad periferiam: rotatie: exo of endo
o cum distractione: diastase (zwaartekracht, plexusletsel)
o cum implantatione: intstuiking (inclavatie)
- laag energetisch trauma (LET)
o val van staande hoogte
o in normaal sekelt: contusie/distorsie
o osteoporose/osteopenie/tumoren/osteogenesis imperfactie -> wel fractuur
o beschadiging wekedelenmantel -> inflammatie ->  risico op complicaties
- Hoog energetisch trauma (HET)
o Aanrijding snelrijdend voertuig
o Grote impact op wekedelen ->  risico op complicaties: verstoring
bloedvoorziening, spieren en huidmantel

Wondheling
Inleiding
- Wonde = verstoring van de continuïteit van weefsel, al dan niet weefsel verloren.
- Stomp, scherp geweld, chemisch, thermisch, elektrisch, toxisch, radiatie
o Heling per primam: zoals chirurgisch gesloten wonde, continuïteit door zelfde
weefsel hersteld, afstand moet overbrugd kunnen worden, bij spieren nooit
mogelijk (altijd littekenweefsel)
o Heling per secundam: wonde openlaten, geneest uit zichzelf door contractie
en fibreus weefsel -> reëpithelialisatie.
o Uitgestelde primaire wondgenezing/per primam: na wondverzorging, per
primam sluiten (beetje littekenweefsel)

Fases van de wondheling
1. Hemostasefase: seconden, minuten na trauma -> Coagulatie en vasoconstrictie
o Samenklontering van trombocyten
o Activatie stollingsmechanisme -> hematoomvorming

, o Hematoom: barrière en bloedverlies 
o Vasoconstrictie en weefselschade -> hypoxie

2. Inflammatiefase: 0-2 dagen, ontstekingscellen migreren naar wonde, vorming
voorlopige matrix
o Hypoxie -> vasodilatatie -> zwelling
o Trombocyten -> cytokinen en groeifactoren: belang bij angiogenese en
collageensynthese
o Chemotaxis -> neutrofielen (leukocyten) -> acute ontstekingsreactie ->
fagocytose en bacteriedodend
o Monocyten -> macrofagen -> fagocytose debris en vernietiging bacteriën
o Leukopenie: kans op infectie veel groter!
o Fibrine slaat neer -> onrijpe eerste matrix
o Fibrinonectie en hyaluronzuur -> stevigere overbrugging
o Matrix -> spanning op de wonde -> wondcontractie -> approximatie randen

3. Proliferatiefase: 3-28 dagen; celdeling en differentiatie van cellen, angiogenese,
collageensynthese, epitheelvorming en vorming definitieve matrix.
o Cytokinen en GF’s -> chemotaxis -> vasculaire endotheelcellen, keratinocyten
en fibroblasten
o Hypoxie in combi met lokale GF’s -> angiogenese
o Secundaire wondheling -> granulatieweefsel: rood, korrelig, bloedend weefsel
(niet bij primaire)
o Re-epithelialisatie -> vochtbalans in evenwicht, eiwitverlies ,
thermoregulatie en weerstand tegen bacteriën hersteld.
o Fibroblasten -> aanmaak collageen (structuur en sterkte).
o Fibrine, fibronectine en proteoglycanen -> vervanging collageenfibrillen
o Matrixcomponenten -> MMP’s
o Collageen -> 2 weken productie, verdere contractie wondranden
o Fibroblasten -> myofibroblasten

4. Remodelleringsfase: 28d-1jaar: oriëntatie en organisatie collageenfibrillen, rijping
definitieve matrix en wondsterkte
o Remodelling collageen en vorming rijp litteken.
o Wondsterkte ~ oriëntatie collageenfibrillen
o Longitudinale reorganisatie + vorming cross-links
o Collageen type 1 en type 3 -> type 3 expressie (vroege fase) ->  type 3 /
type 1 -> onvolgroeid litteken.
o Duur fase ~type weefsel: huid > pees;
o Na een jaar -> 80% treksterkte

Vertraagde wondheling: stoornis in 1 of meerdere fasen
- Oorzaak: mate beschadiging ~overgedragen energie.
- Contaminatie: mate ~ infectierisico. (landbouwgrond -> Clostridium difficile)
- Tijd: eerste uren -> bacteriën aanwezig, aantal onvoldoende -> exponentiële groei
- Biologische factoren:

, o Lokaal negatief: infectie, ischemie, tumoren
o Systemisch negatief: malnutritie, roken, ouderdom, vit A / C def, diabetes,
geelzucht, nierfalen, corticosteroïden, chemotherapie, radiotherapie,
immuundeficiëntie.
- Aangezicht -> altijd primair sluiten!
- Wonde aan romp/arm -> indien zuiver, binnen 6uur sluiten, vuil -> binnen 4uur
- Voet -> zuiver: max 6 uur (liefst 4), bevuild: nooit primair!

Fractuurheling
Inleiding: fractuur = verstoring normale samenhang van botweefsel, meestal gepaard letsel
weke delen.
- Botweefsel: in staat zonder litteken te genezen (vermogen remodelling)
- Voorwaarden: revascularisatie, mechanische rust (contact tussen delen ≠
voorwaarde)
- Bot is levend weefsel dat zich continu aanpast aan belasting (Wet van Wolf) -> is stijf
en sterk. beperkt in lengtegroei, maar levenslang in breedte
- Fractuur -> helingsreactie

Biologie
2 vormen van fractuurgenezing:
1. Directe / primaire fractuurheling: absolute operatieve fixatie
o Perfecte anatomische reductie, geen ‘gap’
o Door compressie -> geperst -> absolute stabiliteit
o Normale remodelling (wet van Wolf): osteoclasten (cutting cones) ruimen op
-> overbruggen fractuurzone en osteoblasten (trailing osteoblasts) leggen
nieuw bot neer. Traag en langdurig proces
o Geen callusvorming en oorspronkelijke anatomische vorm
2. Indirecte / secundaire fractuurheling: natuurlijke reactie van lichaam
o Beperkte gap
o Wel callusvorming
o ~ wondheling
 Inflammatie: enkele dagen: vasodilatatie en hyperemie -> migratie en
proliferatie van polymorphonucleaire neutrofielen
 Fibrose, kraakbeenvorming/botvorming
 Hematoom en inflammatoir exsudaat, necrose botuiteinden
 Actieve cytokinen -> inflammatiereactie:
o Vasodilatatie en hyperemie
o Migratie en proliferatie van neutrofielen en macrofagen
o Ongeordend fibrine, reticuline en collageenvezels in
hematoom -> granulatieweefsel (geordende matrix)
o Osteoclasten ruimen necrotiserend bot op
 Vorming zachte callus: 2-3 weken; callusvorming begint
 Pijn en zwelling 
 Groei van callus
 Progenitorcellen in periostium en endosteum -> osteoblasten

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller incognitognkstudent. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $10.22. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

66579 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$10.22
  • (0)
  Add to cart