Summary
Samenvatting Traumatologie menselijk bewegingsstelsel
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van de lessen en de blokwijzer van het deel Traumatologie van het vak Menselijk bewegingsstelsel 2 (orthopedie)
[Show more]
Seller
Follow
incognitognkstudent
Content preview
TraumatologieInleiding
- Trauma = ziekte, laattijdige overlijdens door die systemische inflammatie
- Contusio -> kneuzing, letsel (onderhuids) weefsel door inwerking van stomp geweld.
-> bloeduitstorting en ontstekingsreactie
- Distorsio -> verstuiking, uittrekken ligemand en kapsel door grotere beweging dan
normaal. Microscheuren -> volledig scheuren
- Luxtie -> ontwrichting, ernstige distorsie; ‘uit de kom’
- Fractuur -> breuk
- Fracturen lange pijpbeenderen: naar mate en soort disclocatie
o ad axim: hoekstand waarbij
antecurvatie: hoek naar voren
recurvatie: hoek naar achteren
valgus: hoek naar binnen (X-stand), distale deel wijst van middenlijn
weg
varus: hoek naar buiten (O-stand), distale deel wijst naar middenlijn
o ad latum: zijdelingse verplaatsing
o ad longitudinem: verkorting (spiertonus)
o ad periferiam: rotatie: exo of endo
o cum distractione: diastase (zwaartekracht, plexusletsel)
o cum implantatione: intstuiking (inclavatie)
- laag energetisch trauma (LET)
o val van staande hoogte
o in normaal sekelt: contusie/distorsie
o osteoporose/osteopenie/tumoren/osteogenesis imperfactie -> wel fractuur
o beschadiging wekedelenmantel -> inflammatie -> risico op complicaties
- Hoog energetisch trauma (HET)
o Aanrijding snelrijdend voertuig
o Grote impact op wekedelen -> risico op complicaties: verstoring
bloedvoorziening, spieren en huidmantel
Wondheling
Inleiding
- Wonde = verstoring van de continuïteit van weefsel, al dan niet weefsel verloren.
- Stomp, scherp geweld, chemisch, thermisch, elektrisch, toxisch, radiatie
o Heling per primam: zoals chirurgisch gesloten wonde, continuïteit door zelfde
weefsel hersteld, afstand moet overbrugd kunnen worden, bij spieren nooit
mogelijk (altijd littekenweefsel)
o Heling per secundam: wonde openlaten, geneest uit zichzelf door contractie
en fibreus weefsel -> reëpithelialisatie.
o Uitgestelde primaire wondgenezing/per primam: na wondverzorging, per
primam sluiten (beetje littekenweefsel)
Fases van de wondheling
1. Hemostasefase: seconden, minuten na trauma -> Coagulatie en vasoconstrictie
o Samenklontering van trombocyten
o Activatie stollingsmechanisme -> hematoomvorming
, o Hematoom: barrière en bloedverlies
o Vasoconstrictie en weefselschade -> hypoxie
2. Inflammatiefase: 0-2 dagen, ontstekingscellen migreren naar wonde, vorming
voorlopige matrix
o Hypoxie -> vasodilatatie -> zwelling
o Trombocyten -> cytokinen en groeifactoren: belang bij angiogenese en
collageensynthese
o Chemotaxis -> neutrofielen (leukocyten) -> acute ontstekingsreactie ->
fagocytose en bacteriedodend
o Monocyten -> macrofagen -> fagocytose debris en vernietiging bacteriën
o Leukopenie: kans op infectie veel groter!
o Fibrine slaat neer -> onrijpe eerste matrix
o Fibrinonectie en hyaluronzuur -> stevigere overbrugging
o Matrix -> spanning op de wonde -> wondcontractie -> approximatie randen
3. Proliferatiefase: 3-28 dagen; celdeling en differentiatie van cellen, angiogenese,
collageensynthese, epitheelvorming en vorming definitieve matrix.
o Cytokinen en GF’s -> chemotaxis -> vasculaire endotheelcellen, keratinocyten
en fibroblasten
o Hypoxie in combi met lokale GF’s -> angiogenese
o Secundaire wondheling -> granulatieweefsel: rood, korrelig, bloedend weefsel
(niet bij primaire)
o Re-epithelialisatie -> vochtbalans in evenwicht, eiwitverlies ,
thermoregulatie en weerstand tegen bacteriën hersteld.
o Fibroblasten -> aanmaak collageen (structuur en sterkte).
o Fibrine, fibronectine en proteoglycanen -> vervanging collageenfibrillen
o Matrixcomponenten -> MMP’s
o Collageen -> 2 weken productie, verdere contractie wondranden
o Fibroblasten -> myofibroblasten
4. Remodelleringsfase: 28d-1jaar: oriëntatie en organisatie collageenfibrillen, rijping
definitieve matrix en wondsterkte
o Remodelling collageen en vorming rijp litteken.
o Wondsterkte ~ oriëntatie collageenfibrillen
o Longitudinale reorganisatie + vorming cross-links
o Collageen type 1 en type 3 -> type 3 expressie (vroege fase) -> type 3 /
type 1 -> onvolgroeid litteken.
o Duur fase ~type weefsel: huid > pees;
o Na een jaar -> 80% treksterkte
Vertraagde wondheling: stoornis in 1 of meerdere fasen
- Oorzaak: mate beschadiging ~overgedragen energie.
- Contaminatie: mate ~ infectierisico. (landbouwgrond -> Clostridium difficile)
- Tijd: eerste uren -> bacteriën aanwezig, aantal onvoldoende -> exponentiële groei
- Biologische factoren:
, o Lokaal negatief: infectie, ischemie, tumoren
o Systemisch negatief: malnutritie, roken, ouderdom, vit A / C def, diabetes,
geelzucht, nierfalen, corticosteroïden, chemotherapie, radiotherapie,
immuundeficiëntie.
- Aangezicht -> altijd primair sluiten!
- Wonde aan romp/arm -> indien zuiver, binnen 6uur sluiten, vuil -> binnen 4uur
- Voet -> zuiver: max 6 uur (liefst 4), bevuild: nooit primair!
Fractuurheling
Inleiding: fractuur = verstoring normale samenhang van botweefsel, meestal gepaard letsel
weke delen.
- Botweefsel: in staat zonder litteken te genezen (vermogen remodelling)
- Voorwaarden: revascularisatie, mechanische rust (contact tussen delen ≠
voorwaarde)
- Bot is levend weefsel dat zich continu aanpast aan belasting (Wet van Wolf) -> is stijf
en sterk. beperkt in lengtegroei, maar levenslang in breedte
- Fractuur -> helingsreactie
Biologie
2 vormen van fractuurgenezing:
1. Directe / primaire fractuurheling: absolute operatieve fixatie
o Perfecte anatomische reductie, geen ‘gap’
o Door compressie -> geperst -> absolute stabiliteit
o Normale remodelling (wet van Wolf): osteoclasten (cutting cones) ruimen op
-> overbruggen fractuurzone en osteoblasten (trailing osteoblasts) leggen
nieuw bot neer. Traag en langdurig proces
o Geen callusvorming en oorspronkelijke anatomische vorm
2. Indirecte / secundaire fractuurheling: natuurlijke reactie van lichaam
o Beperkte gap
o Wel callusvorming
o ~ wondheling
Inflammatie: enkele dagen: vasodilatatie en hyperemie -> migratie en
proliferatie van polymorphonucleaire neutrofielen
Fibrose, kraakbeenvorming/botvorming
Hematoom en inflammatoir exsudaat, necrose botuiteinden
Actieve cytokinen -> inflammatiereactie:
o Vasodilatatie en hyperemie
o Migratie en proliferatie van neutrofielen en macrofagen
o Ongeordend fibrine, reticuline en collageenvezels in
hematoom -> granulatieweefsel (geordende matrix)
o Osteoclasten ruimen necrotiserend bot op
Vorming zachte callus: 2-3 weken; callusvorming begint
Pijn en zwelling
Groei van callus
Progenitorcellen in periostium en endosteum -> osteoblasten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller incognitognkstudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.32. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80467 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now