Summary
Samenvatting VU B3 geneeskunde: Circulatie en vasculaire stoornissen
- Course
- Institution
Samenvatting Circulatie en vasculaire stoornissen
[Show more]
Seller
Follow
robbiegrooten
Content preview
ZiektebeeldenVasculitis
• Symptomen: (> 3 weken) constitutionele klachten, normocytaire anemie (minder
aanmaak), hoge CRP/BSE (vaak >100), trombocytose (te veel trombo’s), orgaanfunctie
achteruitgang.
• Reuscelvasculitis: >50jr, vaker vrouwen. Pathogenese: inflammatie, waardoor
macrofagen elkaar opeten en fuseren (reuscel). T-cel suppressor cellen en checkpoints
remmers (van belang om lichaamseigen cellen te tolereren) functioneren minder.
• Klachten: (temporale) hoofdpijn (a. temporalis kan vergroot en pijnlijk zijn),
visusklachten (amaurosis fugax; blindheid), (kaak)claudicatio (pijn bij kauwen in
masseter), polymyalgia rheumatica klachten (proximale spierzwakte, bilaterale
pijnklachten in schoudergordel en heupgordel >4 weken, ochtendstijfheid > 60 min),
constitutionele klachten.
• Lab: hoge BSE (> 40) of CRP, normocytaire anemie.
• Aanvullend onderzoek: a. temporalis biopt (vaatschade aantonen). Ook mogelijk: echo om gericht te biopteren: “halo” zoeken (oedeem).
• Complicaties: stenotisch vaatlijden (e.g. claudicatio klachten, ischemie armen/benen), aneurysmatisch vaatlijden (zeldzaam; verwijding vaten
omdat ze zwakker worden), amaurosis fugax (aa. ciliares zijn aangedaan; blindheid).
• Behandeling: prednison (begin 40-60mg per dag voor 4 weken, daarna afbouwen). Bij recidief op prednison: prednison minder snel afbouwen +
methotrexaat (methotrexaat ook uiteindelijk afbouwen). Indien onvoldoende: tocilizumab (anti-IL-6).
• Takayasu vasculitis: vaker op jongere leeftijd, maar klachten lijken op reuscel. Kan aortastenose geven.
• Polyarteritis nodosa (PAN): necrotizerende vasculitis van kleine tot middelgrote vaten. Rond 40 jr. Vaker mannen. Nier is 30-70% van de tijd
aangetast.
• Klachten: constitutionele symptomen, livedo reticularis, hoge BP (nier doet vaak mee, hierdoor hypertensie), buikpijn, hoge BSE, tekenen van
ischemie van de darm.
, • Diagnose: ACR criteria (3 vd 10 voldoen): gewichtsverlies > 4kg, livedo reticularis, testis pijn (pijn in onderbuik), myalgia (spierzwakte),
neuropathie, diastolische BP >90, verhoogd ureum/creatinine, hep B, arteriografische afwijkingen (aneurysmata of occlusies), biopt met
polymorfonucleaire lymfocyten.
• Aanvullend onderzoek: ANCA negatief! Angiografie van nieren en mesenteriaal vaten: micro-aneurysmata, evt. biopt (necrotizerende vasculitis
aantonen).
• Behandeling: alleen prednison voor milde PAN, cyclophosphamide (chemotherapie) erbij indien gevaar op orgaandysfunctie om ontsteking
sneller te blussen.
• Behandeling hypertensie (door nier problematiek): lisinopril (ACE-remmer omdat het RAAS gevoelig is).
• Ziekte van Kawasaki: vooral bij kinderen.
• Kleine vaten vasculitis symptomen: hemoptoe, actief sediment (erytrocytencylinder, dysmorfe ery’s), urticaria evt. proteinurie, klapvoet
(mononeuritis simpex n. peroneus, zenuwbeschadiging door vasculitis).
• IgA vasculitis/Henoch Schönlein: palpabele purpura (paars/rood, licht verheven, niet wegdrukbaar).
• ANCA-gerelateerde kleine vaten vasculitis (andere vaten kunnen ook meedoen, ook veneus): ANCA’s zijn antistoffen gericht tegen neutrofiele
granulocyten.
• GPA: glomerulonefritis, capillaritis in de long (infiltraten, hemoptoe), KNO-problematiek (epistaxis, sinusitis). >80% PR-3-ANCA.
• MPA: glomerulonefritis, capillaritis in de long (infiltraten, hemoptoe). 90% MPO-ANCA.
• EGPA: KNO-problematiek (epistaxis, sinusitis), astma, uitgesproken hypereosinofilie. ±40% MPO-ANCA.
Pre-eclampsie
• Risicofactoren: VG (eerder zwangerschap met hoge BP of PE), nierziekte, hypertensie, DM, > 40jr, BMI > 35, AI ziekten e.g. SLE, meerling,
positieve familie anamnese (CVR), lange tijd tussen de zwangerschappen geweest of andere partner dan eerste zwangerschap (immunologische
probleem).
• altijd aspirine geven bij verhoogd risico; stelt PE uit mits gestart voor 16 wk, bevordert de aanleg van placenta dankzij trombocytenaggregatie
remming; gestopt bij 36 wk omdat niet meer effect wordt verwacht.
• verminderd bloedstroom in a. uterina (Doppler) en lagere diastole (nodge) geeft verhoogd risico op pre-eclampsie.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller robbiegrooten. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.81. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now