Summary
Samenvatting VU B3 geneeskunde: Neurologie en oogheelkunde
- Course
- Institution
Samenvatting Neurologie en oogheelkunde
[Show more]
Seller
Follow
robbiegrooten
Content preview
Ziektebeelden oogheelkundeAcute visusdaling
• Ablatio retinae: kan leiden tot glasvochtbloeding.
• Symptomen: unilaterale lichtflitsen, “gordijn” (bij vocht tussen retinalagen), floaters.
• Risicofactoren: myopie, geïnduceerde PVD (e.g. door trauma).
• Behandeling: zsm (binnen 24u) laserbehandeling om macula te besparen. Soms ook netvlieschirurgie nodig.
• Aanvullend onderzoek: spleetlamp om te beoordelen of pigmentlaag ook los is gekomen.
• Natte maculadegeneratie: > 55 jr. Predisponerende factoren: voeding, roken, vrouwen, genetische factoren. Begint vaak unilateraal, eindigt vaak
bilateraal.
• Symptomen: snelle visusdaling, metamorfopsie.
• OCT: vochtblaasjes intraretinaal en subretinaal door neovascularisaties, harde exsudaten (dit zijn reacties op vocht in de netvliesl vel gele
spikkels bij fundoscopie, witte stukjes op OCT).
• Behandeling: anti-VEGF (avastin, lucentis, eylea).
• Glasvochtbloeding:
• Behandeling: vitrectomie of afwachten.
• Arteriële vaatocclusie: unilateraal. Visus alleen handbewegingen zien of lichtperceptie. Door atherosclerose of embolie (vel geel vlekje).
• Risicofactoren: >60 jr, hypertensie, DM.
• Fundoscopie: oedeem retina (waardoor bleek en gezwollen) waardoor de fovea nog feller lijkt dan normaal (cherry red spot). Dunne draad
arteriën.
• (Soms te zien bij arteritiitis temporalis: vragen naar pijn bij slaap en kauwen en spierreuma. Lab: BSE, CRP en trombo’s prikken. Bij verdenking a.
temporalis biopt. Therapie bij diagnose: hoge dosis prednison.)
• Behandeling: herhaling voorkomen, screen risicofactoren e.g. HT, DM, AF, roken. Oogdrukverlaging (medicamenteus, massage, parcentese).
• Aanvullend: (stolsel origine) duplex carotiden, ECG.
• Veneuze vaatocclusie: unilateraal. Centraal (alle kwadranten aangedaan) of tak (verschijnselen in verloop van venen).
, • Risicofactoren: hypertensie, dyslipidemie, DM.
• Fundoscopie: bloedingen, verwijde/tortueuze venen, cotton-wool spots, onscherpe papil (n. opticus is niet goed te zien door lekkage van vocht).
• Niet-ischemische veneuze occlusie: visus > 0,05 (de grootste letter op leeskaart), geen RADP, geen ischemie op fluorescentie angiogram. Betere
prognose.
• Ischemische veneuze occlusie: < 0,05 (kunnen alleen handbewegingen zien, vingers tellen), RAPD+, veel ischemie op fluorescentie angiogram.
• Ischemie kan leiden tot neovascularisaties.
• Behandeling: lasercoagulatie, anti-VEGF voor maculaoedeem.
• A-AION: anterior infarct oogzenuw, arteriitis temporalis. > 50 jr. Slechte prognose. Papiloedeem.
• Symptomen: pupilreactieafwijkingen, kaak-claudicatio, haarkam-pijn, proximale spierzwakte, koorts.
• Lab: CRP, BSE. Evt. biopt.
• Behandeling: zsm hoge dosis corticosteroïden om blindheid te voorkomen van andere oog.
• N-AION: idiopathisch, maar hangt vaak samen met diabetes, hypertensie, slecht vaatlijden.
• Symptomen: vaak halve gezichtsvelduitval.
• Neuritis opticus: hangt vaak samen met MS. 20-40 jr. Vaker vrouwen. Lastig te zien door dokter.
• Symptomen: visusdaling over dagen, pijn bij oogbewegingen, afferent pupildefect (RAPD), rood desaturatie. Soms afwijken GVO.
• Aanvullend: meestal niks te zien, soms papiloedeem.
• Diagnose: VEP (latentietijdverlenging), MRI (aankleuring n. opticus en hersenen).
• Lensluxatie: ectopia lentis. Vaak bij Marfan (ook myopie, ablatio retinae, cataract, glaucoom, strabismus).
• Symptomen: witte schaduw in pupil, wazig zien.
• Gecompliceerde PVD: glasvocht membraan trekt aan macula. Vrouwen, 60 jr.
• Symptomen: metamorfopsie met scotoom.
• Behandeling: operatie.
• Amaurosis fugax: vluchtige blindheid. Volledig herstel 5-30 min. Tijdelijke retinale afsluiting door vaatkramp of kleine emboliën.
• Symptomen: luikje dat van boven naar beneden dichttrekt en vervolgens weer open gaat van beneden naar boven.
• Belangrijk om een TIA screening te doen om te voorkomen dat er een arteriële occlusie ontstaat.
, Geleidelijke visusdaling
• Droge maculadegeneratie: > 55 jr. Predisponerende factoren: voeding, roken, vrouwen, genetische factoren. Begint vaak unilateraal, eindigt vaak
bilateraal.
• Symptomen: geleidelijke visusdaling, nabeelden na kijken in fel licht.
• OCT: ophopingen van afvalstoffen (drusen; gelige hobbeltjes) of atrofie (slijtage).
• Behandeling: geen; leefstijl.
• Cataract: cataracta insipiens (beginnende staar) > 0,5.
• Oorzaken/risicofactoren: leeftijd, roken, congenitaal/syndromaal, traumatisch (tik tegen lens kan leiden tot cataract op jonge leeftijd), straling,
iatrogeen, medicaties (corticosteroïden, phenothiazide, amiodarone), DM, ziekte van Wilson, uveitis, infrarood licht.
• Symptomen: verstrooiing van licht, mat glas, grauwer en minder kleurrijk beeld, monoculair dubbelzien, halo’s, myopie neemt toe, verminderd
contrast (vooral ’s avonds wordt lezen moeilijker).
• Behandeling: staaroperatie (phacoemulsificatie). Geeft droge ogen.
• Glaucoom: open kamerhoek. Chronische, geleidelijk progressieve anterieure opticoneuropathie; papil ziekte.
• Gevorderde glaucoom schade: een grote cup-to-disk ratio (CD) en randstandigheid (geen zenuwvezels meer aanwezig).
• Klachten: ongemerkt beloop.
• Risicofactoren: hoge oogdruk, positieve familie anamnese, negroïde ras, >40 jr, (steroïd gebruik).
• GVO: boogvormig scotoom met nasale step.
• OCT: ganglioncellaag aangetast rondom macula (dat correspondeert met gezichtsvelduitval).
• Behandeling: levenslang en intensief; 1-3x per dag druppelen, operaties (trabeculectomie, Baerveldt). Let op systemische bijwerkingen van
betablokkers en alfa-adrenergica bij ouderen.
• Soms glaucoom door slechte doorbloeding van de n. opticus waardoor schade e.g. door hartfalen, lage BP, ritmestoornissen, OSAS.
• Gecompliceerd PVD: glasvocht membraan blijft zitten, er groeit een dik vlies op de macula en de macula wordt omhoog getrokken en zuigt vocht
op (macula oedeem). Vrouwen, 60 jr.
• Symptomen: geleidelijke visusdaling, metamorfopsie, last van wazig zicht (met name met lezen en rijden).
• Diabetische retinopathie:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller robbiegrooten. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.86. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now