Summary
Samenvatting Examenvragen medisch luik
- Course
- Institution
de examenvragen werden in dit document samengevat. Alles wat je kan en moet weten !
[Show more]
Seller
Follow
clemencevdm
Content preview
HOOGRISICO NEONATOLOGIE:MEDISCH LUIK (DR CLARYSSE)
EXAMENVRAGEN VROEDKUNDE:
HOOFDVRAGEN:
VRAAG 1: BESPREEK DE NEONATALE REANIMATIE BIJ DE GEBOORTE IN GROTE LIJNEN,
DUIDELIJK GESTRUCTUREERD EN CHRONOLOGISCH. WELKE LETTER IS BIJ IEDER KIND HET
BELANGRIJKSTE?
Stapsgewijs algortime
Evalueren en steeds herevalueren bij het overgaan naar een volgende stap is hierbij
essentieel!
1. Het warm houden van de baby
2. Het vrijmaken van de luchtweg
3. Het verzekeren van efficiënte longinflatie
W ABCD ( Belangrijkste=volgorde)
W= warmte ! bij ieder kind het belangrijkste
A= Airway (luchtweg)
B= Breathing (ademhaling)
C=Circulatie
D=Drugs (medicatie)
1. Warmte baby snel afdrogen en mutsje op
Prematuur is gevoelig aan afkoeling , afkoeling is het belangrijkste probleem bij
pasgeborenen!
Door gebrekkige effectoren is de mogelijkheid tot warmteproductie gering:
Niet vertonen van rillen en klappertanden (dit beschermingsmechanisme
is niet aanwezig bij de baby’s)
Probleem:
A terme baby kan bruin vet verbanden en
deze vrijgekomen energie wordt omgezet in
warmte een prematuur kan dat echter niet,
omdat hij onvoldoende bruin vetreserve heeft
aangelegd
DUS pasgeborenen/prematuren zijn sterk
afhankelijk van omgeving om temperatuur op
peil te houden; gevaar van afkoeling
Temperatuur wordt aangestuurd uit
hypothalamus
1
,VRAAG 2: WELKE VORMEN VAN WARMTE-UITWISSELING/VERLIES ZIJN ER BIJ DE
PASGEBORENE? HOE KUNNEN WE PROBEREN OM WARMTE-WINST TE BEKOMEN IN DE EERSTE
LEVENSMINUTEN EN IN DE UREN NADIEN?
Warmteverlies + zie uitleg kleine vragen:
Conductie Via de huid zal warmteverlies door rechtstreeks contact met opp
Radiatie Warmte uitstralen naar omgeving dat kouder is dan kind
Convectie Warmteverlies aan omgevende lucht
Evaporatie Warmteverlies door verdamping
Makkelijk bij prematuur door dunne huid.
Foetale T°= maternele T + 0,5°
GEVOLGEN
Snelle afkoeling leidt tot stijging mortaliteit en morbiditeit
Prematuur die afkoelt:
Hypoglycemie ( lage bloedsuikerspiegel)
Respiratoire distress ( longaandoening)
Intracraniële bloedingen (beroerte bloeding in de schedel)
Surfactantdeficiëntie
BEHANDELING
A TERME BABY:
Na geboorte afdrogen + muts
Huid-huid contact moeder
2de fase: kleertjes
PREMATUUR <32W:
Niet afdrogen maar in plastiek zakje steken + op open opvangtafel met
warmtestralingslamp + verwarmd matras
Latere fase:
Kind verzorgen in incubator met automatische controle temp (37°C)
Verzorgd in gesloten incubator met voldoende bevochtiging minder
evaporatie
Omgeving kan zo worden bijgestuurd zodat er geen warmteverlies meer is
warmtewinst
TERWIJL DE NEONAAT WARM GEHOUDEN WORDT, GAAN WE OVER NAAR DE VOLGENDE
STAP.
2
,2. AIRWAY of het vrijmaken van de luchtweg
Voornaamste reden tot obstructie van de luchtweg:
Hypotonie farynxspieren
Geeft aanleiding tot
Achteruitkantelen van de tong
Luchtwegobstructie tot gevolg
Opm: hoofd pasgeborene ligt vaak in hyperflexie door groot occiput SLECHT!
Oplossing:
Correct positioneren
Hals in neutrale positie
Jaw-trust ( naar voor plaatsen van de onderkaak om de luchtweg vrij te maken)
Ev. Pamper onder schouder
Herevalueer (ademhaling, hartslag en kleur)
Geen vrije luchtweg? Aspireren
3. Breathing – ademhaling-beademing + Circulatie
= een efficiënte gasuitwisseling kan maar gebeuren wanneer de longen voldoende
ontplooid zijn Dit is pas nadat het vruchtwater grotendeels uit de longen
verdreven is.
5 insufflaties van 3sec (20-30 cmH20) met Neopuff
Geen thoraxbeweging? (pas succesvol bij thoraxbeweging)
Herevalueer ligging hoofd
eventueel plaatsen Mayo-canule (voor een vrije luchtweg)
Spontane ademhaling + HS >100 sl/min geen spontane ademhaling?
Beademing stoppen ventilation breaths (30-60/min) ’21-22’
HS <60sl/min?
Thoraxcompressies 3:1
3
, Herevalueer elke 30sec tot HS
>60sl/min is
Neopuff:
Toestel waarmee je machinaal flow kan instellen met begrensde PEEP en begrensde
PIP
Thoraxcompressies: onderste derde van sternum
Om aangeboden zuurstof uit longen naar de hartspier te transporteren.
2 manieren
Twee-duimen techniek ( 2 duimen op sternum op/of naast elkaar + 1
vingerbreedt onder de tepellijn waarbij de vingers de borstkas omvatten+
rug ondersteunen
Voorkeur hieraan: een hogere piek systolische en coronaire
perfusiedruk
Twee-vinger techniek ( 2 vingers geplaatst op het onderste derde van het
sternum
Diepte:1/3 – ½ van de diepte van de borstkas
! elke 30 seconden herevalueren
Stimuli voor de eerste ademhaling:
Afklemmen navelstreng
Koude lucht
Fysieke discomfort
4. Drugs- medicatie
VRAAG 3: BESPREEK DE ROL VAN GLUCOSE ALS MEDICATIE IN EEN REANIMATIESETTING
Acute reanimatie veneuze navelkatheter
Glucose Neonatale hypoglycemie (<30 mg/dl) leidt tot
Verhoogde mortaliteit en morbiditeit ( hersenschade)
Bepaalde groepen hebben verhoogd risico om hypoglycemisch te
worden:
1. Prematuren en dysmaturen ( laag geboortegewicht voor
duur zwg)
Hebben onvoldoende glycogeenreserve.
2. Zware baby’s (>4kg)
Postnataal vermindert de glucosetoevoer.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller clemencevdm. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $23.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79202 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now