Summary
Ziektebeelden reumatologie - Samenvatting
- Course
- Institution
Een korte samenvatting zodat je een overzicht krijgt over de ziektebeelden algemeen én individueel. Een handige tool om structuur te krijgen tijdens het leren.
[Show more]
Seller
Follow
camillegnk
Reviews received
Content preview
Rheumatoïde artritis (RA)Voorkomen:
• 0,5-1% van volwassenen
• / :3
• 50 - 60j, maar alle leeftijdsgroepen
• RF: ⌞ erfelijkheid → enkel bij anti-CCP en niet voor seronegatieve RA
⌞ → vrouwelijke hormonen, nullipara activiteit ↑ en bij ZS ↓, start vaak vanaf
menopauze
⌞ omgevingsfactoren (roken: ontwikkelen + ernstiger verloop + slechtere respons)
Pathogenese:
Chronische, in ammatoire gewrichtsaandoening van de kleine en middelgrote gewrichten
1. Synovitis
Synovium is belangrijkste doelwit van immunologische aanval
→ in ltratie + hyperplasje broblasten (pannus)
→ pannusweefsel dringt binnen in onderliggend bot- en kraakbeen
→…
2. Bot- en kraakbeendestructie
→ … Synoviale broblasten breken kraakbeenmatrix af
→ + osteoclasten reageren ook met immunologische cellen
3. Auto-antistofvorming
- Reumafactor (RF)
Aspeci ek, maar draagt wel bij tot diagnose als symptomen aanwezig
- Anti-cyclisch gecitrullineerd peptide antistof (anti-CCP)
Speci ek, zijn aanwezig voor de klinische symptomen (preklinische periode)
Aanwezigheid van RF en anti-CCP geassocieerd met ernstiger ziekteverloop en
hogere kans op erosieve ziekte
Kliniek:
• Articulair
Patroon: 1. Symmetrische polyartritis van de kleine en middelgrote gewrichten
meestal: MCP, MTP, PIP handen en voeten, enkels en middelvoet
regelmatig: polsen, ellebogen, knie, schouder, CWZ
zelden: DIP, axiaal skelet
2. Oligo-articulair/mono-articulair begin dat evolueert naar polyarticulair
⌞ Actieve artritis
⌞ Deformaties
⌞ Tenosynovitis
• Extra-articulair/systemisch
⌞ Weke delen: Reumatoïde noduli
⌞ Pulmonaal: Interstitieel longlijden, bronchiëctasieën, pulmonale noduli, pleuritis
⌞ Vasculair: Vasculitis kleine bloedvaten
⌞ Cardiaal: Pericarditis
⌞ Secundair sicca/Sjörgensyndroom
⌞ Oculair: Scleritis/episcleritis
⌞ Neurologisch: Mononeuritis multiplex, carpal tunnel, aseptische pachymeningitis
1
♀︎ ♂︎
fi ♀︎fiflfi fi fi
, • Comorbiditeiten
⌞ Cardiovasculair → preventie + controle ziekteactiviteit
⌞ Osteoporose
⌞ Diabetes
⌞ Nierlijden
⌞ Leverlijden
⌞ Longlijden
⌞ Auto-immuunaandoeningen
⌞ Hematologische maligniteiten
⌞ Verhoogd risico infecties ikv behandeling
DD:
• Osteoartrose (OA)
• Reactieve artritis
• Virus-geassocieerde artritis
• Kristalartritis
• Polymyalgia reumatica (PMR)
• Onderliggende systeemziekten
• Psoriasis artritis (PsA)
Diagnose:
• Kliniek: ACR/EULAR 2010-classi catiecriteria voor RA patiënten
• Laboratorium: - Complet: leukocytose en trombocytose
anemie (normochroom, normocytair)
- In ammatoire parameters: CRP
sedimentatiesnelheid
- Ijzerstatus: ferritine
laag serumijzer
- Serologie: RF
anti-CCP
• Beeldvorming: - RX (standaard) → normaal sluit niet uit!
vroeg: weke delen-zwelling, peri-articulaire osteopenie
gevorderd: vernauwing gewrichtsspleet, erosies
- Echo
- Nucleaire magnetische resonantie (NMR)
Behandeling:
• Rookstop
• Multidisciplinaire aanpak: educatie, psychologisch, coaching fysiek, professioneel
Principe: Hit early, hit hard en target-to-target
• DMARDs: - Synthetische DMARDs: > csDMARDs (conventionele)
> tsDMARDs (targeted synthetisch)
- Biologische DMARDs
• Glucocorticoïden niet vooraleer diagnose (maskeren), als overbruggingstherapie tot
DMARDs actief (daarna evt. Dosisverlaging)
Eerstelijnstherapie: - MTX met foliumzuur
→ tolerantie: LEF/Sulphalazine
- NSAIDs of glucocorticoïden
Tweedelijn: - Associatie csDMARD
- Overstap tsDMARD of bDMARD
2
fl fi
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller camillegnk. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.69. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now