Dit is een samenvatting van het vak Medische Kennis Multimorbiditeit uit het 4de jaar van de HBO-Verpleegkunde opleiding. De onderwerpen: COPD, kanker, angststoornissen, hartfalen, depressie, artrose, osteoporose, nierinsufficiëntie, diabetes, visusstoornissen, anemie, CVA, dementie en hypertensie...
Bijeenkomst 1: COPD
1. Uitleggen wat wordt verstaan onder de begrippen multimorbiditeit en
comorbiditeit.
- Multimorbiditeit = de aanwezigheid van twee of meer chronische aandoeningen
waarbij de ene aandoening niet méér centraal staat dan een andere (vb:
diabetes mellitus type 2 en hypertensie)
- Comorbiditeit = de aanwezigheid van een aandoening naast een primaire,
centraal staande ziekte of aandoening (vb: depressie bij dementie)
2. De pathofysiologie van COPD in eigen woorden kunnen uitleggen en verklaren hoe
deze aandoeningen elkaar kunnen beïnvloeden.
- COPD = luchtwegen zijn blijvend vernauwd
o Chronische bronchitis als je vuile lucht in ademt
o Longemfyseem elasticiteit is weg
o Obstructie van de kleine luchtwegen
- Oorzaken
o Te veel Protases (bevorderen de afbraak van eiwitstructuren en
oxidanten (vrije radicalen)
o Belangrijkste oorzaak is roken
o Verlies elasticiteit en daardoor verlies van het vaatbed kan leiden tot
‘Cor Pulmonale’.
o Roken
o Andere longziekten
- Pathofysiologie: luchtstroomobstructie afname luchtstroomsnelheid tijdens
uitademing meer moeite met ademen lucht blijft achter in de longen
afname in aantal haarvaten gaswisseling verstoord!
- Invloed op elkaar
o Bij chronische bronchitis is er een ontsteking van de kleinere
luchtwegen. Deze ontsteking leidt tot afbraak van longweefsel en verlies
van wanden in de longblaasjes. Dit heeft longemfyseem als gevolg
waarbij longblaasjes minder elastisch zijn.
3. Benoemen wat de symptomen zijn bij COPD en infecties van de luchtwegen en hoe
de gevolgen van deze aandoeningen elkaar kunnen beïnvloeden.
- Symptomen
o Sputum
o Hoesten
o Dyspnoe bij inspanning
o Heftig beloop en slecht herstel van pneumonie
o Dyspnoe in rust
o Tonvormige thorax
o Trommelstokvingers
o Cyanose
- Gevolgen
1
, o Verlies longelasticiteit
o Verdwijnen alveolaire wanden
o Groter en slapper worden alveolen
o Vergroting totale longcapaciteit
o Vermindering longvaatbed
4. Kan de prognose, het diagnostisch onderzoek en behandeling van COPD en infecties
van de luchtwegen relateren aan de onderliggende pathofysiologie en in eigen
woorden omschrijven.
- Prognose afhankelijk van stadium (GOLD)
o Doorroken slechte FEV1 grote kans op overlijden binnen 10 jaar
o Respiratoire insufficiëntie, pneumonie, pneumothorax, longembolie
- Diagnostisch onderzoek
o Spirometrie: FEV1 verlaagd (tov FVC)
o Arterieel bloedgas (pCO2)
o Saturatie
- Behandeling
o Luchtwegverwijding medicamenteus
Beta-2-sympathicomimetica kortwerkend (ventolin)
Anticholinergica (spiriva)
Theofyllinepreparaten (alleen bij ernstig COPD, klinisch instellen)
o Ontstekingsremming
Inhalatie corticosteroïden
o Anti-allergische maatregelen
o Sanering huis
o Overige maatregelen
Infectiebestrijding
Slijmoplossing (mucolyse)
Vermijden van prikkelende stoffen
Fysiotherapie
Zuurstoftoediening
o Behandeling van de complicatie respiratoire insufficientie
Zuurstof geven
Kunstmatige beademing
Corrigeren metabole acidose
Corrigeren electrolytstoornissen (Natrium, kalium, calcium)
Behandelen onderliggende aandoening
Geven van voldoende (intraveneuze) voeding
5. Kan het ontstaan van veelvoorkomende complicaties verklaren en het mogelijke
beloop beredeneren bij ouderen met multimorbiditeit van twee of meer van de
volgende ziektebeelden COPD en infecties van de luchtwegen.
- COPD
o Complicaties
Hart moet harder pompen om het lichaam te voorzien van
voldoende zuurstof hartproblemen (atrofie rechter kamer)
2
, Pulmonale hypertensie afname van perfusie van de longen
waardoor er een hoge druk ontstaat in de longcirculatie
Vaker longinfecties
Vermoeidheid
o Beloop: chronisch en geleidelijk slechter. Luchtwegen zijn onherstelbaar
beschadigd
- Infecties
o Complicaties: verdere verspreiding van de infectie
o Beloop: gaat weer over zo nodig met antibiotica
6. Uitleggen hoe er onderscheid gemaakt kan worden tussen COPD en infecties van de
luchtwegen aan de hand van oorzaken en symptomen.
- COPD = ontsteking en vernauwing van de luchtwegen
o Oorzaak: roken of langdurige blootstelling aan irriterende stoffen
o Symptomen: hoesten, slijm, benauwd zijn en moe zijn
- Infecties = infectie van het slijmvlies in de luchtwegen
o Oorzaak: virussen en bacteriën
o Symptomen: hoesten, keelpijn, heesheid, loopneus, hoofdpijn en koorts
7. In eigen woorden uitleggen; de indicatie, werking en specifieke bijwerkingen van
de meest voorkomende medicatie die voorgeschreven wordt bij COPD en infecties
van de luchtwegen.
- Zie bijlage
- COPD
o Kortwerkende luchtwegverwijders acute aanval van benauwdheid
stoppen. Voorbeelden zijn: ipratropium, salbutamol, terbutaline en de
combinatie van ipratropium met fenoterol
o Langwerkende luchtwegverwijders regelmatig last van aanvallen van
benauwdheid. Voorbeelden zijn aclidinium, formoterol, glycopyrronium,
indacaterol, olodaterol, salmeterol, tiotropium, umeclidinium en vilanterol
o Luchtwegbeschermers (corticosteroïden) ontstekingsremmend en
beschermen de luchtwegen tegen prikkels die benauwdheid veroorzaken.
Voorbeelden zijn beclometason, budesonide en fluticason
o Slijmverdunners maken taai slijm in de luchtwegen dunner en minder
taai, waardoor het slijm makkelijker is op te hoesten. Bijvoorbeeld
acetylcysteïne.
- Infecties: amoxicilline en piperacilline blokkeren een eiwit dat een belangrijke
rol speelt bij de bacteriegroei waardoor de bacterie afsterft
Mestcellen produceren histamine en heparine vooral in de longen. In de longen lage
stroomsnelheid meer kans op stolling heparine is lichaamseigen antistolling
COPD heeft meer luchtgaten in de longen x-thorax meer lucht te zien
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kimmieheine. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
