Summary
Samenvatting neurokine 2 praktijk
- Course
- Institution
samenvatting prakrijk neurokine 2 20-21
[Show more]
Seller
Follow
axelvr
Content preview
NEUROKINE 2DEEL 1 POSITIONEREN VAN EEN STROKE PATIËNT
Zelfde volgorde als bij een MSK-klacht
anamnese doel behandelplan behandeling evaluatie
Hoofdstuk 1 en 2 lezen
CVA of stroke
- Stoornis in de doorbloeding van de hersenen
- Haemorrhagic
o Hersenbloeding in de hersenen, druk die daardoor gecreëerd wordt kan ook
schade aanbrengen
- Ischemisch cva
o Bloedvat in hersenen raakt verstopt door een klot waardoor een deel van de
hersenen niet meer voorzien wordt van zuurstof
- TIA
o Kortstondig ischemisch attack
o Gelijkaardige symptomen maar niet langer dan 24u aanwezig
Symptomen na een cva zijn zeer afhankelijk van de locatie waar de stroke zich heeft
voorgedaan. Symptomen kunnen motorisch, cognitief of sensorisch zijn en doen zich voor
aan de tegenovergestelde zijde van het infarct.
Spasticiteit wordt gezien volgens een vast patroon:
- BL: flexie contractuur
- OL: extensie contractuur
Herstel na een CVA
De grafiek laat het spontaan neurologisch herstel zien.
De eerste drie maanden na het voorval zijn cruciaal om
te starten met een goede en intensieve revalidatie.
In de praktijk komt het echter vaak voor dat de
patiënten enorm veel sedentair doorbrengen.
Rustmomenten zijn ook belangrijk maar we kunnen de revalidatie beter als een 24uurs
behandeling bekijken. Hierin wordt alles wat de patiënt doet en ervaart beschouwt als een
therapie. Bijvoorbeeld bij een neglect of hemiplegie de patiënt zo positioneren in bed dat die
zijde toch ook nog getriggerd wordt.
Pricipes waar rekening mee gehouden moet worden bij een stroke patiënt. De persoon moet
zo veel mogelijk gestimuleerd worden
Body alignment
- Zo positioneren dat er een normale posturale tonus (mogelijk) is en er zo min
mogelijk in een spastisch patroon gelegen wordt
1
,Opvullen van vrije ruimte
- Ruimte opvullen met kussen zodat er een veilig en geborgen gevoel is
- Preventie van ligwonden
Maximale sensorische stimulatie van de patiënt
- Veel meer stimulatie aan de hemiplege zijde
- Vermijden van sensorische deprivatie
Veel patiënten kunnen niet zelf van houding veranderen in bed en hebben daar dus hulp bij
nodig. In bed worden de volgende posities gehanteerd:
- Zijlig op de paretische zijde
o Soort “Veiligheidouding”
CWK in lijn met TWK
Schouder in proctractie niet aan de arm trekken! scapula alata
vermijden
Vuist openen en vingers strekken
Sommige patienten kunnen niet uit de spasticiteit blijven na
mobilisatie
Paretisch been in heupextensie met een lichte flexie in de knie
Bovenste been ligt in een soort stappositie
o Kussens
Onder het bovenste been om doorligwonden te vermijden
Achter de rug
Onder de hand
o Functionele houding omdat de functionele zijde boven ligt
o Stimulatie door lichaamsdruk op de paretische zijde
o Nadeel: paretische zijde in niet functioneel bruikbaar waardoor er geen
stimulatie tot gebruik is
- Zijlig op de niet-paretische zijde
o Stimulatie om de paretische zijde te gebruikten
o Nadeel: minder functioneel doordat hij op zijn niet-paretische zijde ligt
o Houding
Neutrale positie WK
Arm op kussen in anteflexie in een hoek van +/-100°
Licht gebogen elleboog
Hand met open vingers op een kussen en palm naar beneden
Arm wordt tot in de oksel ondersteunt met een kunnen
Schouder in neutrale houding
Paretisch been licht gebogen in heup en knie
Niet-paretisch been in lichte heupextensie
o Kussen
Onder oksel
Ondersteunen van de romp
- Ruglig
o Kussen onder het hoofd tot net onder de angulus inf
o Vermijden dat er retractie is van de scapula
o Scapula in externe rotatie en protractie brengen met een kussen
2
, o Arm van de paretische zijde op een kussen en de hand moet hoger komen
zodat vocht weg kan
o Onderrug ontlasten met een kussen
o Geen hyperextensie van knieën
o Voetzolen vrij (kan voor een verhoogde tonus zorgen) en voeten neutraal
o nadeel: flexie tonus kan toenemen en sensorische isolatie kan optreden, op
hielen en sacrum kunnen snel doorligwonden optreden
- Zit in bed
o Stimulatie om het hoofd rechtop te houden
o Goed rechte rug
o Hulp van kussens ter ondersteuning
o Gewicht verdeeld over beide benen
o Paretische arm kan ondersteund worden door een tafel/kussens/…
o Benen in neutrale positie
o Naar voor buigen tegengaan door een tafeltje of een kussen
In zit worden de volgende houdingen gehanteerd
- In een stoel met een tafel naast zich
o Tafel aan paretische zijde
o Arm met kussen onder de oksel
o Voeten recht op de grond laat de patiënt zelf zijn voeten controleren
voordat je een transfer uitvoert
o Gewicht gelijk verdeeld, niet naar voor hangen en mooi rechtop
- In een stoel met een tafel voor de patiënt
o Ellebogen leunen op tafel met een kussen eronder
o Handen open leggen
o Niet te veel flexie in de romp tafelhoogte aanpassen
o Lumbale lordose ondersteunen om een rechte rug te houden, de houding is
zo symmetrisch mogelijk met verdeeld gewicht
o Voeten staan recht op de grond
- Positionering in een rolstoel
o Patiënten kunnen vrij bewegen door dat de paretische zijde ondersteund is,
maar de niet-paretische zijde is vrij om zelf rond te rijden
o Vermijd naar voor glijden in de stoel!
o Wanneer het been van de patiënt zijwaarts valt kan je hier een kussentje
tussen steken
- Herpositioneren van een patiënt in een rolstoel (1 therapeut)
o Wanneer een patiënt onderuitzakt
o Zet je voeten naast de laterale zijde van de patiënt en geeft met jou knieën
druk tegen de laterale zijde van de knieën van de patiënt
o Vraag aan de patiënt of hij mijn zijn goede arm zijn minder goede wil
vasthouden en naar de niet paretische zijde te buigen
o De patiënt zou wat naar voor moeten bewegen en iets lateraal naar de niet-
paretische zijde
o Patiënt shift het gewicht zodat je de handen om de tuber kan plaatsen
3
, o Hef de patiënt op door een stap naar achter te zetten en plaats hem opnieuw
verder in de rolstoel door met je benen druk te geven
- Herpositioneren van een patiënt in een rolstoel (2 therapeuten)
o Patiënt is vooruitgeschoven in zijn stoel
o Bij deze techniek doe je exact hetzelfde wanneer je alleen de patiënt recht
zou zetten, allen helpt er nu een extra therapeut om de patiënt naar achter te
tillen en de rolstoel langs achter tegen te houden
DEEL 2 TRANSFERS VAN EEN HEMIPLEGISCH PATIËNT
Hiermee kan de patiënt een deel van zijn functionaliteit terugkrijgen. Het is dus een heel
belangrijk onderdeel van de revalidatie. Van elke positie en transfer gaan we een
oefenmoment maken: de patiënt gaan we zo actief mogelijk laten helpen. Het ultieme doel
is dat de patiënt uiteindelijk zelf zijn transfers kan maken
Principes voor het uitvoeren van een transfer
- Patiënt zoveel mogelijk activeren. Het is een heel functionele vorm van oefenen, wel
moet dit aangepast worden aan het kunnen van de patiënt activatie vs stabiliteit
- Correcte uitvoering van de transfer
o Foutieve uitvoering kan een tonusverhoging geven
- Betrekking van de paretische zijde
o Sensorische stimulatie
Een transfer is een goede oefening. Belangrijk om de patiënt uit te dagen in het kunnen
maar hier wel gepast feedback op geven zodat de uitvoering steeds correct is.
Een transfer = therapie principes van motorisch leren zijn hier dus ook van toepassing
- Zo snel mogelijk starten met therapie na CVA
- Feedback
o Lichaamsbesef terugbrengen
- Herhalingen
o Hoe meer, hoe beter
- Voldoende variatie
o Belangrijk zodat de patiënt leert omgaan met andere situatie
- Niveau
o Transfer aanpassen aan niveau van de patiënt maar het moet wel uitdagend
zijn
Belangrijk om in het achterhoofd te
- Proximale stabiliteit geeft distale functie
o Rompstabiliteit is de basis voor alle andere oefeningen
- Selectiviteit van de beweging
o Bewegingen gebeuren vaak eerst en bloc, maar de selectiviteit moet
gestimuleerd worden
- Zo snel mogelijk tegen de zwaartekracht rechtop zetten van de patiënt
- Er worden geen tracties gegeven aan de ledematen
- Compensaties?
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller axelvr. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.69. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now