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RESUMENES MANUALES DIAGNÓSTICOS
PSICOPATOLOGÍA UNED - 2C
T8: TRASTORNOS DE ANSIEDAD
CRITERIOS PARA LA FOBIA ESPECÍFICA / DSM-5
A. Intenso miedo o ansiedad a un objeto o situación específica (volar, alturas, ciertos animales, inyecciones, ver sangre…)
Nota: en niños, puede expresarse como llanto, rabietas, quedarse congelado o aferrarse.
B. El objeto o situación fóbica casi siempre provoca mied o ansiedad de forma inmediata.
C. El objeto o situación fóbica se evita activamente o se soporta con miedo o ansiedad intenso.
D. El miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real q tiene el objeto o situación específica y al contexto sociocultural.
E. El miedo, ansiedad o evitación es persistente, durando 6 meses/+.
F. El miedo, ansiedad o evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en el ámbito social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, incluyendo el miedo, ansiedad y la evitación de situaciones asociadas a síntomas similares
al pánico u otros incapacitantes (agoragobia), los objetos o situaciones relacionadas con obsesiones (TOC), los recuerdos de suscesos traumáticos (TEPT), la
separación del hogar o de las figuras de apego (TAS) o a situaciones sociales (ansiedad social).
Especificar si (codificar el tipo según el E fóbico):
• Animal: arañas, insectos, perros, serpientes…
• Ambiental: alturas, tormentas, aguas profundas…
• Sangre-inyecciones-daño: agujas, procedimientos médicos invasivos, heridas o lesiones. Pueden codificarse los subtipos de miedo a: la sangre, inyecciones, a otra
atención médica y al daño.
• Situacional: volar en avión, ascensores, lugares cerrados.
• Otros: situaciones q pueden llevar a atragantarse/vmitar; en niños sonidos intensos o personas disfrazadas…
CRITERIOS PARA TRASTORNO DE PÁNICO (TP) / DSM-5
A. Deben darse ataques de pánico inesperados y recurrentes. Al menos 2 INESPERADOS.
B. Al menos 1 de los ataques de pánico ha sido seguido durante 1 mes/+ de los fenómenos siguientes:
1. Inquietud o preocupación persistente por nuevos ataques o sus consecuencias (perder el control, tener un ataque al corazón, «volverse loco»).
2. Un cambio desadaptativo significativo en la conducta relacionada con los ataques (conductas dirigidas a evitar nuevos ataques, como evitación del ejercicio
físico o situaciones no familiares).
C. La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de alguna sustancia, ni a una enfermedad médica (hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental; los ataques no se producen únicamente en R a situaciones sociales temidas (trastorno de ansiedad
social), objetos o situaciones fóbicos específicos, obsesiones (TOC), recuerdos de sucesos traumáticos ( TEPT), o separación de las figuras de apego.
CRITERIOS PARA LA AGORAFOBIA / DSM-5
A. Nivel elevado de miedo o ansiedad ocerca de 2/+ de las 5 situaciones sig.:
1. Uso deí transporte público.
2. Estar en espacios abiertos (zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
3. Estar en sitios cerrados (tiendas, teatros, cines).
4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de q escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas similares a los de
pánico u otros incapacitantes o embarazosos (miedo a caerse en personas de edad avanzada; a la incontinencia).
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante, o se resisten con intenso miedo o ansiedad.
E. El miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real q supone la situación agorafóbica y el contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad, o la evitación es persistente, y dura típicamente 6/+ meses.
G. El miedo, ansiedad, o evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en el ámbito socio!, laboral u otras áreas importantes.
H. Si existe una condición médica (enfermedad inflamatoria intestinal, Parkinson), el miedo, la ansiedad, o la evitación es claramente excesiva.
I. El miedo, ansiedad, o evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (fobia específica situacional, trastorno de ansiedad social, TOC…).
Nota: Se diagnostica la agorafobia indep. de la presencia de trastorno de pánico. Se asignarán ambos diagnósticos.
CRITERIOS PARA EL ATAQUE DE PÁNICO / DSM-5
A. Acceso súbito de miedo intenso o malestar q alcanza su máx. en min. y
durante este tiempo se producen 4/+ de los sig. síntomas:
1. Palpitaciones, sacudidas de corazón, o ritmo cardíaco acelerado,
2. Sudoración,
3. Temblor o sacudidas musculares,
4. Sensación de dificultad para respirar o asfixia, Especificar si:
5. Sensación de atragantarse (ahogo), • Esperado: existe una señal obvia o
6. Dolor o molestias torácicas. desencadenante, como situaciones en las q
7. Náuseas o malestar abdominal. previamente se han producido.
8. Sensaciones de vértigo, inestabilidad, mareo o desmayo. • Inesperado: no pueden asociarse a una señal
9. Escalofríos o sofocaciones. obvia (externa o interna) o desencadenante en
10. Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo). el momento.
11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (sentirse
separado de uno mismo).
12. Miedo o perder el control o «volverse loco».
13. Miedo a morir.
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CRITERIOS PARA LA ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG) / DSM-5
A. Ansiedad y preocupación (expectativa aprensiva) excesivos, presentes + días de los q están ausentes durante al menos 6 meses, relacionados con diversos sucesos
o actividades (como el rendimiento laboral o escolar).
B. A la persona le resulta difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a 3/+ de los 6 síntomas siguientes (algunos han estado presentes + días q ausentes durante los pasados 6 meses):
Nota: Solo se requiere 1 si se trata de niños.
1. Inquietud o sensación de «estar ol límite».
2. Fatigarse fácilmente.
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco,
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Alteracioness del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sueño inquieto o no satisfactorio)
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de q escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas similares a los de
pánico u otros incapacitantes o embarazosos (miedo a caerse en personas de edad avanzada; a la incontinencia).
D. La ansiedad, preocupación, o síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en el ámbito social, laboral u otras áreas importantes.
E. La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de alguna sustancia (una droga o medicamento), ni a otra afección médica (hipertiroidismo).
F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (ansiedad y preocupación por los ataques en el trastorno de pánico, ev. ✗ en la fobia social, contaminación u otras obsesio-
nes en el TOC, separación de las figuras de apego en el TAS, recuerdos de sucesos traumáticos en el TEPT, ganar peso en la anorexia nerviosa, quejas físicas en el trastorno de síntomas
somáticos, percibir defectos del aspecto físico en el trastorno dismórfico corporal, preocupación por tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad a la enfermedad, o el contenido de
creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante).
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIÓN (TAS) / DSM-5
A. Miedo o ansiedad excesivo e inapropiado para el nivel de desarrollo del individuo, concerniente a su separación de las personas con quienes está vinculado, puesto de
manifiesto por al menos 3 de las sig. circunstancias:
1. Malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separación del hogar o de las principales figuras de apego.
2. Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las principales figuras o q sufran un posible daño; enfermedad, lesiones, desastres o muerte.
3. Preocupación excesiva y persistente de q ocurra algún suceso adverso q dé lugar a la separación de una figura principal de apego (perderse, ser raptado, tener un
accidente, enfermar),
4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa al colegio, al trabajo, o a otro lugar por miedo a la separación
5. Miedo persistente y excesivo o resistencia a estar solos sin las principales figuras de apego en casa u otros sitios,
6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a ir a dormir sin estar cerca una figura de apego principal,
7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separación,
8. Quejas repetidas de síntomas físicos (dolor de cabeza/estómago, náuseas, vómitos) cuando se produce o anticipa la separación de las principales figuras.
B. El miedo, ansiedad o la evitación es persistente, durando al menos 4 semanas en los niños y adolescentes y generalmente 6 meses/+ en adultos.
C. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en el ámbito social, académico, laboral, o en otras áreas importantes del funcionamiento.
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como el rechazo a salir de casa por la excesiva resistencia al cambio en un trastorno del espectro del autismo,
los delirios o alucinaciones relacionados con la separación en los trastornos psicótícos, el rechazo a salir sin una compañía de confianza en la agorafobia, las
preocupaciones por los problemas de salud y otros daños q puedan suceder a personas significativas en el TAG, o preocupaciones por padecer una enfermedad en el
trastorno de ansiedad a la enfermedad.
CRITERIOS PARA EL MUTISMO SELECTIVO (MS) / DSM-5
A. Fracaso constante para hablar en situaciones sociales específicas en las q se espera q se hable (en el cofegio) a pesar de hablar en otras situaciones.
B. La alteración interfiere con los logros educativos o laborales, o en la com. social.
C. La duración de la alteración es de al - un mes (no se limita al 1er mes del colegio).
D. El fracaso para hablar no es atribuible a la falta de conocimiento de, o comodidad con, el lenguaje hablado requerido en la situación social.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la com. (de la fluidez de inicio en la infancia [tartamudeo]) y no se produce exclusivamente
durante el curso de un trastorno del espectro del autismo, la esquizofrenia, u otro trastorno psicótico.
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (TAS) / DSM-5
A. Miedo o ansiedad intensa en 1/+ situaciones sociales en las q el individuo está expuesto al posible examen por parte de otros.
Nota: en los niños puede producirse en las reuniones con individuos de su misma edad y no solo en interacción con adultos.
B. La AS son fuentes importantes de miedo, no solo la posibilidad de ser humillado, avergonzado o evaluado ✗, sino tb el miedo al rechazo y a ofender a los otros
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan, resisten con miedo o ansiedad intensa..
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionadas respecto a la amenaza q supone la situación social y el contexto sociocultural.
F. La AS/TAS debe haber estado presente durante al menos, 6 meses.
G. El miedo o la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes.
Especficar si:
• Solo actuación (performance): el miedo/ansiedad se limita a una situación de hablar/actuar en público.
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T9: TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS, FACTORES DE ESTRÉS Y DISOCIACIÓN
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO (TEA) / DSM-5
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o una amenaza en 1/+ de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del(los) suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa de(Ios) suceso(s) ocurrido(s) a otros.
3. Conocimiento de q el(los) suceso(s) ha(n) ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo.
Nota: En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el(los) suceso(s) ha(n) de haber sido vioiento(s) o accidental(es),
4. Exposición repetida o extrema o detalles repulsivos de(Ios) suceso(s) (socorristas q recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).
Nota: Esto no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos, tv, pelís o fotografías, a menos q esta exposición esté relacionada con el trabajo.
B. Presencia de 9/+ de los síntomas siguientes de alguna de las 5 categorías, q comienza o empeora después de(Ios) suceso(s):
Síntomas de intrusión
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos de los sucesos.
Nota: En niños, juegos repetitivos en los q se expresen temas o aspectos de los sucesos.
2. Sueños angustiosos recurrentes en los q el contenido y/o las emociones generados están relacionados con los sucesos.
Nota: En niños, pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
3. Reacciones disociativas (escenas retrospectivas) en las q el individuo siente o actúa como si se repitieran los sucesos. (se pueden producir de forma continua, y la
expresión + extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.)
Nota: En niños, la representación específica del trauma puede tener lugar en el juego.
4. Malestar psicológico intenso o prolongado o reacciones fisiológicos importantes en R a factores internos o externos q simbolizan o se parecen a un aspecto de los
sucesos.
Estado de ánimo negativo
5. Incapacidad persistente de experimentar emociones ✓ .
Síntomas disociativos
6. Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo (verse uno mismo desde la perspectiva de otro, estar pasmado, lentitud del tiempo).
7. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso (típicamente por amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas).
Síntomas de evitación
8. Esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados a los sucesos.
9. Esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, activ., objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos
angustiosos acerca o estrechamente asociados a los sucesos.
Síntomas de alerta
10. Alteración del sueño (dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).
11. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) q se expresa típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
12. Hipervigílancia.
13. Problemas con la concentración.
14. R de sobresalto exagerada.
C. La duración del trastorno (síntomas del Criterio B) es de 3 días a 1 mes después de la exposición al trauma.
Nota: Los síntomas comienzan en general inmediatamente después, pero es necesario q persistan al menos durante 3 días y hasta 1 mes para cumplir los criterios.
D. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (medicamento o alcohol) u otra afección médica (traumatismo cerebral leve) y no se explica
mejor por un trastorno psicótico breve.
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE RELACIÓN DESINHIBIDA / DSM-5
A. Patrón de comportamiento en el q un niño se aproxima e interacciona activamente ccn adultos extraños y presenta 2/+ de las carac.:
1. Reducción o ausencia de reticencia para aproximarse e interaccionar con adultos extraños.
2. Comportamiento verbal o físico demasiado familiar (q no concuerda con lo aceptado culturalmente y con los límites sociales apropiados a la edad).
3. Recurre poco o nada al cuidador adulto después de una salida arriesgado, incluso en contextos extraños.
4. Disposición a irse con un adulto extraño con poca o ninguna vacilación.
B. Los comportamientos del criterio A no se limitan a la impulsividad (como en el TDAH) pero incluyen un comportamiento socialmente desínhibido.
C. El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado insuficiente con 1/+ de las carac.:
1. Negligencia o carencia social = falta persistente de tener cubiertas las necesidades emocionales básicas para disponer de bienestar, estímulo y afecto por os
cuidadores adultos.
2. Cambios repetidos de los cuidadores primarios q ↓ la oportunidad de elaborar un apego estable (cambios frecuentes de la custodia).
3. Educación en contextos no habituales q ↓ en gran manera la oportunidad de establecer un apego selectivo (instituciones con un nº ↑ de niños por cuidador).
D. Se supone q el factor relativo al cuidado del criterio C es el responsable de la alteración dei comportamiento del criterio A (las alteraciones del A comienzan cuando falta
el cuidado adecuado del C).
E. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos 9 meses.
Especificar si:
Persistente: el trastorno ha estado presente durante +12 meses.
Especificar la gravedad actual:
El trastorno de relación social desinhibida se específica como grave cuando un niño tiene todos los síntomas, y todos se manifiestan en un grado relativamente ↑.