Exam (elaborations)
uitgewerkte toetscasuïstiek
- Course
- Institution
alles casussen uitgewerkt
[Show more]
Seller
Follow
ManishaD03
Reviews received
Content preview
PRAKTIJKTOETS BLOK BManisha Deenik
Hogeschool utrecht
, Algemeen;
o Voorstellen; vertellen dat je fysiotherapeut in opleiding bent en vraag
toestemming aan de patiënt voor het behandelen/anamnese/onderzoek.
o Vraag op de patiënt een verwijzing heeft zo ja, vraag of de patiënt deze
gelezen heeft en begrijpt wat daar staat.
o Vraag ook of de patiënt al een keer eerder bij een fysiotherapeut is geweest en
wat de ervaringen en verwachtingen waren. Als de patiënt al een
keer eerder bij de therapeut is geweest hoe je het proces niet nog een keer uit te
leggen, maar dit mag natuurlijk wel.
o Vraag tenslotte de reden van komst
o 5 w’s;
Wie: wie heeft het probleem?
Wat: wat is het probleem? Wat is de aanleiding van het probleem: hoe is het
ontstaan?
Waar: waar doet het probleem zich voor? (probleemgebied)
Waarom: waarom is het een probleem: gevolgen?
Wanneer: wanneer doet het probleem zich voor?
o
Verwijzing ga over op LOFTIG en de SCEGS
DTF ga eerst over naar de screening
Screening;
Introduceer de screening; omdat u zonder een verwijsbrief bent gekomen ben ik
verplicht u een paar vragen te stellen over u algemene gezondheid om te kijken
of u hier bij het juiste adres bent voor we doorgaan met de rest van het gesprek.
Vind u dit goed?
Algemene gezondheid; AMPLE
A = age en allergisch
M = medicijnen
P = past illnesses, pregnancy en koorts
L = last doctor visits and lifestyle (risicofactoren zoals; roken, drinken, ongezond
eten; weinig bewegen; etc.)
E = events; ziektes, val, ingrijpende gebeurtenissen etc.
Vraag de resterende en relevante rode vlaggen uit.
Rode vlaggen;
Rode vlaggen zijn signalen die mogelijk wijzen op een bijzondere oorzaak van de
klachten. Het gebruik van lijstjes met rode vlaggen kan slechts worden gezien als een
hulpmiddel bij het klinisch redeneren. De uitspraak: “het geheel is meer dan de som der
delen” is hier van toepassing. Alle bevindingen dienen ten alle tijden in de totale context
geplaatst te worden!
Rode vlaggen algemeen
(recent) trauma Nachtelijke pijn
Constante pijn die niet afneemt in rust of Algemeen onwelbevinden
bij verandering van houding.
Recent onverklaard gewichtsverlies (> 5 Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
kg/maand)
Kanker in voorgeschiedenis Uitgebreide neurologische tekenen en
symptomen
Rode vlaggen acute (sport-) letsels
, Onbegrepen tekenen of symptomen na Constante pijn die niet afneemt in rust of
recent trauma bij verandering van positie (constant = 24
uur per dag)
Belasten is niet mogelijk ( asdrukpijn ) Kanker in voorgeschiedenis
enige tijd na het trauma
Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 Algemeen onwelbevinden
kg / maand )
Langdurig gebruik corticosteroïden Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van
houding veranderd bent)
Uitgebreide neurologische tekenen en
symptomen
Rode vlaggen regio schouder/ regio elleboog/ regio pols-hand/ regio knie/
regio enkel-voet/regio bekken-heup/ regio twk-thorax/ Rode vlaggen regio nek
(Recent) trauma Constante pijn die niet afneemt in rust of
bij verandering van positie
Al langer bestaande (onverklaarde) koorts Kanker in voorgeschiedenis
Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 Algemeen onwelbevinden
kg / maand )
Langdurig gebruik corticosteroïden Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van
houding veranderd bent)
Uitgebreide neurologische tekenen en
symptomen
Rode vlaggen regio lage rug
Eerste episode met LRP jonger dan 20 jr. Deformiteiten (bv. lumbale kyfose,
of ouder dan 50 jr. afwijkende stand)
Significant trauma Langdurig gebruik corticosteroïden
Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 Intraveneuze toediening van medicijnen
kg / maand )
Maligne aandoeningen in Progressie niet-mechanische pijn, dus pijn
voorgeschiedenis die niet afhankelijk is van een houding of
beweging
Koorts Pijn die ’s nachts blijft of zelfs erger wordt
Aanhoudende ernstige beperking lumbale Patiënt voelt zich ziek en onwel
flexie, grote stijfheid
Incontinentie voor faeces en/of urine Bilaterale uitvalsverschijnselen in benen,
spierzwakte
Rijbroekanaesthesie, geen gevoel in Ernstig beperkt gangbeeld, afwijkend
binnenbeengebied looppatroon
Rode vlaggen medische fitness-cardiorevalidatie
Heeft een arts ooit gezegd dat u een Heeft u pijn op de borst bij fysieke
hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning?
inspanning op
advies van een arts zou mogen uitvoeren?
Heeft u de laatste 4 weken pijn op de Verliest u wel eens uw evenwicht als
borst gehad terwijl u geen fysieke gevolg van duizeligheid of verliest u wel
inspanning uitvoerde? eens het
bewustzijn?
Heeft u een bot- of gewrichtsprobleem dat Schrijft uw arts op dit moment medicijnen
kan toenemen door het uitvoeren van voor in verband met uw bloeddruk of een
fysieke hartprobleem?
inspanning?
, Rode vlaggen regio hoofd
Hoofdpijn na (recent) trauma Hoofdpijn in combinatie met
systeemziekte zoals reuma
Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 Plotseling begin hoofdpijn
kg / maand )
Constante pijn die niet afneemt in rust of Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van
bij verandering van positie (constant = 24 houding veranderd bent)
uur per dag)
Kanker in voorgeschiedenis Focale neurologische tekenen en
symptomen
Algemeen onwelbevinden Begin hoofdpijn > 50e levensjaar
Verandering in mentale gesteldheid zoals:
geheugenstoornissen, verwardheid, Toegenomen frequentie en/of intensiteit
bewustzijnsdaling, van hoofdpijn
slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid
Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en
neurologische verschijnselen braken en visuele verschijnselen zoals
blinde vlekken,
dubbelzien, wazig zien
Let op!
Screening is meer dan alleen het stellen van de vragen mbt de rode vlaggen! Ook na de
anamnese en zelfs na het onderzoek kun je alsnog besluiten om iemand terug naar de
huisarts te sturen.
Pluis/niet pluis gesprek;
I. Uitspraak pluis of niet pluis;
Wanneer een fysio tot conclusie komt niet pluis, informeert en adviseert hij
patiënt om contact op te nemen met huisarts. Met informeren wordt hier
bedoeld dat hij patiënt meedeelt dat een of meer symptomen qua aard en
beloop door hem niet als onderdeel van bekend patroon worden herkend of
dat hij patiënt informeert over aanwezige rode vlaggen.
Wanneer fysio tot conclusie komt pluis, informeert hij patiënt over
mogelijkheid om door te gaan met diagnostisch proces.
II. Vang de reactie van de patiënt op. Laat de patiënt rustig de informatie bevatten
en ben het luistert oor. Als dit nodig is.
III. Geef een toelichting
IV. Toestemming rapportage voor de huisarts.
Anamnese;
LOFTIG
Locatie = waar is de pijn; kunt u aanwijzen met 1 vinger of dat het meer pijn is in
een bepaald gebied?
Ontstaan = hoe is het ontstaan en wanneer; bij trauma expliciet gebeurtenis
uitvragen. Wat zag de patiënt of hoorde de patiënt bij het trauma. Kwam de pijn
toen ook direct of later pas?
Functiestoornis = Wat kan de patiënt nu niet meer en waarom lukt dat niet (bijv.
pijn/angst).
Tijdsduur = hoe lang is het geleden en wat heeft de patiënt in de tussentijd
gedaan; verloop over de pijn (over de dag/week/per activiteit); pijn erger
geworden van ontstaan moment tot nu.
Intensiteit = soort pijn, straalt de pijn uit en op een schaal van 0-10, constante
pijn?
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ManishaD03. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.64. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now