Summary
Samenvatting Leerdoelen pathofysiologie periode 1
- Course
- Institution
Leerdoelen van pathofysiologie uit de 1e periode van het semester voorlichter in de wijk
[Show more]
Seller
Follow
Stuvia292
Reviews received
Content preview
De mens – Pathofysiologie Thema 11. De DIO kan de epidemiologie, de oorzaken, de diagnose, symptomen, behandeling,
prognose en complicaties van overgewicht en obesitas verklaren aan de hand van de
pathofysiologie.
Epidemiologie: de leer, het ontstaan en het verloop van ziektes.
in 2009 had 41,3% van de volwassen mannen overgewicht; 11,2% van hen had obesitas. Van de
volwassen vrouwen had 29,5% overgewicht en 12,4% obesitas.
Obesitas komt vaker voor bij mensen van Turkse, Antilliaanse, Marokkaanse en Surinaamse
herkomst. Ook mensen in slechtere sociaaleconomische omstandigheden hebben vaker obesitas.
Men ziet ook een stijging van het aantal kinderen (vier tot en met vijftien jaar) met obesitas. Voor
jongens trad er een stijging op van 0,2% (1980) naar 2,6% (2002-2004), voor meisjes van 0,5% naar
3,3%.
Oorzaken: Meer energie inname dan verbruik.
Diagnose: De diagnose overgewicht wordt gegeven bij een BMI 25 en 30, obesitas bij 30+. De
diagnose overgewicht wordt gegeven bij een buikomtrek van: vrouwen > 80-89. Mannen > 94 – 99 en
obesitas bij vrouwen: > 90 + en bij mannen: 100+. Toch zeggen deze waarden niet altijd alles. Het
hang ook af van de bouw of spiermassa bijvoorbeeld. Het totaal plaatje (uiterlijk/spiegel) zegt ook veel
over je gewicht.
DD: Oorzaak overgewicht/obesitas; motivatie, energiebalans met/zonder mogelijkheden tot
gewichtsafname; inzicht in eigen eetgedrag, barrières, tekort kennis en/of vaardigheden, afwijkend
eetgedrag, uitgebreide dieetgeschiedenis, lage waardering gewicht, negatieve omgevingsinvloeden.
(richtlijn overgewicht en obesitas)
Symptomen: Het belangrijkste symptoom is zwaarlijvigheid/overgewicht. Het lichaam heeft veel te
veel vet opgeslagen.
Dat overgewicht kan gepaard gaan met een hoop andere symptomen zoals:
Slaapproblemen, snurken, slaapapneu, pijn in je rug of gewrichten, buitensportig zweten, het
voortdurend te warm hebben, huiduitslag of infecties, buiten adem zijn, vermoeidheid, depressie.
Behandeling: (richtlijn overgewicht en obesitas)
energiebeperkt: 600 kcal minder dan de gebruikelijke inname;
op basis van Richtlijnen goede voeding: 40 – 50 energie% koolhydraten, 15 – 25 energie% eiwit, 30
energie% vet; 2,0 liter vocht per dag;
bij insulineresistentie: geef een dieet met 30 en% eiwit, 35 en% vet en 35 en% koolhydraten, en
25 – 30 gram voedingsvezels. Stel als de patiënt niet voldoende afvalt de hoeveelheid koolhydraten
naar beneden bij; verhoog dan de hoeveelheid eiwit en vet (maximaal 1,5 gram eiwit per kg normaal
gewicht per dag gedurende de eerste fase, daarna 1,2 g eiwit per kg lichaamsgewicht per dag);
structuur: geen maaltijden overslaan; beperkte hoeveelheid tussendoortjes; vaste eetplaats; niet eten
als compensatie voor emoties;
beweging: 1 uur per dag matig intensief (ten minste 3 × per week);
gedragsverandering door een combinatie van gesprekstechnieken
Prognose: prognose tot genezing(verbetering) (richtlijn overgewicht en obesitas):
Een jaar intensief behandeling. Bij BMI > 30 kg/m2 kan langere behandelduur worden aangehouden.
Eerste jaar 8 – 10 consulten, tweede jaar 6 – 10. Bij mensen met grote problematiek: in het begin
intensiever als patiënt dat nodig heeft. Na twee jaar om de 3 – 6 maanden terug als terugvalpreventie,
afhankelijk van waar patiënt behoefte aan heeft. Als BMI > 35 kg/m2 met comorbiditeit en afvallen niet
lukt na een jaar intensief: medicatie en chirurgie bespreken en terugverwijzen naar de huisarts.
Bespreek met huisarts wenselijkheid van verwijzen naar de tweede lijn.
Complicaties: Verhoogd risico op hart en vaatziekten, last van gewrichten, meer moeite met
bewegen, verslechterde conditie, psychische gevolgen, hoge bloeddruk, suikerziekte, rugpijn,
, spierpijn, slaapstoornissen, transpiratie, praktische gevolgen (reizen, moeite met dagelijkse dingen
etc.)
2. De anatomische veranderingen bij een gastric bypass, een maagbuis en een maagband
uitleggen.
Gastric bypass:
Een chirurgische ingreep als behandeling voor obesitas wordt ook wel bariatrische chirurgie genoemd.
De meest uitgevoerde ingreep is de gastric bypass. Bij deze operatie wordt een omleiding, ofwel
‘bypass’, gemaakt van de maag naar de dunne darm.
De dunne darm wordt aangesloten op het voormaagje van de maag. Met die omleiding worden de
verteringssappen omgeleid, daardoor wordt het ingenomen voedsel niet volledig verteerd.
De sappen die ons voedsel verteren bereiken het voedsel op een andere plaats, hierdoor worden niet
alle calorieën in het lichaam opgenomen.
Je komt hiervoor in aanmerking als:
- Je een BMI van >40 hebt
- Je tussen de 18 en 65 jaar oud bent.
- een BMI van >35 in combinatie met aandoeningen
veroorzaakt door overgewicht.
Maagbuis oftwel Gastric sleeve
Een laparoscopische sleeve-resectie, de zogenaamde gastric sleeve, is een ingreep die de
hoeveelheid voedsel die u kunt innemen vermindert. Deze maagverkleining wordt in MMC meestal
toegepast bij zeer extreem overgewicht (BMI > 60) als eerste stap om gewicht te verliezen. Als tweede
stap wordt dan een gastric bypass aangelegd. Deze ingreep wordt sinds enige jaren ook gebruikt als
alternatief voor de laparoscopische maagband bij mensen met een BMI tussen de 30 en 45.
De chirurg maakt een buis van de maag door een groot gedeelte van de maag af te halen, de
buitenbocht van de maag wordt verwijderd. Bij een gastric sleeve operatie wordt 60 tot 85% van de
maag verwijderd. Het darmstelsel wordt niet aangepast. Dat betekent dat alles wat u eet en drinkt ook
wordt opgenomen in het lichaam. Maar doordat uw maag verkleind is kunt u beduidend minder eten.
Een gastric sleeve wordt onder algehele verdoving uitgevoerd en wordt normaliter laparoscopisch
uitgevoerd, de zogenaamde kijkoperatie. In de nieuwe maag past slechts 100 tot 150 ml voeding.
Je komt hiervoor in aanmerking als je:
tussen de 18 en 65 jaar bent
Een BMI van 35> of >60 hebt
Bereid bent om uw levenswijze en eetgewoonten te veranderen
regelmatig op controle te gaan.
Bereid bent om het gehele traject te doorlopen
geen overmatig alcoholgebruiker bent.
Maagband
Het plaatsen van een maagband is een ingreep om de hoeveelheid voedsel die u kunt innemen te
verminderen. Het siliconen bandje om het bovenste deel van de maag creëert een kleine voormaag,
met de inhoud van een half kopje (15 tot 30 cc). Hierdoor voelt u zich sneller ‘vol’. Na de ingreep valt u
af omdat u minder voeding en dus minder calorieën kunt eten.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Stuvia292. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.73. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
54879 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now