Summary
Samenvatting farmacotherapie MTI
- Course
- Institution
Samenvatting van alle medicijnen voor MTI
[Show more]
Seller
Follow
mcsamenvattingen
Content preview
MTI – FarmacotherapieInfectieziekten
Endocarditisprofylaxe
= het preventief toedienen van antibiotica aan patiënten met bepaalde
hartafwijkingen die daardoor bij bepaalde medische ingrepen een vergrote kans
hebben op endocarditis. Ingrepen waarbij een bacteriëmie kan ontstaan (extractie,
tandenpoetsen, fossen, kauwen).
Alleen bij hoogrisicopatiënten die hoogrisico-ingrepen ondergaan, wegen de
voordelen van endocarditisprofylaxe op tegen de nadelen.
Antibiotica verhinderen de hechting van bacteriën op het endocard.
• Risico op endocarditis is laag.
• Niet alle gevallen van endocarditis kunnen worden voorkomen met antibiotica.
• Antibiotica brengen risico op anafylactische reactie met zich mee.
• Antibiotica soort is afhankelijk van waarschijnlijkste verwekker en locatie
waarin ingreep plaatsvindt.
Hoogrisicopatiënten:
• Endocarditis meegemaakt
• Kunst/donorklep
• Aangeboren afwijkingen
• ASD, VSD, open ductus, waarbij < 6 maanden geleden een
operatie/katheterinterventie met prothesemateriaal plaatsvond
• Cyanotische aangeboren hartafwijking die niet/gedeeltelijk behandeld
zijn
• Rest-shunt of rest-ductus
Hoogrisico-ingrepen:
• In geïnfecteerd weefsel, zoals incisie van huidabces
• In mondholte, zoals
• Tandvlees manipulatie
• Wortelkanaalbehandeling waarbij instrumentarium door het foramen
apicale gaat
• Extracties
• Operatieve ingrepen
Deze behandelingen dienen in een zitting van max. 3 uur, met een interval van ten
minste 7 dagen tussen de behandelingen plaats te vinden.
Géén indicaties voor profylaxe:
• Endocarditisprofylaxe is níét geïndiceerd bij:
• patiënten met andere hartafwijkingen of andere prothesen dan hiervóór
is beschreven
• het aanbrengen van een tatoeage
• het aanbrengen van een piercing
• het inbrengen of verwijderen van een IUD
• een ongecompliceerde bevalling
• een abortuscurettage
• het inbrengen of verwijderen van een blaaskatheter
, •het geven van lokale anesthesie
•het nemen van intraorale röntgenfoto’s
•het aanbrengen, aanpassen of verwijderen
van orthodontische apparatuur
• natuurlijke uitval van (melk)gebitselementen
• een bloeding van de lippen of orale mucosa door een trauma
• Koorts bij een hoogrisicopatiënt is op zichzelf géén indicatie voor het geven
van antibiotica.
Advies:
• Goede mondhygiëne bij hoogrisicopatiënten om cariës en paro te voorkomen.
• Zo snel mogelijk tandarts raadplegen bij mogelijke infecties.
• Hartafwijkingen melden aan tandarts.
Bij tandheelkundige behandeling
Geef 30-60 minuten vóór de ingreep eenmalig oraal:
• amoxicilline:
• volwassenen: 2 g
• kinderen: 50 mg/kg lichaamsgewicht, max. 2 g (zie Details), óf
• clindamycine: als de patiënt overgevoelig is voor penicilline of
als de patiënt in de 7 dagen vóór de ingreep met penicilline is behandeld
• volwassenen: 600 mg
• kinderen < 10 kg: 150 mg, 10-30 kg: 300 mg, 30-70 kg: 450 mg,
> 70 kg: 600 mg
Antibiotica
Penicillinen (Beta-lactam)
Flucloxacilline
Soort antibioticum Penicilline
Spectrum Smal
Werkingsmechanisme Verstoort celwandsynthese, waardoor bacterie
uiteenvalt. Bactericidisch
Inname Infuus, oraal (lege maag), intramusculair.
Uitscheiding Via nieren (dosering aanpassen bij slechte
nierfunctie)
Indicatie Infectie met specifieke bacteriën, voornamelijk
huidbacteriën (veroorzaken ook infecties in hart,
botten en gewrichten)
Bijzonderheden Ongevoelig voor beta-lactamase, daardoor vaker
effectief en weinig resistentie.
Bijwerking Relatief weinig doordat het smal spectrum is.
Maag/darmklachten.
Contra-indicatie Allergie voor penicillinen. Vermijd bacteriostatische
antibiotica (verminderd werking penicillinen!)
Amoxicilline
,Soort antibioticum Penicilline
Spectrum Breed
Werkingsmechanisme Remt celwandsynthese, waardoor bacteriën niet
kunnen vermenigvuldigen.
Kuurduur Pneumonie: 5 dagen
Andere indicaties: 7 dagen
Uitscheiding Via nieren (dosering aanpassen bij slechte
nierfunctie)
Indicatie Bij vele bacteriële infecties. Vooral pneumonie (S.
pneumeneu is resistent tegen andere soorten). Zeer
vaak bij kleine kinderen.
Contra-indicatie Allergie
Bijwerkingen Zeer vaak diarree
Bijzonderheden Bij kleine kinderen een suspensie, geen capsules.
Even kijken op de website
Amoxicilline Merknaam: augmentin
clavulaanzuur
Soort antibioticum Amoxicilline: penicillinen
Clavulaanzuur: beta-lactamaseremmer
Spectrum Amoxicilline: breed
Werkingsmechanisme Amoxicilline remt celwandsynthese, waardoor
bacteriën niet kunnen vermenigvuldigen.
Bacteriën kunnen betalactamase aanmaken, dat de
beta-lactamring afbreekt. Clavulaanzuur bindt aan
betalactamase.
Inname Oraal, introveneus
Uitscheiding Via nieren (dosering aanpassen bij slechte
nierfunctie)
Indicatie Bacteriële keel-, neus- en oorontsteking, community-
acquired pneumonie, urineweginfecties, infecties
door bijtwonden, enz.
Contra-indicatie
Bijwerkingen Diarree (door penicilline), leverfunctiestoornissen
(door clavulaanzuur), Clostridium difficile infectie,
overgevoeligheid/anafylaxie.
Bijzonderheden Sommige bacteriën zijn resistent tegen de combinatie
(intrinsieke of verworven resistentie)
Tetracycline:
Doxycycline
Soort antibioticum Tetracycline
, Spectrum Breed
Werkingsmechanisme Bindt aan 30S ribosomen. Bacteriostatisch. Remt o.a.
metalloproteïnases.
Inname Oraal of intraveneus. Halfwaardetijd: 18-24 uur (na
4x halfwaardetijd wordt pas therapeutische effect
behaald). Oplaaddosis voor snel therapeutisch effect.
Bij orale toediening volledige absorptie in dunne
darm. Goede weefselpenetratie (behalve bloed-
hersenbarrière).
Uitscheiding Excretie via urine en faeces.
Indicatie Infecties met zowel gram+ als gram- bacteriën. Milde
community-acquired pneumonie met atypische
verwekker, SOA, zoönose, zoals profylaxe malaria en
de ziekte van Lyme.
Contra-indicatie Door beperkte weefselpenetratie in hersenbarrière
geen toepassing bij infecties van centraal
zenuwstelsel.
Kinderen jonger dan 8 en zwangere vrouwen (door
accumulatie groeiend bot en tanden).
Bijwerkingen Hepatoxiciteit (schadelijk voor nieren) > regelmatig
leverfunctie controleren.
Candidiasis, huidreacties, gastro-intestinale
bijwerkingen, fotosensibilisatie, hypertensie,
antagonisme bactericide beta-lactamantibiotica.
Bijzonderheden Absorptie doxycycline is verminderd bij
geneesmiddelen die de pH van de maag verhogen.
Het accumuleert in weefselmacrofagen en groeiend
bot en tandweefsel. Tanden kunnen blijven geel
verkleuren.
Metronidazol:
Metronidazol
Nitroimidazol derivaat, prodrug (van zichzelf geen
antimicrobiele werking)
Soort Antibioticum en antiprotosoicum
Spectrum Anaerobe gram+ en gram- bacteriën en protozoae
Werkingsmechanisme Onder anearobe omstandigheden worden vrije
cytotoxische radicalen gevormd. Binden aan DNA en
zorgen voor breuken > apoptose van bacterie.
Inname Intraveneus, cutaan, vaginaal, oraal, suspensie.
Uitscheiding Metabolisme door lever. Dosis aanpassen bij
gestoorde leverfunctie
Substraat voor CYP3a4 en CYP2C9
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mcsamenvattingen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50990 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now