Summary
Samenvatting klinische topics ziekteleer
- Course
- Institution
Samenvatting van klinische topics ziekteleer
[Show more]
Seller
Follow
PsychologieStudent1303
Reviews received
Content preview
ZiekteleerTOPIC 1: CORONA
Case
- Man 52, risicofactoren; hoge BP, overgewicht
- Symptomen
▪ Koorts, moe, anorexie
▪ Kortademig, geen zinnen meer maken
- Diagnose: Covid 19 + zuurstof therapie
- Snel achteruit
▪ Zelf bij toediening O2 -> gemeten door saturatie (normaal 95%, nu 70%)
▪ Intensieve zorg -> artificiële ventilatie, anti-ontstekingsmiddelen (cortisone)
▪ Multi-orgaan falen en MI (hartaanval) door trombose -> in shock -> gestorven
Covid 19
- Luchtweginfectie: mild of heel erg
- Veroorzaakt door coronavirus SARS-CoV-2 virus (eerste detectie bij mensen 2019)
- Coronavirus
▪ RNA virus
. In eiwit laag, bolvormig virus
. Krooneiwitten op membraan
. Stukje RNA maakt Krooneiwitten en plaatst ze
▪ 4 endemische coronavirussen (mild)
▪ 3 pathogenese coronavirussen
. 2002: SARS-coV -> 9 098 infecties, 774 doden
. 2012: MERS-CoV -> 2 494 infecties, 898 doden
. 2019: SARS-CoV-2/COVID-19-> erger dan vorige: doorgeven zonder symptomen
Besmetting
- Besmettelijk, makkelijk doorgeven, kan alleen overleven met host
- Direct contact: druppeltjes, hoesten, spreken
- Indirect contact: druppels op handen of oppervlakken en dan gezicht aanraken (veel minder)
- Risico grootste bij langdurig contact: 15 min op minder dan 1.5m
- Incubatieperiode: 2-14 dagen (gemiddelde: 5-6)
- Besmettelijke periode
▪ 48h voor eerste symptomen
▪ 7 dagen na start symptomen
- Virus in celwand
▪ Krooneiwitten zoeken receptor op cel (ACE2-receptor)
▪ Endocytose naar binnen -> RNA vrij in cel -> gebruikt alles van cel voor replicatie
- Waar ACE2 receptoren
▪ Meeste bij bovenste luchtwegen en longen
▪ Bijna in alle organen
▪ Meestal via neus en luchtweg slijm
▪ Zorgt voor multi-orgaanfalen: spieren, hersenen, hart, lever, nieren, longen
Herkennen
- Begin: plotse hoge koorts (>38.5) en hoest -> na 4-5 dagen (kan van 2-14)
- Belangrijke symptomen (kan ook asymptomatisch)
▪ Kortademigheid
▪ Pijn, drukkend gevoel op borst
▪ Spierpijn
▪ Vermoeidheid
▪ Verlies geur en smaak (veel ACE2)
▪ Verstopte neus
▪ Keelpijn
▪ Diarree
1
, - Luchtpijp met vertakkingen (bronchi) eindigen in alveoli (stofwisseling)
▪ Bronchitis: ontsteking slijmvlies
▪ Longontsteking: ontsteken alveoli, vullen met etter HIER CORONA
▪ Emfyseem: rokers, opblazen longblaasjes
▪ Asthma: luchtwegen vernauwen
- ARDS (acute respiratory distress syndrome)
▪ Grootste deel longblaasjes geïnfecteerd -> niet genoeg zuurstof opnemen
▪ Vocht in luchtblaasjes -> verlies surfactant (luchtblaasjes openhouden) -> laag 02 -> littekenweefsel
▪ Littekenweefsel zorgt voor levenslange kortademigheid
▪ Behandeling
. O2 toedienen gaat niet -> nemen lucht niet op
. Intubatie: met hoge druk lucht pompen
- CT-scans
▪ Zwart: zuurstof en lucht -> minder zwart: ontsteking
▪ Witte strepen: luchtwegen
▪ Opaciteiten: lichtere zones
▪ Longweefsel heeft allemaal zwarte celletjes
. Lymfocyten tegen ontsteking
. Langwerpige rode streep: trombose
Ziekte zorgt voor verstopping bloedvaten
Stel dat alveoli werken, bloedvat kan het niet opnemen
Stages
- Stage 1: lichaam overspoeld met virus -> stijging symptomen (zwarte lijn)
▪ Behandeling: antivirale middelen tegen snelle deling (niet echt gelukt)
▪ Heeft levende cellen nodig dus stopt met delen (vaak genezen)
- Stage 2: lichaam ontstekingsreactie op virus
▪ Buiten proportie, veel te ernstig
▪ Meer last ontstekingsreactie ipv virus
▪ Symptomen stijgen (ontsteking)
- Stage 3: hyperinflammatoire fase
▪ Behandeling: cortisone geven -> immuunsysteem stilleggen
▪ Veel meer mensen blijven nu hangen in stage 2
Statistieken (zie slides)
- Referentiegroep is 18
- Hoeveel meer kans op opname en dood
- Risicofactoren
▪ Ouderdom
▪ Obesitas (een van de ergste symptomen!!!)
▪ Diabetisch, hoge BP
Diagnose !!
- Zonder test moeilijk onderscheiden van luchtweginfectie
- Detectie RNA
▪ PCR (polymerase chain reaction) beste
▪ Via neus of keel slijmvlies in buisje
▪ Aanwezig RNA extraheren
▪ RNA veel verdubbelen
▪ Positieve test: RNA aanwezig in cel (niet altijd zelfde als VIRUS aanwezig -> vol virus nodig voor ziekte)
▪ Voordeel: kennen dit goed, sensitief, specifiek, hebben er veel van
▪ Nadeel: duurt 2-5h, getrainde mensen nodig, hoog technologisch
- Detectie virus
▪ Antigeen detectie test
▪ Zelfde test afname
▪ Antistoffen erbij doen -> kunnen binden -> positieve reactie -> intact virus aanwezig
2
, ▪ Dit zijn de sneltesten, is positief bij superverspreider
▪ Voordeel: 5-15 min, veel productie, hoge specificiteit
▪ Nadeel: niet sensitief (vals negatief bij weinig partikels), pas na paar dagen positief
- Detectie antistoffen
▪ Bloedafname, in serum antistoffen?
▪ Vinden antistoffen -> zeker dat je virus had
▪ Voordeel: 5-15 min, makkelijk sample
▪ Nadeel: antistoffen verdwijnen
. Laag sensitief (veel vals positief en negatief)
. Weten niet hoe lang ze blijven
. Zeker ook vaccinatie bij persoon die al ziek was
Gevolgen
- Hersenen
▪ Infarcten: bloedvaten verstoppen
▪ Bloedingen
- Meeste mensen (80%) hebben milde symptomen, normaal na 1 week genezen
- 20% complicaties
▪ Zuurstoftekort
▪ Bloedvergiftiging met of zonder shock
▪ Bloedklonters
▪ Uitval meerdere organen
▪ Dood
- Frequenter bij oudere personen of onderliggende aandoeningen (zie risicofactoren)
- Lange termijn-gevolgen
▪ Aanhoudende moeheid
▪ Ademhalingsproblemen
▪ Verlies reuk en smaak
▪ Hoest
- Complicaties bij hospitalisatie
▪ 75% longontsteking
▪ 15% ARDS
▪ 19% lever schade
▪ 17% hartaandoeningen
▪ 9% nierfalen
▪ 10-25% bloedklonters
▪ 3% neurologische symptomen
▪ Overdreven ontstekingsreactie -> cytokine storm en macrofaag activatie syndroom
Pandemie
- Wereldwijd: 120 miljoen infectie (x5), 3 miljoen doden
- België: 800 000 infectie, 22 000 doden
- Her-besmettingen
▪ Kunnen antilichamen zijn na besmetting (2-8 maand semi bescherming)
▪ 2e is minder erg dan 1ste
Vaccinatie
Voorkomen
- 7 gouden regels
▪ Hygiëne maatregelen, buiten, kwetsbaren vermijden, afstand, geen nauwe contacten, mondmasker,
geen samenscholingen
- Hygiënemaatregelen
▪ Handen en alcoholgel
▪ Papieren zakdoeken, bedek neus en mond
▪ Gezicht niet aanraken
▪ Thuis bij ziekte
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller PsychologieStudent1303. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.14. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now