Summary
samenvatting MSK
- Course
- Institution
samenvatting msk 2e bachelor revaki
[Show more]
Seller
Follow
Jarnedb2
Reviews received
Content preview
Algemene principes van de revalidatie in de traumatologie Definitie en ontstaansmechanisme
o Belasting – belastbaarheidsmodel van weefsels en structuren
Ontstaan van een trauma: discrepantie tussen opgelegde belasting en
belastbaarheid van de weefsels
Aanpassingsvermogen van de weefsels bepaalt de structuur en functie
- Te weinig belasting van de weefsels => atrofie optreden
- Te veel belasting van de weefsels => beschadiging of trauma
o Belasting
Goed gedoseerde belasting leidt tot kwaliteitsverhoging van de weefsels:
hypertrofie
Niet enkele skelet, gewrichten en spieren maar ook bloedvaten, zenuwen,
lymfesysteem, huid, spelen een rol
- Letsels van deze delen zorgen voor langere of blijvende invaliditeit
- De soort en ernst van begeleidende letsels van de weke delen
bepalen vaak de keuze van behandeling van skeletletsels.
Indeling traumatische letsels
o Acute lestels
Zijn het gevolg van een plotse intense inwerking van geweld. De oorzaak kan
exogeen of endogeen zijn.
Diverse weefsels kunnen erbij betrokken zijn zoals:
- bot (fractuur)
- gewricht (distorsie, luxatie)
- ligament/kapsel (ruptuur => gedeeltelijk of volledig),
- kraakbeen (ruptuur)
- spier (elongatie: verrekking, ruptuur => gedeeltelijk of volledig)
- pees (elongatie, ruptuur => gedeeltelijk of volledig)
- zenuw(elongatie)
- bloedvat (elongatie), huid (brandwonden)
o Chronische letsels
Zijn het gevolg van repetitief inwerken van microtraumata: microscopische
laesies waarbij de belasting overheerst op het herstel
(= overbelastingsletsel)
Weefsels:
- bot (stressfractuur)
vb: metatarsalen
- gewricht (capsulitis)
- ligament
- kraakbeen (chondritis)
- spier (myositis)
- pees (tendinitis)
- zenuw, bloedvat, huid (blaar)
, Herstel van de functionaliteit van een trauma
o Gevolgen van het letsel:
Bewegingsbeperking
Spieratrofie
Stoornis in neuromusculaire coördinatie
Conditieverlies
« Structureel irreversibel letsel » t.h.v. het bot (mal-union = bot die
onvoldoende terug aan elkaar groeit, non-union of pseudartrose), het
gewricht (laxiteit), de spier of pees.
Meestal bekomt men een goede functionaliteit na trauma dankzij een goede
behandeling en revalidatie.
Indien er geen volledig structureel-en functieherstel is is er sprake van een
« functioneel irreversibel letsel ».
- Bv: amputatie van de voet
Algemene principes van de revalidatie
o De kinesitherapeut informeert zich over:
de algemene toestand van de patiënt
- leeftijd, algemene gezondheid/ziektes, andere pathologieen die de
behandeling kunnen beïnvloeden
zal een motorische anamnese afnemen
- analytisch gericht: bv vragen om duim te strekken
- functioneel gericht: bv vragen of je je arm kunt strekken
vragen of je de pols kunt plooien
een gericht kinesitherapeutisch klinisch onderzoek uitvoeren om de
doelstellingen van een adequate nabehandeling te bepalen.
o Ultieme doelstelling revalidatie
Herstel van het belastbaarheidsniveau dat nodig is om een ADL, werk-of
sportbelasting te kunnen uitvoeren zonder risico op nieuwe weefselschade.
,o Doelstelling bereiken door:
Bevorderen van herstel van het weefsel
- De ontstekingsreactie van het letsel moet de drie fasen doorlopen
om een volledig herstel te bekomen:
substraatfase (0- 4/7 dagen, initiëel acuut)
Pijnmediatoren
vasculaire reacties: initiële vasoconstrictie
secundaire vasodilatatie
Hematoomvorming
cellulaire reacties: migratie van leukocyten
klinisch: r-t-d-c-f.l.
secundaire spiercontracturen
fibroblastische fase (dag 1/7 – 21 dagen)
granulatie van nieuw weefsel
capillair netwerk
aanmaak collageenmatrix
differentiatie in gewenste bindweefsel
maturatiefase
remodeleringsfase (3 wkn – 3 mnd)
reshaping, cross links, belastbaarheid
opdrijven
Integratiefase (3 mnd – 1 jr)
treksterkte collageen neemt nog toe
- Substraatfase:
De diverse therapeutische modaliteiten creëren een conditie
waardoor het natuurlijke herstelproces (ontstekingsreactie)
optimaler en vlotter kan verlopen.
- Maturatiefase:
Een goed getimede en gedoseerde belasting is nodig om dit
proces te bevorden.
- Remmende factoren zijn onderbelasting (te lange immobilisatie,
ontlasting) en overbelasting (te vroegtijdige belasting).
- Geen optimale belasting kan leiden tot een chronische
ontstekingsreactie en een verhoogde kans op recidief
Vb: quadricepspees na ACL ruptuur,
Vb: enkeldistorsie
- Onderbelasting kan leiden tot een verstoring van het herstelproces
en een negatief effect hebben
, - Therapeutische mogelijkheden om het herstel van het weefsel te
bevorderen zijn zeer uitgebreid:
mobilisatie (actieve bewegingen, activo-passieve
bewegingen, passieve bewegingen, fricties, ‘manuele
technieken’ zoals distracties, articulaties, manipulaties)
fysiotechniek
medicamenteuze behandeling,
operatieve behandeling
Behandelen van acute letsels
- De belangrijkste periode voor een behandeling van acute letsels zijn
de eerste 24 à 48 uren na optreden letsel
- Bloeduitstorting en secundaire zwelling resulteren in compressie van
omliggende weefsels.
- Het is daarom in deze fase belangrijk om de bloeduitstorting,
zwelling, spiercontracturen en dysfunctie te beperken.
- Daarna scheppen we optimale condities voor het verder herstel.
- P.R.I.C.E.R. principe
Prevention
Rest (niet steunen/belasten)
Ice (afkoelen, geen massage => geeft warmte)
Compression (bv: verband)
Elevation (hoogstand)
Referral (= doorverwijzing)
Contra-indicaties in acute fase !!!
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Jarnedb2. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.83. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now