Samenvatting Medische Kennis
1.1 Communicatie
Bij intake noteren; patiënt gegevens, klacht/probleem/overige medische gegevens en hulpvraag.
Beleidsmogelijkheden: informatie/advies, recept klaarmaken, overleg met dokter, doorverbinden
met dokter, verwijzen naar spreekuur, consult regelen en visite afspreken.
NHG ( Nederlands Huisartsgenootschap) voor onderwerpen op wetenschappelijk verantwoorde
wijze richtlijnen te snellen waarmee ze kunnen werken.
Empathie jezelf in ander kunnen verplaatsen.
1.6 De Anamnese
Het gesprek tussen een hulpverlener en patiënt heet anamnese.
Patiëntgegevens:
- Geboortedatum
- Naam, adres, telefoonnummer
- Verzekeringsmaatschappij, ingeschreven?
Klacht of probleem:
- Wat is klacht/probleem?
- Hoelang duurt het al?
- Hoe is het beloop? ( verbeteren, verslechteren)
- Hoe hevig is de klacht?
- Zijn er andere klachten?
- Is er iets heel ergs aan de hand?
- Al eerder medische kennis/ hulp ingeroepen?
Overige medische gegevens:
- Bij vrouwen : sprake zwangerschap, borstvoeding en laatste menstruatie/
- Gebruik van medicijnen? Welk, hoeveel, wanneer ?
- Verder goed gezond ? aandoeningen?
- Onlangs nog medische behandeling ondergaan?
- Recent in ziekenhuis?
Hulpvraag:
- Waarom belt patiënt?
- Is er angst/ ongerustheid?
- Wat wil je patiënt precies?
1.8 Intake in huisartspraktijk
- Vertel geen onzin
- Telefonisch voorlichting en advies geven en evt. naar Thuisarts verwijzen
- Liever eerst met dokter overleggen i.p.v. onnodige afspraak
- Als je niet zeker weet, zeggen terugbelt
- Houden aan richtlijnen
- Als arts visites rijden is, kan er spoedconsult of visite afgesproken worden.
- Denk aan JOJO effect
A: ingangsklacht niet duidelijk : koorts is, dan koorts.
Geen koorts? Dan algehele malaise volwassene, tenzij een van de klachten, hoge urgentie kan
hebben.
Beïnvloedt urgentie:
- Verbaal agressieve/ eisende patiënten
- Bagatelliserende patiënt ( vrijwel nooit contact )
, - Melder is niet bij patiënt aanwezig
- Locatie en het weer
Koorts
De symptomen zijn bij kinderen vaak anders dan bij volwassenen, minder specifieker. Bijv.
hersenvliesontsteking, baby kreunt, drinkt weinig, huilt bij verschonen van luier en nekstijfheid
moeilijk vast te stellen.
A: agranulocytose: één van de bijwerkingen van methotrexaat. geen witte bloedcellen meer
acute keelpijn, koorts, maar kan ook een wat minder heftig verlopend beeld geven.
Kernboodschappen:
- Koorts berust meestal op onschuldige virale infectie
- Kinderen onder 3 maand hebben meer kan op ernstig ziektebeloop
- Kinderen onder 3 maand rectaal meten
- Urineonderzoek bij koorts zonder focus bij matig/ ernstig ziek kind
- Geef alleen paracetamol met pijn
- Geef goeie voorlichting aan ouders over het te verwachte ziekteverloop
- Adviseer met wie/ wanneer ouders opnieuw contact moeten zoeken bij
verslechtering/ongerustheid
Voorlichting:
- Drinken moet, eten mag
- Het is normaal dat temperatuur in avond oploopt
- Kind hoeft niet in bed blijven liggen
- Zorg dunne kleding, niet te warm omgeven
- Antibioticum meeste gevallen niet nodig
- Mate ziek zijn belangrijker dan hoogte koorts
- 1 x per dag temperatuur meten
- Altijd vangnetadvies
- Duur koorts kan wisselen
- 50% < dagen koorts vrij, na 7 dagen 75% koortsvrij en op dag 10 is 90% koortsvrij
Als huilen gepaard gaat met vele huilen en eczeem, is er kans op allergie. Vaak niet maar de
mogelijkheid is er.
AI:AVPU: alert, aanspreken, schudden/pijnprikkel en geen reactie. Bij lichaamstemp. In combi
verwardheid/wegraking is het een heatstroke, kan dodelijk zijn.
Inspiratoire stridor ( abnormale geluid bij inademing door vernauwde luchtweg. Koorts langer dan 5
dagen rekening houden met ziekte van Kawasaki. ( ontstekingen in bloedvaten vaak bij kinderen
onder 5 jaar, rode uitslag en opgezwollen handpalmen en voetzolen)
Hypothermie: onder 35 graden.
Koude rillingen kunnen begin zijn van sepsis en griep, kan ook na buitenland malaria hebben of
overproductie van hormonen ( schildklier/bijnier) koorts krijgen.
Kinderziektes ( kijk evt A3 uitwerking)
Zwangere vrouwen niet in buurt met kinderen met vlekjes, kan schadelijk zijn voor de vrucht.
Handvoetmond ziekte: blaasjes in mond, en handpalmen en voetzolen. Weinig verschijnsel. 1-3
incubatietijd, tijdens bevalling niet bij zwangeren
Waterpokken: varicella
- hangerig, slechte eetlust en temperatuurverhoging.
1.1 Communicatie
Bij intake noteren; patiënt gegevens, klacht/probleem/overige medische gegevens en hulpvraag.
Beleidsmogelijkheden: informatie/advies, recept klaarmaken, overleg met dokter, doorverbinden
met dokter, verwijzen naar spreekuur, consult regelen en visite afspreken.
NHG ( Nederlands Huisartsgenootschap) voor onderwerpen op wetenschappelijk verantwoorde
wijze richtlijnen te snellen waarmee ze kunnen werken.
Empathie jezelf in ander kunnen verplaatsen.
1.6 De Anamnese
Het gesprek tussen een hulpverlener en patiënt heet anamnese.
Patiëntgegevens:
- Geboortedatum
- Naam, adres, telefoonnummer
- Verzekeringsmaatschappij, ingeschreven?
Klacht of probleem:
- Wat is klacht/probleem?
- Hoelang duurt het al?
- Hoe is het beloop? ( verbeteren, verslechteren)
- Hoe hevig is de klacht?
- Zijn er andere klachten?
- Is er iets heel ergs aan de hand?
- Al eerder medische kennis/ hulp ingeroepen?
Overige medische gegevens:
- Bij vrouwen : sprake zwangerschap, borstvoeding en laatste menstruatie/
- Gebruik van medicijnen? Welk, hoeveel, wanneer ?
- Verder goed gezond ? aandoeningen?
- Onlangs nog medische behandeling ondergaan?
- Recent in ziekenhuis?
Hulpvraag:
- Waarom belt patiënt?
- Is er angst/ ongerustheid?
- Wat wil je patiënt precies?
1.8 Intake in huisartspraktijk
- Vertel geen onzin
- Telefonisch voorlichting en advies geven en evt. naar Thuisarts verwijzen
- Liever eerst met dokter overleggen i.p.v. onnodige afspraak
- Als je niet zeker weet, zeggen terugbelt
- Houden aan richtlijnen
- Als arts visites rijden is, kan er spoedconsult of visite afgesproken worden.
- Denk aan JOJO effect
A: ingangsklacht niet duidelijk : koorts is, dan koorts.
Geen koorts? Dan algehele malaise volwassene, tenzij een van de klachten, hoge urgentie kan
hebben.
Beïnvloedt urgentie:
- Verbaal agressieve/ eisende patiënten
- Bagatelliserende patiënt ( vrijwel nooit contact )
, - Melder is niet bij patiënt aanwezig
- Locatie en het weer
Koorts
De symptomen zijn bij kinderen vaak anders dan bij volwassenen, minder specifieker. Bijv.
hersenvliesontsteking, baby kreunt, drinkt weinig, huilt bij verschonen van luier en nekstijfheid
moeilijk vast te stellen.
A: agranulocytose: één van de bijwerkingen van methotrexaat. geen witte bloedcellen meer
acute keelpijn, koorts, maar kan ook een wat minder heftig verlopend beeld geven.
Kernboodschappen:
- Koorts berust meestal op onschuldige virale infectie
- Kinderen onder 3 maand hebben meer kan op ernstig ziektebeloop
- Kinderen onder 3 maand rectaal meten
- Urineonderzoek bij koorts zonder focus bij matig/ ernstig ziek kind
- Geef alleen paracetamol met pijn
- Geef goeie voorlichting aan ouders over het te verwachte ziekteverloop
- Adviseer met wie/ wanneer ouders opnieuw contact moeten zoeken bij
verslechtering/ongerustheid
Voorlichting:
- Drinken moet, eten mag
- Het is normaal dat temperatuur in avond oploopt
- Kind hoeft niet in bed blijven liggen
- Zorg dunne kleding, niet te warm omgeven
- Antibioticum meeste gevallen niet nodig
- Mate ziek zijn belangrijker dan hoogte koorts
- 1 x per dag temperatuur meten
- Altijd vangnetadvies
- Duur koorts kan wisselen
- 50% < dagen koorts vrij, na 7 dagen 75% koortsvrij en op dag 10 is 90% koortsvrij
Als huilen gepaard gaat met vele huilen en eczeem, is er kans op allergie. Vaak niet maar de
mogelijkheid is er.
AI:AVPU: alert, aanspreken, schudden/pijnprikkel en geen reactie. Bij lichaamstemp. In combi
verwardheid/wegraking is het een heatstroke, kan dodelijk zijn.
Inspiratoire stridor ( abnormale geluid bij inademing door vernauwde luchtweg. Koorts langer dan 5
dagen rekening houden met ziekte van Kawasaki. ( ontstekingen in bloedvaten vaak bij kinderen
onder 5 jaar, rode uitslag en opgezwollen handpalmen en voetzolen)
Hypothermie: onder 35 graden.
Koude rillingen kunnen begin zijn van sepsis en griep, kan ook na buitenland malaria hebben of
overproductie van hormonen ( schildklier/bijnier) koorts krijgen.
Kinderziektes ( kijk evt A3 uitwerking)
Zwangere vrouwen niet in buurt met kinderen met vlekjes, kan schadelijk zijn voor de vrucht.
Handvoetmond ziekte: blaasjes in mond, en handpalmen en voetzolen. Weinig verschijnsel. 1-3
incubatietijd, tijdens bevalling niet bij zwangeren
Waterpokken: varicella
- hangerig, slechte eetlust en temperatuurverhoging.
