TAB 3.3 Kinderverpleegkundige zorg op maat - DEEL Van Gerwen
Dit is een samenvatting van ALLE PowerPoints gegeven door mevr. Van Gerwen.
Wil je een samenvatting van het hele vak kopen? Nog even geduld! Voordeelbundel volgt nog!
H01: Systematische observatie van het kind, PEWS en herhaling kinderziekten
1. Systematische observatie
= observeren per aspect
Systematische observatie
- Rustig, ontspannen
- Hypertoon (overactief of overprikkelbaar)
- Opisthotoon (hoofd helemaal naar achteren gestrekt)
- Onrustig, gespannen gelaatsuitdrukking, geagiteerd
- Suf, slap
- Huilen
- Mimiek van het gezicht
Algemene indruk
- Abnormale bewegingen
o Verlammingen
o Fracturen
o Spasmen
o Convulsies
o Trillerig
o Fladderig
- Zuigreflex
- Slikreflex
- Pupilreflex
Reflexen
- Grijpreflex
- Moro-reflex
- Stapreflex
- Slaperig, sloom, suf
- Reageert bij fel licht (oogjes dicht knijpen)
- Reageert op geluiden (harde geluiden = schrikreacties)
Bewustzijn - Veel wakker (ogen open)
- Reageert op pijnprikkels (huilen)
- Prikkelbaar
- Aanspreekbaarheid, reactie op aanspreken, alertheid
- Hematomen
- Ontvellingen
- Petechiën (= niet wegdrukbare rode vlekjes, kleine bloeduitstortingen in de huid
(mogelijke vasculitis))
- Geïrriteerde huid
- Wondjes
- Huidturgor (oedeem vs dehydratatie)
- Necrose
- Erythema neonatoma (= goedaardige rode uitslag eventueel met puistjes)
Huid
- Abnormaliteiten door congenitale afwijkingen (hemangiomen, mongolenvlek)
Hemangioom = goedaardige tumor (aardbeienvlek). Vaak nog niet aanwezig bij de
geboorte, wel in de eerste weken na de geboorte. Groeit gemiddeld 3 tot 9 maanden.
Verdwijnen soms vanzelf soms behandeling nodig.
- Meer bij meisjes dan jongens
- Meer bij vroeggeboortes
- Meer bij een laag geboortegewicht
, Mongolenvlek = aangeboren goedaardige blauw-grijze pigmentvlek. In het eerste
levensjaar worden de vlekken donkerder, in de jaren nadien lichter. Meestal verdwijnen
de vlekken op kleuterleeftijd.
- Meer bij jongens
- Meer bij donkere kinderen
- Gespleten verhemelte (schisis)
- Hazenlip
- Laagstaande oortjes (nier problematiek)
Aangeboren afwijkingen
- Klompvoetjes
- Heupluxaties
- Spina bifida (= open rug, risico wordt verminderd door inname foliumzuur)
Normale temperatuur = 35,5 – 37,5°C
Temperatuur Koorts = vanaf 38,5°C
Centrale temperatuur meten ® rectaal
- Normale ademhaling en ademhalingsfrequentie
- Manier van ademhalen (rustig, oppervlakkig)
- Aanwezigheid van tirage? (intracostaal, sternaal, suprasternaal)
Ademhaling - Neusvleugelen
- Apneus
- Geluid tijdens het ademen? (stridor, wheezing, reutelen, kraken, …)
- Periodische ademhaling bij neonaten (= geen apneu)
- Normale hartfrequentie
- Tachycardie (in rust vs bij manipulatie en huilen)
Hartfrequentie - Bradycardie
- Hartgeruis bij ausculteren
- Verschoven harttonen
- Bleek
- Grauw
- Mooie rode kleur
- Plethorisch (= hoog rood, vaak gevolg door bilirubine)
Kleur
- Gemarmerd – gebloemd
- Geel = icterus
- Brons = leverproblemen
- Harelijnverkleuring (1 kant is lichter dan de andere = onschuldig)
- Braakneigingen
- Aanwezigheid van navel- of liesbreuk
- Lucht in de maag (bij kinderen met maagsonde)
- Residu en pH bepaling (bij kinderen met maagsonde)
- Kleur van het abdomen (blauwe verkleuring = NEC! (Necrotiserende enterocolitis))
- Volume van het abdomen
o Opgezet
o Soepel
Gastro-intestinaal o Hard
o Darmlissen
- Ontlasting
o Spontaan
o Meconium
o Kleur
o Slijm
o Diarree
o Bloed
, - Oedeemvorming
- Gewichtscontrole
- Dehydratatie
- Urine (2cc/kg/uur)!
o Spontaan
o Troebel
Vochthuishouding
o Hoeveelheid
o Glucosurie
o Geconcentreerd
o Proteïnurie
Vochtbalans bijhouden! ® kind en pampers wegen
2. PEWS
= Paediatric Early Warning System
= een scoresysteem om de ernst van de ziekte van het kind te kunnen inschatten. Een maat om bedreiging van de
vitale functies vast te stellen. Te gebruiken door arts en verpleegkundigen. De score bepaald welke actie ondernomen
moet worden (bv contacteren arts, transfereren, …)
Te gebruiken op pediatrische eenheden of bij opname via spoed.
2.1. Praktisch
Score op basis van:
- Ademarbeid
- Ademfrequentie
- Zuurstoftherapie
- Hartfrequentie
- Capillaire-refilltijd ter hoogte van het sternum
- Indien 1 of meer van deze waarde afwijkend is ® bloeddruk en saturatie meten
Elk te scoren aspect krijgt een score van 0 tot en met 4.
- 0 = normaal
- 4 = sterk afwijkend
2.2. Normaalwaarden bij kinderen
, 2.3. PEWS bij kind van 0 – 3 maanden
2.4. PEWS bij kind van 4 – 12 maanden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lenavd001. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.08. You're not tied to anything after your purchase.
